陳武生 王錫奕 許鎮(zhèn)文

（廣東省普寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 普寧 515300）

重建鋼板內(nèi)固定術(shù)治療鎖骨骨折的療效研究

陳武生 王錫奕 許鎮(zhèn)文

（廣東省普寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 普寧 515300）

目的分析研究重建鋼板內(nèi)固定術(shù)進行治療鎖骨骨折的臨床效果。方法選取我院收治的鎖骨骨折患者89例作為研究對象，隨機分成兩組，即研究組（44例）和對照組（45例）；給予研究組進行重建鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，給予對照組進行克氏針內(nèi)固定術(shù)治療，分析兩組患者治療之后的臨床效果，并進行比較。結(jié)果研究組患者經(jīng)重建鋼板內(nèi)固定術(shù)治療后，相對比于對照組，具有一定的優(yōu)勢，比較兩組間的差異，P＜0.05，則具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對于鎖骨骨折患者，積極采用重建鋼板內(nèi)固定術(shù)進行治療，取得良好的臨床效果，在臨床上值得廣泛應(yīng)用及大力推廣。

重建鋼板內(nèi)固定術(shù)；鎖骨骨折；治療；療效

鎖骨骨折是一種經(jīng)常遇見的外傷，常發(fā)生在青少年人群當中。對于鎖骨骨折的治療，常用的手段有內(nèi)固定及外固定兩種[1]。但是，針對移位、嚴重劇痛、開放性骨折以及合并血管神經(jīng)損傷的患者，一般情況下，采用內(nèi)固定治療較適宜。本文對于重建鋼板內(nèi)固定術(shù)治療鎖骨骨折，進行簡要分析其臨床療效，獲得優(yōu)質(zhì)的效果，現(xiàn)將有關(guān)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院收治的89例鎖骨骨折患者，其中有55例男，34例女，年齡20～62歲，平均為42.5歲；將所有患者分成研究組（44例）和對照組（45例）；全部患者沒有任何1例有神經(jīng)損傷和血管損傷等疾??；在89例鎖骨骨折患者中，受傷因素：有50例是交通傷，20例是砸傷，29例是摔傷。受傷類型：46例開放性骨折，10例鎖骨中段骨折，33例粉碎性骨折。兩組患者在例數(shù)、病情等方面比較，沒有明顯差異，具有對比性。

1.2 方法。研究組：采用重建鋼板內(nèi)固定術(shù)進行治療，即使患者取仰臥位，頭至健側(cè)偏于，給予臂叢加頸叢阻滯實施麻醉。取鎖骨骨折作為中心點，沿著鎖骨方向進行手術(shù)的切口，此切口的長度為5～7 cm，并將皮下組織切開，讓骨折斷端露出，然后將其中軟組織的微小碎骨片和斷端淤血進行清除掉，但是需要把較大的碎骨片保留，同時剝離骨膜。按照鎖骨外形的具體情況，進行確定重建鋼板的長度，且給予預(yù)彎，首先將較大骨塊通過螺釘進行固定在骨折遠近端；把較小的骨塊通過鋼絲給予固定。對照組：給予患者實施克氏針內(nèi)固定術(shù)進行治療。觀察分析兩組患者經(jīng)過治療之后的臨床效果，并進行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行處理，通過χ2檢驗表示計數(shù)資料，t檢驗表示組間的對比，若P＜0.05，則其差異具有顯著性的統(tǒng)計學(xué)意義。

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通過觀察兩組患者治療后的臨床療效可知。其中在研究組中，有30例優(yōu)質(zhì)，12例良好，僅有2例較差，總有效率高達95.45%；在對照組中，有20例優(yōu)質(zhì)，15例良好，10例較差，總有效率為77.78%。由此可見，研究組患者的臨床療效相對比對照組，具有一定的優(yōu)勢，并比較兩組間的差異，P＜0.05，則具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2 結(jié) 果

