趙海霞

工作單位：152100 黑龍江省望奎縣中醫(yī)院

小兒肺炎是臨床兒科常見呼吸道疾病。該病并發(fā)癥較多，若能得到有效及時(shí)治療，則可避免并發(fā)癥；重癥患兒易并發(fā)膿氣胸、心力衰竭、中毒性休克、缺氧性腦病、呼吸衰竭、中毒性腸麻痹和中毒性休克等，還可并發(fā)肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥、肺不張和肺大泡等。為了減少并發(fā)癥，緩解癥狀，殺滅病原菌，應(yīng)積極給予患者治療?，F(xiàn)搜集2013年5月～2014年5月我院接收的小兒肺炎59例患兒，對(duì)其阿奇霉素在治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2013年5月～2014年5月我院接收的小兒肺炎59例患兒，按照治療方法不同分為對(duì)照組、研究組。對(duì)照組共29例，平均年齡是（5.25±1.02）歲，年齡范圍是6個(gè)月～11歲，男患兒和女患兒分別是16例、13例。研究組共30例，平均年齡是（5.32±1.03）歲，年齡范圍是6個(gè)月～11.3歲，男患兒和女患兒分別是17例、13例。對(duì)照組與研究組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 治療時(shí)應(yīng)用紅霉素，每日1次，每次取25 mg/（kg·d）溶于葡萄糖200 ml中，充分混合后，給予患兒靜滴，共7 d。7 d后，使用紅霉素片，每日3次，每次30 mg/（kg·d），給予患兒口服，共7 d。

1.2.2 研究組 治療時(shí)應(yīng)用阿奇霉素，每日1次，每次取10 mg/（kg·d）溶于葡萄糖200 ml中，充分混合后，給予患兒靜滴，共5 d。5 d后，使用阿奇霉素片，每日1次，每日10 mg/（kg·d），給予患兒口服，共3 d。

觀察對(duì)照組與研究組的臨床療效及不良反應(yīng)，并比較。準(zhǔn)確記錄兩組癥狀消失時(shí)間，并對(duì)比。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：患兒經(jīng)藥物治療后，肺部啰音、咳嗽、高熱、咽痛、厭食和畏寒等癥狀較治療前無變化，或病情加重；好轉(zhuǎn)：患兒經(jīng)藥物治療后，肺部啰音、咳嗽、高熱、咽痛、厭食和畏寒等癥狀較治療前基本改善；有效：患兒經(jīng)藥物治療后，肺部啰音、咳嗽、高熱、咽痛、厭食和畏寒等癥狀消失。以好轉(zhuǎn)和有效作為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對(duì)照組無效5例，好轉(zhuǎn)14例，有效10例，治療有效率是82.76%；研究組無效2例，好轉(zhuǎn)13例，有效15例，治療有效率是93.33%。與對(duì)照組相比，研究組治療有效率較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 癥狀消失時(shí)間

對(duì)照組體溫恢復(fù)時(shí)間是（5.3±0.5）d，咳嗽消失是（8.9±1.2）d，啰音消失是（9.1±1.1）d；研究組體溫恢復(fù)時(shí)間是（3.3±0.2）d，咳嗽消失是（5.1±0.5）d，啰音消失是（5.8±0.4）d。與對(duì)照組相比，研究組癥狀消失時(shí)間較短，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組不良反應(yīng)共4例，發(fā)生率是13.79%，其中2例嘔吐，1例惡心，1例納差。研究組不良反應(yīng)共1例，發(fā)生率是3.33%，表現(xiàn)為惡心。與對(duì)照組相比，研究組不良反應(yīng)較少，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎易發(fā)生于春季和冬季，危害嚴(yán)重，若得不到有效徹底治療，則易反復(fù)［1］。輕型肺炎患兒可出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱和呼吸道癥狀，伴有食欲不振、腹瀉、精神萎靡、哆嗦、煩躁不安等。重型患兒有嚴(yán)重的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常合并心功能不全，呼吸急促、表淺，出現(xiàn)呼吸性酸中毒或代謝性酸中毒等。紅霉素為傳統(tǒng)治療藥物，雖能有效改善癥狀，但對(duì)患兒肝臟具有一定損害，胃腸道反應(yīng)較重，靜滴時(shí)間較長，加上兒童耐受性差，治療效果不甚理想。阿奇霉素屬于紅霉素衍生物，對(duì)支原體蛋白合成進(jìn)行抑制，從而抑制及殺滅支原體。該藥物分子結(jié)構(gòu)比較穩(wěn)定，親和能力較強(qiáng)，抗菌作用強(qiáng)，組織滲透性較好，透過細(xì)胞壁直接吸收，向感染部位進(jìn)行直接傳送，或透過吞噬細(xì)胞實(shí)行靶位傳遞，組織濃度較高，且炎癥部位濃度高于非炎癥部位，在病變組織和吞噬細(xì)胞濃度較高，尤其以肺內(nèi)及支氣管濃度較高，體內(nèi)維持時(shí)間較長，半衰期較長，約68 h～72 h，可有效清除病原菌［2］。與紅霉素相比，阿奇霉素療效顯著，治療快速，且不良反應(yīng)較少。在本文研究中，給予研究組阿奇霉素，給予對(duì)照組紅霉素，結(jié)果顯示，研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組分別是93.33%、82.76%；研究組癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組分別是（3.3±0.2）d、（5.1±0.5）d、（5.8±0.4）d 和（5.3±0.5）d、（8.9±1.2）d、（9.1±1.1）d；研究組不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，兩組發(fā)生率分別是3.33%、13.79%，表明阿奇霉素對(duì)小兒肺炎的治療效果顯著。

綜上分析，阿奇霉素治療小兒肺炎效果確切，不良反應(yīng)少，安全性較高，應(yīng)予以重視。

［1］董玲英.阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) .2008，5（4）：50-51.

［2］劉磊.淺談小兒支原體肺炎的臨床特點(diǎn)及診治要點(diǎn)［J］.求醫(yī)問藥：下半月刊 .2012，10（6）：639.