趙玉娟(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院中醫(yī)科，湖北　十堰　442008)

中藥熏洗聯(lián)合手指壓穴治療中老年性跟痛癥68例

趙玉娟
(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院中醫(yī)科，湖北十堰442008)

〔關(guān)鍵詞〕中藥熏洗;手指壓穴;跟痛癥

第一作者:趙玉娟(1981-)，女，護(hù)師，主要從事中醫(yī)臨床護(hù)理研究。

跟痛癥多由慢性勞損、外傷、跟骨退行性變引起，包括跟后滑囊炎、跟腱周?chē)?、跟腱損傷、筋膜炎或跟骨骨刺等。其臨床表現(xiàn)為站立或行走時(shí)足跟及足底有酸脹疼痛感，嚴(yán)重時(shí)呈針刺樣痛，難以舉步。本研究旨在觀察中藥熏洗聯(lián)合手指壓穴治療中老年性跟痛癥的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料2009年2月至2012年3月我科住院患者122例，隨機(jī)分為治療組68例，男43例，女25例;年齡35～75(平均50.6)歲;病程7～23(平均6.5)個(gè)月;雙側(cè)21例，單側(cè)47例。對(duì)照組54例，男32例，女22例;年齡37～67(平均49.7)歲;病程5～22(平均6)個(gè)月;雙側(cè)28例，單側(cè)26例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。診斷標(biāo)準(zhǔn):參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》〔1〕擬定。①起病緩慢，可有數(shù)日甚至數(shù)年病史，多發(fā)生于中年以上、體質(zhì)較胖者，與老年退行性改變有一定關(guān)系;②主訴足跟跖面疼痛，步行或站立時(shí)加重，特別在不平路面行走時(shí)更明顯;③患部一般無(wú)紅腫，在跟骨跖面內(nèi)緣結(jié)節(jié)處有局限性壓痛，有的合并平足畸形;④X線檢查:多在側(cè)位片上見(jiàn)到跟骨骨刺，少數(shù)無(wú)異常變化。

1.2治療方法對(duì)照組予足跟封閉。潑尼松龍混合液2 ml， 2％利多卡因2 ml，以跟骨處壓痛最明顯部位為中心，用碘伏環(huán)形消毒，待干后行局部刺入，最好達(dá)骨膜下，抽吸無(wú)回血后注入藥液，無(wú)菌紗布包扎，隔7 d注射1次。治療組采取中藥熏洗聯(lián)合手指壓穴療法治療。中藥熏洗藥物組成:川烏、草烏各20 g，牛膝、透骨草、海桐皮、黃柏、桂枝各15 g。加水2 000～3 000 ml，煮沸10～15 min，離火后加入陳醋250 ml，先熏患足，待藥液溫度下降至不燙手時(shí)，將患足泡入藥液中15～20 min。每日早晚各1次，第2次煮沸后再按上述方法熏洗。熏洗時(shí)注意不要燙傷皮膚，熏洗時(shí)最好蒙上單子，以保持藥液的溫度。足部有皮膚破潰或感染時(shí)禁用。指壓掌跟穴:痛點(diǎn)位于足跟內(nèi)側(cè)者取神門(mén)穴，位于足跟外側(cè)者取養(yǎng)老穴，位于足跟正中、下部者取足跟痛點(diǎn)〔大陵穴下2 cm(0.8寸)〕。均取患足的同側(cè)穴，雙足同病取雙側(cè)穴。按壓時(shí)囑患者深吸一口氣，然后用拇指按壓于該穴位上，并進(jìn)行揉壓，使局部出現(xiàn)酸脹、麻痛的感覺(jué)為宜，反復(fù)操作，每穴3～5 min，早晚各1次。兩組均為15 d 1個(gè)療程，1個(gè)療程后評(píng)定療效。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照湖南省衛(wèi)生廳、湖南省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)編印的《常見(jiàn)疾病診斷依據(jù)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》〔2〕。痊愈:跟痛完全消失，恢復(fù)正常功能;顯效:跟痛明顯減輕，行走無(wú)困難;有效:跟痛稍減，行走仍有困難;無(wú)效:治療前后無(wú)改善。有效=治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)。

