袁玉霞

（長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長春 130021）

全程護理在手術(shù)室患者中的臨床價值分析

袁玉霞

（長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長春 130021）

目的 探討全程護理在手術(shù)室患者中的臨床應(yīng)用價值。方法 將我院近2年收治的80例手術(shù)室患者隨機分為觀察組與參考組各為40例，兩組患者分別采用全程護理及常規(guī)手術(shù)室護理干預(yù)，觀察兩組患者術(shù)中機體各項指標(biāo)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、手術(shù)結(jié)束后觀察兩組患者護理滿意度。結(jié)果 觀察組術(shù)中心率、收縮壓、舒張壓、血氧飽和度均明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組（P＜0.05）；觀察組患者對護理滿意程度評分明顯大與參考組，患者對護理滿意度明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室全程護理有助于保證患者手術(shù)安全，減少并發(fā)癥發(fā)生，有助于護患關(guān)系的改善。

全程護理；手術(shù)室；臨床價值

手術(shù)室是搶救、治療的重要部門，技術(shù)性要求較強、工作量大、風(fēng)險性較高等，而手術(shù)及麻醉均可導(dǎo)致患者生理、心理上的功能紊亂，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)強烈的心理及生理應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)的順利進行，同時是導(dǎo)致護患糾紛的重要原因[1]。圍手術(shù)期給予患者全程護理干預(yù)有助于最大程度的減少患者機體應(yīng)激、手術(shù)傷害，促進患者康復(fù)，有著重要的臨床意義。為探討全程護理在手術(shù)室患者中的臨床價值，筆者對我院近兩年收治的80例手術(shù)室患者進行研究分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我院自2012年5月至2014年5月收治的80例接受手術(shù)治療患者，其中男51例，女29例，年齡21～75歲，平均年齡（46.35± 5.22）歲。手術(shù)類型：普外科35例，骨科17例，婦產(chǎn)科12例，泌尿科16例，排除精神疾病患者及意識障礙患者，將患者隨機分為觀察組與參考組各為40例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：參考組接受常規(guī)手術(shù)室護理干預(yù)，術(shù)前醫(yī)護人員進行訪視，對患者皮膚狀態(tài)、生命體征、病情等進行觀察，同時告知患者手術(shù)注意事項等，手術(shù)后給予患者抗生素等藥物治療，觀察組患者接受全程護理模式，具體報道如下。

1.2.1術(shù)前護理：由巡回護士對患者進行面對面的溝通與交流，術(shù)前1 d到病房訪視患者，對緊張、焦慮、恐懼患者進行安撫，告知患者手術(shù)室環(huán)境、相關(guān)科室優(yōu)勢、術(shù)中麻醉、護理等情況，引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)接受手術(shù)治療，提高患者耐受性，減少機體應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前告知患者相關(guān)手術(shù)注意事項等，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.2術(shù)中護理：患者進入手術(shù)室后，接待護士要面帶微笑，對于出現(xiàn)恐懼、焦慮患者，尤其是非全身麻醉手術(shù)患者，進行必要的安撫，語言輕柔；在手術(shù)中，由于組織牽拉、手術(shù)刺激等導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適癥狀時，醫(yī)護人員需要盡量在患者身邊，并給予適當(dāng)解釋及輕柔撫摸，采用安慰語言告知患者手術(shù)進程，緩解患者的孤獨感、無助感，從而保證手術(shù)的順利進行。醫(yī)護人員語言要親切、真誠、耐心、體貼的幫助患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；對于姑息手術(shù)患者，醫(yī)護人員需要對其進行鼓勵及安慰，而對于手術(shù)結(jié)束患者，醫(yī)護人員則告知患者手術(shù)結(jié)束且對患者進行表揚及鼓勵。當(dāng)患者手術(shù)切口包扎完畢、各類引流管道通暢后，則與麻醉師共同將患者送回病房，做好交接工作。

