心理因素對婦科惡性腫瘤發(fā)病影響的相關(guān)研究

牟萬宏

【摘要】目的 探討心理因素對婦科惡性腫瘤發(fā)病的影響。方法 對良惡性腫瘤患者、健康體檢者行問卷調(diào)查，檢測血清指標(biāo)。結(jié)果 良惡性組與健康組問卷結(jié)果、血清指標(biāo)有差異（P < 0.05）。結(jié)論 不良心理能引發(fā)婦科惡性腫瘤。

【關(guān)鍵詞】心理；婦科腫瘤；影響

作者單位：200000上海，中國人民解放軍第四五五醫(yī)院

婦科惡性腫瘤作為一種嚴重威脅廣大婦女生命的腫瘤，通常在發(fā)病早期無明顯癥狀，臨床上發(fā)現(xiàn)時多為晚期，給患者帶來較大的心理壓力［1］。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式背景下，社會心理因素日漸受到學(xué)者關(guān)注［2］。本研究分析180例良惡性腫瘤患者的心理因素，以期發(fā)現(xiàn)心理因素與婦科惡性腫瘤之間的關(guān)系，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2012年6月～2013年6月本院收治的180例婦科良惡性腫瘤患者為研究對象，根據(jù)病情將其分為惡性腫瘤組、良性腫瘤組。惡性腫瘤組90例患者，年齡在20～65之間，平均年齡（46.5±10.5）歲；腫瘤類型：58例卵巢癌，18例宮頸癌，14例宮內(nèi)膜癌。良性腫瘤組90例患者，年齡在25～60之間，平均年齡（42.5±9.5）歲；腫瘤類型：48例子宮肌瘤，42例卵巢囊腫。以同期到本院進行婦科健康體檢的90人為健康對照組，年齡在24～60之間，平均年齡（42.5±10.5）歲。三組一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查 本研究自制一般資料問卷調(diào)查表，包括年齡、婚姻、職業(yè)、文化程度、家庭經(jīng)濟條件、月經(jīng)生育史、既往病史及家族史等。生活事件量表（LES）：包括28條關(guān)于家庭生活，13條關(guān)于工作學(xué)習(xí)，7條關(guān)于社交及其他方面，2條空白項目，供當(dāng)事人填寫表中未羅列的某些事件。特質(zhì)應(yīng)對方式問卷（TCSQ）：包括積極和消極應(yīng)對各10個條目，從“肯定是”到“肯定不是”采用5、4、3、2、1五級評分。消極應(yīng)對取第2、4、6、7、10、12、13、16、17、19分數(shù)和，積極應(yīng)對取第1、3、5、8、9、11、14、15、18、20分數(shù)和。社會支持評定量表（SSRS）：分為客觀及主觀?？陀^支持評分取第2、6、7分數(shù)和，主觀支持取第1、3、4、5分數(shù)和，支持利用度取第8、9、10分數(shù)和。

1.2.2血清指標(biāo)測定180例患者入院后均采取4 ml靜脈血，以2 000 rpm離心10 min，取上清，零下200℃保存。標(biāo)本采集統(tǒng)一固定為清晨7：00空腹。對照組同上。

采用購自美國R＆D公司的皮質(zhì)酮、去甲腎上腺素、白介素-2、血管內(nèi)皮生長因子ELISA試劑盒。嚴格按照試劑盒說明進行檢測，確定板條數(shù),設(shè)空白孔、標(biāo)準(zhǔn)品孔、待測樣品孔，將50 μl標(biāo)準(zhǔn)品注入標(biāo)準(zhǔn)品孔，先后將10 μl待測樣品和40 μl樣品稀釋液注入樣品反應(yīng)孔，震蕩混均，37℃育45分鐘，20倍稀釋蒸餾水洗滌；每孔加生物標(biāo)記的抗-IgG抗體，37℃育45分鐘，洗滌；每孔加50 μl鏈酶親和素，震蕩混均，37℃育45分鐘，洗滌；每孔先后加顯色劑A 50 μl、B50 μl，震蕩混均，37℃避光顯色15分鐘；每孔加50 μl終止液，終止反應(yīng)。檢測各孔吸光度，計算樣品濃度。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，組間資料比較用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1各組調(diào)查問卷結(jié)果對比

