王寶江

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽 110024）

阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀不良反應(yīng)的對比研究

王寶江

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽 110024）

目的對阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀進(jìn)行不良反應(yīng)的對比研究。方法選取2012年1月至12月，我院收治的感染性疾病患者288例，隨機分成兩組。采用阿莫西林治療的154例患者，設(shè)為比對組；采用阿莫西林-克拉維酸鉀治療的134例患者，設(shè)為觀察組。觀察兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。結(jié)果經(jīng)治療后，不良反應(yīng)在兩組患者中均有不同程度的體現(xiàn)，兩組相比較，觀察組的不良反應(yīng)明顯少于比對組的不良反應(yīng)，具有較好的安全性，差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對于感染性疾病患者的治療，采用阿莫西林-克拉維酸鉀的不良反應(yīng)較應(yīng)用阿莫西林治療具有明顯優(yōu)勢，安全有效，有利于預(yù)后，有效改善了患者的生活質(zhì)量。

不良反應(yīng)；阿莫西林；阿莫西林-克拉維酸鉀；對比研究

感染性疾病是一種發(fā)病率較高的疾病，在臨床中較為常見，嚴(yán)重影響了患者的生活和工作質(zhì)量，甚至嚴(yán)重時會對患者的生命造成威脅。從20世紀(jì)70年代開始，感染性疾病的治療中廣泛應(yīng)用阿莫西林，其較強的殺菌能力、廣泛的抗菌譜、具有較好的腸道吸收性，基本不受食物影響，具有較好的藥效，但受青霉素酶影響大，藥效大大縮減。阿莫西林-克拉維酸鉀彌補了阿莫西林的不足，有效改良了抗菌活性。在臨床中，治療感染性疾病的應(yīng)用中，不管是阿莫西林還是阿莫西林-克拉維酸鉀都會給患者帶了不同程度的不良反應(yīng)[1-3]。本研究選取2013年1月至12月，我院收治的感染性疾病患者288例，分別應(yīng)用阿莫西林、阿莫西林-克拉維酸鉀，進(jìn)行不良反應(yīng)的對比觀察，結(jié)果滿意。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至12月，我院收治的感染性疾病患者288例，病理檢查及臨床診斷均確診，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，192例男性患者，96例女性患者；年齡最小的患者20歲，最大的患者66歲，平均年齡為（44.85±6.15）歲。隨機分成兩組，給予阿莫西林治療的154例患者，設(shè)為比對組；治療時采用阿莫西林-克拉維酸鉀的134例患者，設(shè)為觀察組。兩組患者在性別、年齡、病情等臨床資料方面，沒有明顯差異，且P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：觀察組和比對組患者的采用阿莫西林-克拉維酸鉀和阿莫西林治療，用量和用法相同，口服，每天3次，每次0.5 g；靜脈滴注每天1次，每次3.0 g。觀察兩組患者的臨床不良反應(yīng)，及時記錄，并進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，進(jìn)行t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)治療后，均有不同程度的不良反應(yīng)：觀察組的134例患者中不良反應(yīng)屬皮膚的有73例，占54.48%；屬胃腸系統(tǒng)的25例，占18.66%；屬全身系統(tǒng)的23例，占17.16%；屬中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5例，占3.73%；屬呼吸系統(tǒng)的3例，占2.24%；屬泌尿系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)的各1例，各占0.75%；其他不良反應(yīng)3例，占2.24%。比對組的154患者中不良反應(yīng)屬皮膚的118例，占76.62%；屬全身系統(tǒng)的55例，占35.71%；屬胃腸系統(tǒng)的38例，占24.67%；屬呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)各2例，各占1.30%；屬視覺系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的各1例，各占0.65%；屬其他不良反應(yīng)的有5例，占3.25%?？梢?，觀察組患者的不良反應(yīng)情況較比對組明顯較少，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

在臨床較為常見的感染性疾病，大多都是因手術(shù)感染或者受細(xì)菌感染導(dǎo)致的，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，要及時發(fā)現(xiàn)盡早治療，才能有效的改善患者的病情，縮短病程，早日康復(fù)。當(dāng)前，臨床中廣泛應(yīng)用的治療方式是采取阿莫西林-克拉維酸鉀或阿莫西林，具有較好病情緩解的同時，又均有不同程度的不良反應(yīng)，甚至威脅患者生命安全。

