邸 杰

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

多發(fā)性肋骨骨折切開內(nèi)固定術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

邸 杰

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的 探討多發(fā)性肋骨骨折切開內(nèi)固定術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理措施。方法 選取于我院行切開內(nèi)固定術(shù)的多發(fā)性肋骨骨折患者80例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組40例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組中5例發(fā)生了術(shù)后并發(fā)癥（12.5%），對照組中12例發(fā)生了術(shù)后并發(fā)癥（30.0%），觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=9.15，P＜0.05。結(jié)論 綜上所述，對行切開內(nèi)固定術(shù)的多發(fā)性肋骨骨折患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效減少患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效率，使用前景廣闊，所以值得在臨床推廣。

肋骨骨折；多發(fā)性；護(hù)理

肋骨共12對，于胸部兩側(cè)對稱分布，前后分別與胸骨、胸椎相連，即構(gòu)成一個完整的腳廓?；颊咝夭渴艿綋p傷時，無論是閉合性損傷或開放性損傷，其中肋骨骨折最為常見，約占胸廓骨折的90%[1]。若患者僅有1根肋骨骨折稱為單根肋骨骨折，若出現(xiàn)2根或2根以上肋骨骨折稱為多發(fā)性肋骨骨折[2]。切開內(nèi)固定術(shù)能夠?qū)颊咝乇谶M(jìn)行良好的固定，逐漸成為治療多發(fā)性肋骨骨折的主要手段。為探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對多發(fā)性肋骨骨折患者的術(shù)后恢復(fù)狀況的影響，現(xiàn)對于我院行切開內(nèi)固定術(shù)的80例多發(fā)性肋骨骨折患者分別給予常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2012年6月至2014年6月于我院行切開內(nèi)固定術(shù)的多發(fā)性肋骨骨折患者80例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者40例。其中觀察組男24例，女16例，年齡22～74歲，平均年齡（45.6 ±13.5）歲，砸傷7例，道路交通傷15例，墜落傷7例，擠壓傷11例；對照組男27例，女13例，年齡24～73歲，平均年齡（46.2±12.9）歲，砸傷9例，道路交通傷14例，墜落傷9例，擠壓傷8例。所有患者均經(jīng)X線平片檢查確診為多發(fā)性肋骨骨折患者。所有患者均同意參與本次研究，并簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別及病情等一般情況的差別無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2方法：給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，包括完善各項相關(guān)檢查，密切監(jiān)測生命體征的變化等。在給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，保持患者住院環(huán)境的整潔和安靜，使患者保持心情的舒暢；向患者介紹切開內(nèi)固定術(shù)的相關(guān)知識，使患者及家屬對手術(shù)方法和目的有充足的了解，減輕患者的心理壓力，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；及時與患者家屬進(jìn)行溝通，叮囑家屬患者疾病的注意事項，配合醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行治療及護(hù)理，并給予患者關(guān)心和安慰；術(shù)前對患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，通過吹氣球、有效咳嗽等方法使患者掌握肺功能鍛煉，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率；術(shù)后對患者呼吸道狀況及疼痛進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后密切觀察患者呼吸節(jié)律和頻率的變化，在可能的情況下鼓勵患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，預(yù)防呼吸窘迫現(xiàn)象的發(fā)生，必要時可給予祛痰藥保持呼吸道通暢；術(shù)后保持傷口及敷料的清潔與干燥，避免發(fā)生感染；注意觀察胸腔閉式引流管的狀況，記錄引流量和引流液的性狀，及時更換引流瓶。對兩組患者術(shù)后恢復(fù)狀況進(jìn)行比較。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的種類及例數(shù)，進(jìn)行統(tǒng)計分析。其中并發(fā)癥主要包括胸腔積液、肺炎和肺不張。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：結(jié)果采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用百分?jǐn)?shù)表示，組間差異采用χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2　結(jié) 果

觀察組40例患者中，共有5例發(fā)生了術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為12.5%，其中胸腔積液3例（7.5%），肺炎2例（5.0%），未見肺不張發(fā)生；對照組40例患者中，共有12例發(fā)生了術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為30.0%，其中胸腔積液6例（15.0%），肺炎4例（10.0%），肺不張2例（5.0%）。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=9.15，P＜0.05。

3　討 論

從臨床骨科角度，將人體分為24部分：頭面、胸、骨盆、脊柱各為一個部分，其他如肩括鎖骨及肩胛骨在內(nèi)、肱骨干、肘、尺橈骨、腕手部、髖、股骨干、膝、脛腓骨及踝足部等皆為雙側(cè)，每一側(cè)為一個獨立的部分。凡兩個或兩個以上部位發(fā)生骨折者.均稱多發(fā)性骨折[3]。隨著技術(shù)的逐漸成熟，切開內(nèi)固定術(shù)用于治療多發(fā)性肋骨骨折已經(jīng)成為一種趨勢，不僅減少了傳統(tǒng)手術(shù)的較長的住院周期，而且能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。為保證患者術(shù)后恢復(fù)狀況良好，需對患者圍手術(shù)期進(jìn)行全面護(hù)理，使患者保持良好的身心狀態(tài)，術(shù)中配合醫(yī)師治療，術(shù)后進(jìn)行有效的功能鍛煉。

本次研究發(fā)現(xiàn)，行切開內(nèi)固定術(shù)的多發(fā)性肋骨骨折患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不良反應(yīng)的發(fā)生率僅為12.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組患者的30.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=9.15，P＜0.05。相關(guān)研究表明，多發(fā)性肋骨骨折患者行切開內(nèi)固定術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率約為25%[4]，與對照組結(jié)果相符，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

綜上所述，對行切開內(nèi)固定術(shù)的多發(fā)性肋骨骨折患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效減少患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效率，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量，使用前景廣闊，所以值得在臨床推廣。

[1]劉敏.多發(fā)性肋骨骨折切開內(nèi)固定術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（11)：1837-1838.

[2]劉繼平，王艷華.多根多處肋骨骨折切開內(nèi)固定術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報，2011，26（1)：104-105.

[3]卜丹.多發(fā)性肋骨骨折的分期護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（13)：79-80.

[4]劉慧玲，魏水華，潘文霞.個性化護(hù)理干預(yù)措施在多發(fā)性肋骨骨折患者中應(yīng)用效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（9)：218-220.

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1671-8194（2015）25-0254-01