李長(zhǎng)城

工作單位：161041 齊齊哈爾北鋼醫(yī)院

鼻骨位于頭部的正中央，容易受到外力而受傷，是耳鼻喉科常見(jiàn)的外傷，約占耳鼻喉科外傷疾病50%，鼻骨骨折容易造成鼻以及周圍重要組織器官出現(xiàn)損傷，臨床主要表現(xiàn)為鼻部變形、出血、腫脹等，常見(jiàn)的鼻骨骨折原因有車禍、斗毆等，鼻骨骨折可單獨(dú)發(fā)生，嚴(yán)重者可合并鼻中隔骨折、軟骨脫位、上頜骨額突、鼻竇、眶壁、顱底等的外傷，導(dǎo)致相應(yīng)部位結(jié)構(gòu)及功能的異常［1］。及早對(duì)鼻骨骨折進(jìn)行診斷和治療，有助于傷者恢復(fù)受損的面部。傳統(tǒng)的鼻骨骨折診斷方法是X線檢查，這種方法的成像不清晰，誤診率比較高。近年來(lái)，CT檢查技術(shù)日益完善，逐漸被應(yīng)用到臨床診斷中，為了對(duì)CT診斷以及X線診斷的結(jié)果進(jìn)行比較分析，選取2014年1月至2014年12月在我院接受治療的100例鼻骨骨折患者的CT以及X線診斷結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2014年12月在我院接受治療的100例鼻骨骨折患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組中，男性患者30例，女性患者20例，年齡為24～65歲，平均年齡為（38.6±2.4）歲，患者從受傷到入院時(shí)間為2～25小時(shí)，平均時(shí)間為（12.1±3.4）小時(shí)。50例患者中，車禍造成鼻骨骨折34例，斗毆造成鼻骨骨折16例。單純鼻骨骨折12例，鼻中隔骨折29例，復(fù)合鼻骨骨折9例。觀察組中男性患者32例，女性患者18例，年齡為25～63歲，平均年齡為（35.6±3.7）歲，患者從受傷到入院時(shí)間為2～26小時(shí)，平均時(shí)間為（12.0±3.1）小時(shí)。50例患者中，車禍造成鼻骨骨折30例，斗毆造成鼻骨骨折20例。單純鼻骨骨折14例，鼻中隔骨折31例，復(fù)合鼻骨骨折5例。100例鼻骨骨折患者的臨床癥狀有：鼻局部腫脹、出血、變形以及疼痛等。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用X線檢查，利用X 線攝片機(jī)，參數(shù)選擇為40～50 kV，100 mA，患者仰臥或站立，頭部標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位像和雙側(cè)位像。觀察組患者利用CT診斷，螺旋CT攝片機(jī)，檢查時(shí)所采用的參數(shù)是層厚2～3 mm，120 kV，200 mA，進(jìn)行橫斷位及冠狀位掃描，掃描后三維重建成像。橫斷位掃描時(shí)，患者仰臥，以聽(tīng)眶下線為基線進(jìn)行掃描。冠狀位掃描時(shí)，患者頭部后仰，中心線與鼻骨的走向平行，對(duì)患者的鼻尖到上頜竇后緣進(jìn)行掃描［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

X線診斷結(jié)果顯示，50例患者中，鼻骨骨折的患者為35例，疑似鼻骨骨折的患者為10例，未見(jiàn)鼻骨骨折的患者為5例。骨折診斷的陽(yáng)性率為70%。X線診斷對(duì)鼻骨骨折的骨折類型進(jìn)行判定，單純鼻骨骨折為10例，鼻中隔骨折為25例，復(fù)合鼻骨骨折為9例，與臨床診斷結(jié)果相比，確診為83.3%、86.2%、100%。CT診斷結(jié)果顯示，50例患者中，鼻骨骨折的患者為50例，沒(méi)有疑似鼻骨骨折和未見(jiàn)鼻骨骨折的患者，骨折的陽(yáng)性率為100%。單純鼻骨骨折為14例，鼻中隔骨折為31例，復(fù)合鼻骨骨折為5例，與臨床診斷結(jié)果相比，確診率為100%、100%、100%。對(duì)比兩組患者診斷結(jié)果，觀察組的診斷陽(yáng)性率以及確診率均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

鼻為面部最高點(diǎn)，易受到外力所傷。骨質(zhì)薄而寬，且缺乏周圍骨質(zhì)的支撐，比較脆弱，易發(fā)生骨折。鼻骨骨折是臨床中常見(jiàn)的骨折現(xiàn)象，主要類型有單純鼻骨骨折、鼻中隔骨折、復(fù)合鼻骨骨折等［3］。鼻骨骨折通常是由車禍或打架斗毆造成的，因此這類患者經(jīng)常會(huì)合并額突、眼眶等其他部位的骨折。鼻骨骨折會(huì)產(chǎn)生鼻部腫脹、疼痛、變形等，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙，威脅患者的生命安全。CT診斷使用的是計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)，具有很高的分辨率，能夠清晰將鼻骨骨折部位及情況顯現(xiàn)出來(lái)，能夠判斷鼻骨骨折的類型以及骨折程度［4］。本次實(shí)驗(yàn)中，CT診斷顯示，50例患者中，鼻骨骨折的患者為50例，沒(méi)有疑似鼻骨骨折和未見(jiàn)鼻骨骨折的患者，骨折的陽(yáng)性率為100%。單純鼻骨骨折為14例，鼻中隔骨折為31例，復(fù)合鼻骨骨折為5例，與臨床診斷結(jié)果相比，確診率為100%、100%、100%?？梢?jiàn)，CT診斷具有較高的診斷陽(yáng)性率和準(zhǔn)確率，能夠?yàn)楸枪枪钦鄣呐R床治療提供科學(xué)的依據(jù)，可以成為鼻骨骨折臨床診斷的主要方法。

［1］黃炎標(biāo)，黃波濤，原仲輝，等.普通X線與CT對(duì)鼻骨骨折診斷效果的對(duì)比分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（2）：136-137.

［2］鮑志國(guó)，張鐵英，王和平，等.普通X線與CT對(duì)鼻骨骨折診斷的對(duì)比分析［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（12）：144-145.

［3］靳冬生.X線平片與CT檢查技術(shù)在診斷鼻骨骨折中的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014（19）：1-2.

［4］于凡.鼻骨骨折多層螺旋CT診斷與鑒別診斷［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（11）：2605-2606.