1.2.3術(shù)后護理：手術(shù)后第2天對患者進行回訪，觀察患者各項指標(biāo)，同時對術(shù)后患者一般情況、感受等進行詢問，對于患者出現(xiàn)的不適進行必要的解釋及安慰，安撫患者情緒。對患者進行術(shù)后健康教育，告知患者手術(shù)后注意事項、護理要點等。對于特殊手術(shù)體位、手術(shù)創(chuàng)傷較大、手術(shù)歷時較長或者身體瘦弱患者，則需要加強對患者的觀察，觀察其皮膚是否出現(xiàn)壓傷、受損等現(xiàn)象，對于出現(xiàn)的問題及時進行發(fā)現(xiàn)及解決。對于擔(dān)心手術(shù)效果患者，醫(yī)護人員需要對患者進行講解、安撫，告知其手術(shù)很成功，從而促進患者更好的康復(fù)。加強對患者引流管的觀察，避免出現(xiàn)脫落、移動、曲折、堵塞等現(xiàn)象，同時對患者患者對手術(shù)室護理工作的建議、滿意度進行觀察，從而更好的為患者進行服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)：術(shù)中對兩組患者心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血氧飽和度（SpO2）進行觀察，同時觀察患者對護理滿意情況進行調(diào)查，患者出院前，由巡回護士為患者分發(fā)我院自擬的患者對護理滿意調(diào)查表，主要包括患者對與有人員進行溝通交流意愿、患者了解自身疾病情況、患者對就診環(huán)境滿意情況、對醫(yī)護人員滿意情況等、護士態(tài)度、手術(shù)室環(huán)境等，共25個條目，采用1～4級評分，滿意為≥80分，一般為60～79分，不滿意為＜60分[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間對比采用t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1觀察組患者手術(shù)中HR、SBP、DBP及SpO2水平分別為（79±6）次/分、（141±8）mm Hg、（88±4）mm Hg、（96.35±4.26）%，參考組患者手術(shù)中HR、SBP、DBP及SpO2水平分別為（89±9）次/分、（168±10）mm Hg、（92±5）mm Hg、（92.11±4.02）%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2觀察組患者對護理非常滿意21例，一般滿意17例，不滿意2例，總滿意率為95%，滿意評分為（93.21±5.34）分，參考組患者對護理非常滿意16例，一般滿意12例，不滿意12例，總滿意率為70%，對護理滿意評分為（73.26±5.84）分，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

手術(shù)患者術(shù)前可出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面心理狀態(tài)，而這種情緒在臨近手術(shù)時可突出表現(xiàn)，患者可出現(xiàn)強烈應(yīng)激反應(yīng)，下丘腦受到影響后，植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)均會出現(xiàn)系列變化，手術(shù)療效及安全性均受到較大影響，同時術(shù)后感染的發(fā)生率明顯提高，導(dǎo)致護患糾紛的出現(xiàn)，因此圍手術(shù)期給予患者必要的護理干預(yù)有著重要的臨床意義[3]。全程護理是近年來臨床逐漸推廣的新型護理模式，患者為護理工作的中心，是以人為本的護理服務(wù)行為的重要體現(xiàn)，全程護理模式要求護理人員在對圍手術(shù)期充分重視患者的權(quán)利，注意對患者隱私的保護及患者心理情感的保護，最大程度的滿足一下患者的需求。全程護理中，醫(yī)護人員在手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后給予患者護理、醫(yī)療、飲食、用藥、生活及健康咨詢等多方面的服務(wù)[4-5]，護理連續(xù)而全面，護理人員的工作質(zhì)量及工作效率明顯提高，而患者與醫(yī)護人員的溝通明顯增加，有助于更好的配合后期治療，同時護患關(guān)系明顯改善。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)中HR、SBP、DBP及SpO2均明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），觀察組患者對護理滿意情況明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），由此可知，圍手術(shù)期給予患者全程護理干預(yù)有助于保證手術(shù)順利進行，提高手術(shù)安全及患者對護理滿意度，有著顯著的臨床價值。

[1]趙云，鈔俊.手術(shù)室對患者實施手術(shù)全期護理的方法與體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（17)：1913-1914.

[2]莫永蘭.全程無縫隙優(yōu)質(zhì)服務(wù)在中醫(yī)康復(fù)區(qū)的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2011，27（29)：69-70.

[3]劉玉蘭，肖霞，蔡玉珍.干部老年病科開展出入院全程陪同護理的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（13)：1525-1526.

[4]盧玲靜.無縫隙護理在手術(shù)室管理的應(yīng)用體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（7)：228-229.

[5]蘇延利，李華.全程無縫隙護理模式在危重創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（17)：2063-2064.

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1671-8194（2015）25-0220-02