1.5結(jié)果治療組總有效率〔91.2％，治愈48例(70.59％)、好轉(zhuǎn)14例(20.59％)、無(wú)效6例(8.82％)〕優(yōu)于對(duì)照組〔81.48％，治愈20例(37.04％)、好轉(zhuǎn)24例(44.44％)、無(wú)效10例(18.52％)〕(χ2=4.97，P＜0.05)。

2　討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為跟痛癥病機(jī)主要是經(jīng)絡(luò)阻滯;而中老年性跟痛癥在此基礎(chǔ)上兼肝血不足，筋肉失榮〔3〕。肝之不足究之于腎，故采取中藥熏洗聯(lián)合手指壓穴的治療方法，取舒筋活血，通絡(luò)止痛，補(bǔ)腎活血通絡(luò)綜合治則。中藥熏洗液具有調(diào)節(jié)代謝，改善微循環(huán)功能，促進(jìn)跟骨結(jié)節(jié)附著處軟組織無(wú)菌性炎癥的消退吸收。熏洗療法結(jié)合這些中藥藥效可發(fā)揮直接治痛或強(qiáng)化上述治痛過(guò)程的作用，所以治痛作用更突出〔4〕。醋，性酸、溫，具有消癰腫、散水汽、殺邪毒之功效，在治療足跟骨質(zhì)增生致痛時(shí)常用之，亦有很好發(fā)散藥性、增加藥效之功。熏洗療法是通過(guò)熱與藥共同作用，可以加速血液、淋巴循環(huán)，加強(qiáng)代謝物排泄，促進(jìn)炎性致病因子吸收與排泄〔5〕。并能增強(qiáng)人體體液免疫和細(xì)胞免疫能力，較快緩解肌肉及周?chē)浗M織緊張，加速人體對(duì)中藥的吸收，使局部致痛物質(zhì)迅速消失，從而使疼痛消失。使機(jī)體毛孔張開(kāi)，毛細(xì)血管網(wǎng)開(kāi)放，在蒸汽環(huán)境內(nèi)，機(jī)體內(nèi)邪外出，中藥有效成分經(jīng)皮膚吸收，對(duì)患病部位和經(jīng)絡(luò)病變區(qū)進(jìn)行有效滲透，藥力直達(dá)病灶，能有效改善微循環(huán)，松弛骨骼、鎮(zhèn)痛及活絡(luò)關(guān)節(jié)等作用，利用中藥熏蒸時(shí)的溫?zé)岷退幬镫p重效應(yīng)，有效地將患者體內(nèi)有毒物質(zhì)排出體外，從而起到消炎鎮(zhèn)痛的效果。

足跟為少陰腎經(jīng)所循行之，此處作痛，多內(nèi)有腎之虧虛，外傷勞損或寒濕入絡(luò)而導(dǎo)致，足跟部氣血運(yùn)行失常，經(jīng)脈失養(yǎng)，引發(fā)疼痛。故治宜運(yùn)經(jīng)活絡(luò)，散寒止痛。指壓點(diǎn)穴可刺激對(duì)應(yīng)反射區(qū)，疏通經(jīng)絡(luò)、氣血貫通，兩法合用使局部疼痛消失，達(dá)到治療目的。此方法操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉，患者易于接受。

3　參考文獻(xiàn)

1國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994: 256-7.

2王蔚文.常見(jiàn)疾病診斷依據(jù)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.長(zhǎng)沙:湖南醫(yī)科大學(xué)出版社，1999: 352.

3曾金強(qiáng).推拿配合藥酒熏泡治療跟痛癥58例〔J〕．廣西中醫(yī)藥，2007; 30(2) : 28.

4劉祥.中藥熏蒸之我見(jiàn)〔J〕．北京中醫(yī)，2001; 20(6) : 34-7.

5黃俊卿，薛繼強(qiáng).中藥熏蒸療法抬療軟組織損傷疼捕的機(jī)理探對(duì)〔J〕．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006; 8(5) : 22-3.

〔2013-12-25修回〕

(編輯趙慧玲/杜娟)

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕R22

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2015) 16-4678-02;

doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2015.16.124