肖生亮

（景泰縣畜牧獸醫(yī)局，甘肅景泰 730400）

犬子宮蓄膿的診斷與治療

肖生亮

（景泰縣畜牧獸醫(yī)局，甘肅景泰 730400）

犬子宮蓄膿癥指犬子宮內(nèi)膜異常增生和細(xì)菌感染，繼發(fā)子宮體嚴(yán)重腫脹毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，產(chǎn)生大量炎性滲出液，導(dǎo)致子宮蓄膿。犬子宮蓄膿多發(fā)于發(fā)情后2～3個(gè)月的未經(jīng)產(chǎn)犬或?qū)遗洳辉械闹旋g犬、高齡犬，個(gè)別的是因?yàn)槠矢巩a(chǎn)后感染所致，且以小型品種的老齡犬居多。該病的病因復(fù)雜，臨床癥狀很多?？赏ㄟ^(guò)B型超聲、X光片來(lái)診斷，一經(jīng)確診為子宮蓄膿癥時(shí)，治療一般以手術(shù)為主，摘除子宮、卵巢。根據(jù)近幾年臨床治療資料表明，犬子宮蓄膿占生殖系統(tǒng)疾病30%左右，并逐年升高，嚴(yán)重危害犬的健康。

1 病因

犬的子宮蓄膿的病因復(fù)雜，一是與內(nèi)分泌紊亂、生殖道感染及長(zhǎng)期使用類固醇藥物有關(guān)。異常的子宮內(nèi)膜囊樣增生會(huì)因?yàn)楹蔂柮傻挠绊懚霈F(xiàn)異常，這些子宮內(nèi)膜的囊樣構(gòu)造受到病原微生物繼發(fā)感染引起的疾病。二是與剖腹產(chǎn)感染有關(guān)。

2 臨床癥狀

2.1 基本癥狀

發(fā)情后3～8周的母犬多發(fā)，起初發(fā)熱，精神沉郁，食欲下降，活動(dòng)減少，嗜睡，有時(shí)嘔吐。隨著病程發(fā)展，食欲逐漸廢絕，飲欲逐漸增強(qiáng)，患犬消瘦，腹圍增大，體質(zhì)衰竭。

2.2 閉合型子宮蓄膿

患犬子宮頸完全閉合不通，陰門無(wú)膿性分泌物排出，腹圍較大，呼吸、脈搏加快，嚴(yán)重時(shí)呼吸困難，腹部皮膚緊張，腹部皮下靜脈怒張，喜臥。當(dāng)患犬子宮頸口閉鎖或子宮頸過(guò)細(xì)不能排出膿汁時(shí)，子宮內(nèi)蓄積大量膿液會(huì)引起細(xì)菌癥，尿毒癥等，嚴(yán)重會(huì)造成多重器官衰竭而死亡。

2.3 開放型子宮蓄膿

患犬子宮頸管未完全關(guān)閉，從陰門不定時(shí)流出少量膿性分泌物，呈乳酪色、灰色或紅褐色，氣味難聞，常污染外陰、尾根及飛節(jié)。患犬陰門紅腫，陰道黏膜潮紅，腹圍略增大。雖然患犬陰道排出膿性分泌物并且常帶有血液，但這種狀況對(duì)動(dòng)物的生理功能影響比較小，子宮體也比較小，不容易出現(xiàn)子宮破裂造成腹膜炎的現(xiàn)象及嚴(yán)重的細(xì)菌內(nèi)毒素導(dǎo)致器官衰竭死亡。

3 典型病例

3.1 發(fā)病情況

白色蝴蝶犬，雌性，6歲，體重3.5 kg?；既裎D，不愿走動(dòng)，其腹圍增大，觸診發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有巨大腫塊，體溫38.9 ℃，已有3 d不食。患犬喜飲水，尿多。該犬3個(gè)月前發(fā)情未配，就診前1個(gè)月其陰門處見(jiàn)淡紅色分泌物，后食欲減退，陰門處的淡黃色分泌物增多。

3.2 診斷

根據(jù)發(fā)病史、臨床癥狀及血常規(guī)檢驗(yàn)可初步診斷。臨床血象檢查，白細(xì)胞數(shù)增加，白細(xì)胞總數(shù)增高達(dá)52.6×109個(gè)/L，嗜中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞17%。犬紅細(xì)胞總數(shù)減少為5.92×1012個(gè)/ L，腹背位X光片顯示其雙側(cè)子宮體積增大。

