邵 麗

工作單位：154200 黑龍江省蘿北縣東明朝鮮族鄉(xiāng)衛(wèi)生院

潰瘍性結(jié)腸炎主要是指一種累及結(jié)、直腸的炎癥性、非特異性、慢性疾病，發(fā)病機制尚未明確，癌變率高、病情遷延、病程持久，黏液血便、里急后重、腹瀉腹痛為主要表現(xiàn)，多數(shù)患者伴有全身癥狀，能夠嚴重影響患者飲食生活與身體健康［1］。美沙拉嗪作為一種緩釋控劑目前已在該病的臨床治療中得到廣泛應用。我院對2013年4月～2014年4月間收治的36例潰瘍性結(jié)腸炎患者分別應用美沙拉嗪腸溶劑與美沙拉嗪栓劑治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2014年4月間收治的36例潰瘍性結(jié)腸炎患者，分為兩組。治療組14例，男8例，女6例，平均年齡（41.53±2.09）歲，平均病程（10.17±2.04）個月；觀察組22例，男13例，女9例，平均年齡（40.80±2.59）歲，平均病程（11.93±2.27）個月。疾病程度：23例輕度，13例中度。臨床癥狀：里急后重、血便、腹痛腹脹。排除標準：①爆發(fā)型、重度患者；②合并重要臟器功能障礙；③內(nèi)分泌或血液系統(tǒng)病變、腫瘤、腸道細菌感染者；④哺乳、妊娠女性；⑤藥物過敏患者。兩組病程、年齡、疾病程度、臨床癥狀等基本資料差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前2周停用柳氮磺胺皮酊、激素類與免疫抑制類等影響潰瘍性結(jié)腸炎的藥物。對照組應用美沙拉嗪腸溶片治療，3次/d，口服用藥，1.0 g/次，1個療程4周；觀察組在服用美沙拉嗪腸溶片的基礎(chǔ)上應用美沙拉嗪栓劑治療，2次/d，塞肛，0.5 g/次，1個療程4周［2］。叮囑患者治療期間避免食用刺激食物，禁食可能誘發(fā)病情的飲食，例如牛奶、海鮮等。

1.3 療效評價

①療效標準：4周以后評價兩組患者臨床療效，顯效：癥狀體征全部消失，糞檢未見紅白細胞，大便次數(shù)在2次/d以下，結(jié)腸鏡檢顯示黏膜正常；好轉(zhuǎn)：癥狀體征顯著改善，糞檢提示紅白細胞數(shù)量低于10個/HP，大便次數(shù)維持在2～4次/d之間，結(jié)腸鏡檢顯示存在輕度黏膜炎癥；無效：癥狀體征、內(nèi)鏡與化驗檢查未見改善。②結(jié)腸鏡檢結(jié)果評價：參照Baron's分級評價結(jié)腸鏡檢結(jié)果，黏膜正常：0級；黏膜充血：Ⅰ級；黏膜存在接觸性出血點：Ⅱ級；黏膜出現(xiàn)自發(fā)性出血：Ⅲ級；黏膜存在不同大小的潰瘍：Ⅳ級。完全緩解：進步2級；部分緩解：進步1級；無變化：未見病情改善甚至惡化。③不良反應：觀察患者不良反應發(fā)生情況，進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組8例顯效，5例好轉(zhuǎn)，1例無效；對照組12例顯效，6例好轉(zhuǎn)，4例無效。治療組總有效率（92.86%）與對照組（81.82%）比較相對較高，兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 鏡檢結(jié)果

治療組9例完全緩解，4例部分緩解，1例無變化，總緩解率92.86%；對照組10例完全緩解，7例部分緩解，5例無變化，總緩解率77.27%，兩組鏡檢結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應

治療期間，觀察組1例出現(xiàn)胃腸道反應，1例肝功異常，不良反應發(fā)生率14.28%；對照組2例出現(xiàn)胃腸道反應，1例肝功異常，1例皮疹，不良反應發(fā)生率18.18%。兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

目前，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機制尚未清楚，普遍認為與遺傳、精神、免疫、感染因素有關(guān)，黏膜下層與大腸黏膜為主要病變部位。該病反復遷延，難以治愈，癌變率高，直接威脅患者的生存質(zhì)量與健康質(zhì)量。若潰瘍性結(jié)腸炎為輕中度，美沙拉嗪為首選藥物，該藥可對腸道中的自由基起到良好的清除作用，減輕受損腸道刺激，進而發(fā)揮促進潰瘍愈合的作用?？诜郎忱耗c溶劑能夠避免藥物溶于上消化道，不僅可以保證結(jié)腸與回腸的藥物濃度，而且可以顯著減輕針對上消化道的藥物刺激作用［3］。然而針對直腸炎，美沙拉嗪腸溶片則難以充分發(fā)揮藥效，療效欠佳。而使用美沙拉嗪栓劑可使藥物對病變部位產(chǎn)生直接作用，較高的局部濃度能夠顯著改善受損腸黏膜的微循環(huán)與炎性狀態(tài)，促進損傷快速愈合。

本研究中，應用美沙拉嗪腸溶片聯(lián)合美沙拉嗪栓劑治療的治療組總有效率（92.86%）、黏膜病變緩解率（92.86%）顯著高于單純應用美沙拉嗪腸溶片口服治療的對照組（81.82%）、（77.27%），而且聯(lián)合用藥未見不良反應增多現(xiàn)象，兩組患者臨床療效差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明潰瘍性結(jié)腸炎應用美沙拉嗪栓劑治療能夠顯著提高治療效果，而且不會增加不良反應，安全有效，與臨床報道類似。

綜上所述，潰瘍性結(jié)腸炎應用美沙拉嗪栓劑治療能夠增加腸道藥物濃度，縮短康復進程，預防不良反應，安全性高，值得推廣。

［1］溫育鵬，胡亞麗.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對比研究［1］.當代醫(yī)學，2011，17（4）：138-139.

［2］李娜.美沙拉嗪口服聯(lián)合栓劑治療左半潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察［1］.現(xiàn)代消化及介入診療，2014（1）：55-57.

［3］羅順歡，梁瓊仙，鄧玉珍.美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果觀察［1］.廣東醫(yī)學院學報，2014，32（4）：554-555.