生活事件量表評分顯示，惡性組病前遭遇生活事件總頻數(shù)、負性事件頻數(shù)高于其他兩組（P＜0.05）；正性事件頻數(shù)與其他兩組無差異（P＞0.05）；良性組病前遭遇生活事件總頻數(shù)、負性事件頻數(shù)高于對照組（P＜0.05）；正性事件頻數(shù)與對照組無差異（P ＞0.05）。

特質(zhì)應(yīng)對方式問卷評分顯示，惡性組消極應(yīng)對高于良性組、對照組（P＜0.05）；惡性組積極應(yīng)對低于良性組、對照組（P＜0.05）；良性組消極應(yīng)對高于對照組（P＜0.05），但積極應(yīng)對低于對照組（P＜0.05）。

社會支持評定量表評分顯示，惡性組客觀支持、主觀支持、對支持利用度均低于其他兩組（P＜0.05）；良性組客觀支持、主觀支持、對支持利用度均低于對照組（P＜0.05）。

2.2各組血清指標(biāo)檢測結(jié)果對比

惡性組皮質(zhì)酮、去甲腎上腺素、血管內(nèi)皮生長因子指標(biāo)高于其他兩組，白介素-2明顯低于其他兩組（P＜0.05）；良性組皮質(zhì)酮、去甲腎上腺素、白介素-2、與對照組相比無差異（P＞0.05）；良性組血管內(nèi)皮生長因子高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

生活事件有正性與負性之分，是造成心理應(yīng)激并可能對個體健康產(chǎn)生影響的應(yīng)激源［3］。隨著生活事件總頻數(shù)、負性事件頻數(shù)的增加，人的精神緊張總值及負性精神緊張值升高［4］。本研究結(jié)果顯示，惡性組病后抑郁程度高于其他兩組（P＜0.05）。而應(yīng)對方式與社會支持是心理應(yīng)激作用于人體的中間因素，能改變患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，影響患者身心疾病。社會支持包括主觀和客觀兩部分，是社會心理刺激的緩沖或中介因素，能間接保護人的身心健康［5］。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，惡性組消極應(yīng)對高于其他兩組（P＜0.05），且惡性組主客觀支持、對支持利用度都低于其他兩組（P＜0.05），揭示婦科惡性腫瘤患者應(yīng)對事物方式較為消極，缺乏社會支持，心理應(yīng)激耐受力低，容易導(dǎo)致婦科惡性腫瘤的形成及發(fā)展。本研究還檢測血清各指標(biāo)水平，結(jié)果顯示，婦科惡性腫瘤患者心理因素與血清指標(biāo)之間有著一定相關(guān)性，惡性組患者負性事件與消極應(yīng)對同皮質(zhì)酮、去甲腎上腺素、血管內(nèi)皮生長因子水平呈正相關(guān)；積極應(yīng)對、客觀支持、主觀支持則與之呈負相關(guān)（P＜0.05）；惡性組負性事件、消極應(yīng)對與白介素-2水平呈負相關(guān)（P＜0.05）。

綜上所述，不良心理因素能利用神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)對機體產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，影響婦科惡性腫瘤的發(fā)生。

參考文獻

［1］張潤曉. 婦科惡性腫瘤發(fā)病情況及高危因素探討［J］. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（7）：186-187.

［2］楊棟.情志因素對腫瘤發(fā)病及治療的影響［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，6（6）：1131-1133.

［3］李霞. 婦科惡性腫瘤病人生存質(zhì)量的研究進展［J］. 全科護理，2010，8（8）：2043-2044.

［4］曾雯瓊. 146例婦科惡性腫瘤患者心理特征分析［J］. 山東醫(yī)藥，2014，54（23）：101-102.

［5］李黎明. 婦科惡性腫瘤患者的護患溝通技巧［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（2）：96-97.

Study on the Influence of Psychological Factors on Gynecologic Malignant Tumor

MOU Wanhong The Chinese people's liberation army （PLA） No.455 Hospital， Shanghai 200000， China

【Abstract】

Objective To investigate the influence of psychological factors on the incidence of gynecologic cancer. Methods The patients with benign and malignant tumor， health examination were carried on the questionnaire survey， and the serum indexes were detected. Results There were significant differences in the serum indexes between benign and malignant group （P < 0.05）. Conclusion Bad psychology can lead to gynecological malignant tumor.

【Key words】Psychological， Gynecological tumors， Influence

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.027

【中圖分類號】R713

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0036-02