陰道分泌物涂片檢查：可見(jiàn)大量的或成堆的嗜中性白細(xì)胞和微生物。

尿液檢查：尿量增加，尿比重下降，尿蛋白呈陽(yáng)性，尿PH.〉7.0呈堿性。

血清蛋白檢查：檢查多數(shù)病例呈現(xiàn)高蛋白血癥，血清尿素氮和血清總蛋白稍增高。（如果動(dòng)物出現(xiàn)敗血癥合并脫水的話，ALT（肝臟指數(shù)）及ALKP（膽囊指數(shù)）的指數(shù)可能就會(huì)上升）

X射線檢查：拍正位片，X光檢查可見(jiàn)增大的子宮。

開放型子宮蓄膿的確診：觸診子宮時(shí)子宮角粗大、壁厚，波動(dòng)感不明顯，疼痛反應(yīng)明顯，外陰部有膿液污染、腥臭，陰門紅腫，穿刺子宮僅能抽出少量黏稠的膿液，全身麻醉后，按壓腹部有較多膿液從陰門排出。

閉合型子宮蓄膿的確診：腹壁觸診子宮角、子宮體均明顯粗大，有時(shí)呈囊狀，波動(dòng)感明顯，有一定的疼痛反應(yīng)，陰門變化不明顯，較清潔，穿刺子宮易抽出稀薄的膿液。

3.3 手術(shù)療法

（1）術(shù)前：12 h禁食禁水。

（2）保定：仰臥保定，并扎口。

（3）麻醉：呼吸麻醉，丙伯酚0.1ml肌肉注射，誘導(dǎo)麻醉。

（4）術(shù)部：恥骨前緣至臍部之間的正中線上，切開皮膚10cm。

（5）術(shù)部消毒：剃毛，酒精消毒，涂碘酊，待碘酊干后，酒精脫碘。

（6）術(shù)式

①由臍孔向后做4～10cm長(zhǎng)的腹中線切口；分離皮下組織，結(jié)扎血管后，切開腹白線后，提起并剪開腹膜，顯露腹腔。用手壓迫膀胱，使其排空，以利于手術(shù)的進(jìn)行。

②將手伸入骨盆前口找到子宮體，沿著子宮體找到子宮角并牽引至創(chuàng)口，創(chuàng)口周圍用溫的滅菌紗布隔離，鈍性分離子宮懸韌帶，使整個(gè)子宮顯露于創(chuàng)口外。

③在靠近卵巢血管的卵巢系膜上開一小孔，用3把止血全鉗穿過(guò)小孔夾住卵巢血管及其周圍組織（三鉗鉗夾法），切斷卵巢和血管。

④將子宮一次性摘除。

⑤在子宮頸前方2 cm處，用腸鉗鉗壓固定。于兩鉗之間切斷子宮，斷端用羊腸線連續(xù)縫合，并以碘甘油消毒。為防止發(fā)生腹膜炎滅菌生理鹽水充分清洗腹腔后放置慶大霉素160萬(wàn)IU。常規(guī)方法閉合腹壁切口，整理創(chuàng)緣，安裝結(jié)扎繃帶。

3.4 術(shù)后護(hù)理

（1）術(shù)后10～12 d內(nèi)，適當(dāng)限制動(dòng)物劇烈運(yùn)動(dòng)。

（2）禁食3 d，不禁水，任其自飲補(bǔ)液鹽（NaCl3.5 g、NaHCO32.5 g、KCl 1.5 g加水至1 000 ml）。

（3）抗菌消炎：5%葡萄糖60 ml，頭孢曲松0.5 g?；旌虾笠淮戊o脈注射；甲硝唑40 ml，靜脈注射，術(shù)后止血，酚磺乙胺0.25mg，連用3 d，1次/d。

（4）補(bǔ)充體液電解質(zhì)、糾正酸中毒：取林格氏液40ml靜注；肌苷、維生素C、ATP、和COA各一支，連用3 d，1次/d。

（5）治療效果：術(shù)后7d切口愈合良好，拆線。如愈合不太好可再過(guò)兩天拆線。

4 小結(jié)

本病發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，是一種慢性疾病。該病與卵巢及血中含黃體酮有關(guān)。由于血中激素維持較高濃度，使子宮內(nèi)膜抵抗力降低，導(dǎo)致感染，因炎癥刺激造成子宮頸肥大或狹窄使子宮內(nèi)滲出物不能排出，而蓄積子宮內(nèi)。一般驗(yàn)血和X光確診。保守治療即沖洗和消炎，但容易復(fù)發(fā)，建議手術(shù)卵巢子宮全摘除并配合全身消炎。一旦確診為本病，應(yīng)盡早治療，并采取合理的治療措施。

[1] 侯加法.小動(dòng)物疾病學(xué)[M].北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2002.

[2] 張志宏，馬生友，李蓮，等.犬子宮蓄膿的病因及診治[J].中國(guó)畜牧獸醫(yī)，2010，37（7）：203-204.