阿莫西林是一種最為常見的青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素藥物，其半衰期約為61.3 min，是一種白色的粉末。阿莫西林的性質(zhì)在酸性條件下較為穩(wěn)定，具有高達(dá)90%的胃腸吸收率。穿透細(xì)胞膜的能力較強，具有加強的殺菌作用力。在臨床中應(yīng)用廣泛。阿莫西林中內(nèi)酰胺基成分在口服后遇水分解生成肽鍵，并迅速與菌體內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，使之活性喪失，切斷了菌體依靠轉(zhuǎn)肽酶而合成糖肽建造細(xì)胞壁的唯一的一條途徑，細(xì)菌細(xì)胞被迅速變?yōu)榍蛐误w破裂并溶解，細(xì)胞壁在菌體溶解后而損失，在水分的不斷滲透下，體積不斷膨脹，最終破裂而死。能夠有效抑制或消滅致病大多數(shù)革蘭陰性菌、革蘭陽性菌，從而對患者進(jìn)行有效的預(yù)后。對于糞腸球菌、不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌等需氧革蘭陽性球菌，沙門菌屬、大腸埃希菌、流感嗜血桿菌等需氧革蘭陰性菌的不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株，以及幽門螺桿菌等，抗菌活性均較好。在臨床應(yīng)用過程中，一定要注意，嚴(yán)禁應(yīng)用到青霉素皮膚試驗呈陽性的患者，或者對于對青霉素過敏的患者。阿莫西林對于青霉素酶不具有耐受性，且該藥物在臨床上應(yīng)用較廣泛，導(dǎo)致病菌中的酰胺酶菌株的比例不斷升高，嚴(yán)重阻礙了該藥的抗感染的能力。隨著抗生素在臨床中的廣泛應(yīng)用，并日益規(guī)范，相關(guān)研究也逐漸深入。在感染性疾病患者的治療過程中，臨床中應(yīng)用阿莫西林-克拉維酸日益廣泛，有效的改善了患者的病情，提高了患者的生活質(zhì)量。阿莫西林-克拉維酸鉀中克拉維酸鉀為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，對于耐藥菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有較強的廣譜抑酶效果，與阿莫西林聯(lián)合，可保護(hù)阿莫西林不被β-內(nèi)酰胺酶滅活而發(fā)揮其殺菌作用。阿莫西林-克拉維酸鉀在由一般產(chǎn)酶耐藥菌引起的各種機體感染中均具有適用性，多用于由于感染敏感菌而產(chǎn)生的下呼吸道、中耳、鼻竇、皮膚組織及尿路等部位感染。該藥對由腸桿菌屬造成的尿路感染效果也較顯著。在臨床應(yīng)用過程中的不良反應(yīng)有：胃腸道反應(yīng)主要為消化不良、腹瀉、惡心、嘔吐等；與青霉素會發(fā)生交叉過敏反應(yīng)；個別病例肝功能會發(fā)生異常；阿莫西林的各種不良反應(yīng)該藥均具備；約有1%的患者可能會引起白色念珠菌重感染。

綜上所述，在治療感染性疾病患者的過程中，應(yīng)用阿莫西林-克拉維酸鉀和阿莫西林具有較好的治療效果，有效的促進(jìn)了患者病情的改善，但是同時在臨床中，兩組患者均有較大的不良反應(yīng)。為了減少不良反應(yīng)，臨床用藥時，醫(yī)師要根據(jù)患者自身情況，細(xì)致觀察，謹(jǐn)慎用藥，根據(jù)病情及時調(diào)整藥量、成分，盡可能的減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，最終實現(xiàn)提高患者生活質(zhì)量，縮短病程的目的。

[1]李梅.阿莫西林-克拉維酸鉀致遲發(fā)性過敏反應(yīng)一例[J].新醫(yī)學(xué),2012,1(52):71-73.

[2]鄢清元,徐俐瑜,雷招寶.阿莫西林與阿莫西林/克拉維酸鉀致不良反應(yīng)差異分析[J].臨床合理用藥雜志,2009,41(10):45-46.

[3]劉皈陽.阿莫西林與阿莫西林- 克拉維酸鉀不良反應(yīng)的對比研究[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2010, 6(46):18-19.

R969.3

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1671-8194（2015）08-0128-02