1.4 療效標準：如果患者經(jīng)治療后，有2～3個月的骨折愈合時間，肩關(guān)節(jié)活動，骨折端相對穩(wěn)定，正常骨折達解剖復(fù)位，則為優(yōu)質(zhì)。若患者治療后，有3～4個月的骨折愈合時間，則為良好。若患者治療后，其內(nèi)固定出現(xiàn)明顯的松弛，骨折端嚴重不穩(wěn)定，同時骨折發(fā)生移位，并且有必要再次實施手術(shù)，則為較差?？傆行?優(yōu)質(zhì)率+良好率。

3 討 論

在臨床上，鎖骨骨折是一種常見的骨折[2]。目前，伴隨著內(nèi)固定技術(shù)的快速發(fā)展下，內(nèi)固定手術(shù)方法早已廣泛應(yīng)用于鎖骨骨折的治療之中。而如今，對于鎖骨骨折的治療手段，臨床提出了一些基本要求，即一是治療方法必須將固定的穩(wěn)定和復(fù)位達到最佳狀態(tài)；二是讓患者肩關(guān)節(jié)的活動盡可能恢復(fù)正常。如果采用傳統(tǒng)克氏針內(nèi)固定術(shù)進行治療鎖骨骨折，容易導(dǎo)致患者發(fā)生許多的并發(fā)癥，如內(nèi)固定物脫落和松動骨不連等，從而使患者難以恢復(fù)健康；而采用重建鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折，具有良好的臨床療效，重建鋼板和骨質(zhì)的彈性模量比較相近，能夠密切結(jié)合著骨面，進而將骨折愈合時間進行進一步縮短。

通過本次研究結(jié)果可知，對于鎖骨骨折，積極采用重建內(nèi)固定的方法進行治療，取得良好的臨床療效，此方法能夠?qū)⒒颊哝i骨形態(tài)以及功能恢復(fù)正常，并將骨折解剖復(fù)位進行穩(wěn)固固定，讓患者盡早可以進行附近關(guān)節(jié)功能的鍛煉[3]。主要有以下幾種優(yōu)勢：首先是能夠按照患者骨折的具體現(xiàn)狀，將各個不同方向進行塑性預(yù)彎，使鋼板和骨面盡可能實現(xiàn)密切結(jié)合的目標，尤其是針對相對比較嚴重的骨折，如粉碎性及移位加劇的患者，更加有助于其恢復(fù)正常的解剖，以此同時，固定穩(wěn)固，從而將愈合框架進行有效建立。其次是骨質(zhì)相關(guān)的彈性模量和質(zhì)地上的重建鋼板比較相近，具備的組織兼容性十分的良好[4]。再次是能夠使患者盡早進入肩關(guān)節(jié)功能的鍛煉，對于抗骨折端的軸向應(yīng)力和旋轉(zhuǎn)，發(fā)揮著非常重要的作用，有利于防止患者肌肉出現(xiàn)萎縮、附近關(guān)節(jié)功能障礙以及肌無力等的現(xiàn)象。最后是采用重建鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折，可以在直視下進行操作，即將附近肩關(guān)節(jié)以及復(fù)位鎖骨給予解剖，從而有效防止發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

總而言之，對于鎖骨骨折，積極采用重建鋼板內(nèi)固定手術(shù)的方法進行治療，不但能夠降低患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的概率，而且可以使患者快速恢復(fù)健康。重建鋼板內(nèi)固定手術(shù)相比較于傳統(tǒng)的克氏針內(nèi)固定手術(shù)，具有更好的臨床效果，在臨床上，值得大力推廣以及廣泛應(yīng)用[5]。

[1]陳濱,張晟,郭剛,等.重建鋼板治療鎖骨中段骨折的臨床分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2009,9(10):23-30.

[2]沙永濤,崔業(yè)鈿.重建鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折[J].工企醫(yī)刊,2011, 7(2):45-50.

[3]徐建軍,劉美鳳,王曙光.重建鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折40例療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,6(5):67-70.

[4]洪斌,奧沛源,任學(xué)通,等.重建鋼板偏心性放置內(nèi)固定術(shù)治療鎖骨中段骨折的臨床應(yīng)用[J].北京醫(yī)學(xué),2011,8(7):23-40.

[5]劉景輝.重建鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折的療效分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,7(1):12-20.

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