任志丹

工作單位：151700 黑龍江省明水縣人民醫(yī)院

青光眼為常見致盲眼病，眼壓升高是引起該病的主要原因?；颊哐蹓荷邔?dǎo)致視盤凹陷和視野缺損，最終造成失明，眼壓升高持續(xù)時(shí)間越久，表示患者視功能損害越嚴(yán)重。研究分析，眼壓升高與房水循環(huán)動(dòng)態(tài)平衡損壞有關(guān)。該病對(duì)患者視力健康和日常生活造成極大影響，可降低其生活質(zhì)量，危害嚴(yán)重，應(yīng)引起重視。現(xiàn)搜集2013年10月～2014年10月我院青光眼40例患者，對(duì)其布林佐胺治療的臨床效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2013年10月～2014年10月我院青光眼40例患者，根據(jù)治療方法不同進(jìn)行分組。研究組中有男患者12例，女患者9例，共21例，共31只眼，女7只眼，男24只眼，年齡均為（48.64±16.52）歲，最大者72歲，最小者17歲。對(duì)照組中有男患者11例，女患者8例，共19例，共30只眼，女8只眼，男22只眼，年齡均為（48.69±16.50）歲，最大者73歲，最小者18歲。研究組與對(duì)照組的一般臨床資料相比，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)于正在使用降眼壓藥物的患者，實(shí)施預(yù)洗脫處理，并局部應(yīng)用藥物過渡，藥物選擇毛果蕓香堿，后停藥4 d。研究組選擇布林佐胺治療，對(duì)照組選擇馬來酸噻嗎洛爾治療，囑患者每日2次，分別于早8點(diǎn)和晚8點(diǎn)用藥，滴入患眼下方結(jié)膜囊內(nèi)，每次1滴，滴入后壓迫淚囊區(qū)，約3 min。

治療前和治療后2、4、6周，分別評(píng)估研究組與對(duì)照組眼壓，并比較。觀察兩組有無(wú)不良反應(yīng)，并對(duì)比。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，眼壓＞30 mmHg，視力低于0.2；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，眼壓為21～30 mmHg，視力為0.2～0.5；有效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，眼壓為10～21 mmHg，視力高于0.5。以好轉(zhuǎn)和有效作為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 眼壓改善

治療前，對(duì)照組眼壓是（25.6±3.6）mmHg，研究組眼壓是（25.5±3.5）mmHg，兩組相比，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后2周對(duì)照組眼壓是（25.2±3.6）mmHg，治療后4周是（23.4±2.2）mmHg，治療后6周是（20.4±2.0）mmHg；治療后2周研究組眼壓是（20.2±2.2）mmHg，治療后4周是（18.2±1.6）mmHg，治療后6周是（17.5±1.1）mmHg。兩組較治療前均有所改善，但研究組改善情況較高，下降幅度高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果

對(duì)照組治療無(wú)效4例，好轉(zhuǎn)7例，有效8例，治療有效率78.95%；研究組治療無(wú)效1例，好轉(zhuǎn)6例，有效14例，治療有效率95.24%。與對(duì)照組相比，研究組治療有效率較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組共3例不良反應(yīng)，發(fā)生率15.79%，1例眼刺痛，1例視物模糊，1例燒灼感。研究組共1例不良反應(yīng)，發(fā)生率4.76%，表現(xiàn)為燒灼感。與對(duì)照組相比，研究組不良反應(yīng)較少，發(fā)生率低，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

根據(jù)不同臨床表現(xiàn)和性質(zhì)可將青光眼分為原發(fā)性、混合型、先天性、繼發(fā)性四種，患者主要有眼肌痙攣、眼球脹痛，眼瞼痙攣等表現(xiàn)，核內(nèi)晶狀體呈黃色混濁狀，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)晶狀體顏色加深和視力下降、模糊等癥狀，若得不到有效、及時(shí)治療，則視野縮小，病情嚴(yán)重者可失明［1］。有報(bào)道指出，該病具有一定的可預(yù)防性、不可逆性，眼壓是造成視野喪失和視神經(jīng)損害的主要因素，可予以有效控制。臨床主張治療時(shí)應(yīng)采取有效措施降低眼壓，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化靶眼壓，維持較安全眼壓水平，避免視功能進(jìn)一步損害。馬來酸噻嗎洛爾是常規(guī)治療該病的藥物，具有良好降眼壓效果，臨床應(yīng)用較廣泛，但長(zhǎng)期應(yīng)用可出現(xiàn)療效減弱現(xiàn)象，且有明顯局部副作用，對(duì)全身有一定不良影響，可抑制中樞神經(jīng)，引起嗜睡、幻覺、頭暈、精神錯(cuò)亂和抑郁等，還可引起呼吸系統(tǒng)及心血管功能障礙。布林佐胺是新型降眼壓藥物，屬于碳酸酐酶抑制劑，可抑制人睫狀體內(nèi)CA-Ⅱ，親和力較強(qiáng)，減少房水分泌，減少水鈉轉(zhuǎn)運(yùn)，降低房水的內(nèi)滲透壓，生成明顯減少，達(dá)到降低眼壓的作用［2］。國(guó)內(nèi)相關(guān)資料顯示，布林佐胺在該病臨床治療中具有較大應(yīng)用價(jià)值，效果確切，臨床有效率可達(dá)90%以上，副作用較少，治療安全。在本研究中，研究組與對(duì)照組分別接受布林佐胺、馬來酸噻嗎洛爾治療，結(jié)果顯示，研究組眼壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，下降幅度較大，由治療前（25.5±3.5）mmHg下降至（20.2±2.2）mmHg、（18.2±1.6）mmHg、（17.5±1.1）mmHg，表明布林佐胺可有效降眼壓；研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組分別是95.24%、78.95%，表明布林佐胺可取得良好治療效果；研究組不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，兩組發(fā)生率分別是4.76%、15.79%，表明布林佐胺治療較安全。本結(jié)果與相關(guān)研究基本一致，提示布林佐胺是一種療效顯著、可靠的治療方式。

綜上認(rèn)為，布林佐胺治療青光眼效果佳，具有較大推廣價(jià)值。

［1］梁民，鄭茜勻，王瑛.布林佐胺治療青光眼的臨床療效和安全性［1］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（14）：1-2.

［2］李萍，孫珠珠，周素丹.甘露醇結(jié)合布林佐胺治療機(jī)械性眼外傷60例［1］.中國(guó)藥業(yè)，2013，22（3）：84-85.