廖子俊 朱萬(wàn)云

（湖南桃源縣城蓮花湖東路墨緣蜂療研究室，415700）

自體牽引配合蜂針療法治療老年腰椎間盤突出癥

廖子俊 朱萬(wàn)云

（湖南桃源縣城蓮花湖東路墨緣蜂療研究室，415700）

老年腰椎間盤突出癥一直是臨床治療的難題。這是因?yàn)槔夏耆说募鬼g帶又薄又脆，且伴有骨質(zhì)疏松，不敢大膽實(shí)施旋轉(zhuǎn)復(fù)位，踩壓復(fù)位和電動(dòng)牽引等有效復(fù)位方法，一般藥物治療也收效甚微。近些年，筆者采用自體牽引配套蜂針療法收到了滿意的效果。

一、腰椎間盤突出癥的基本病因

腰椎間盤突出癥的基本病因是椎間盤的退行性改變。椎間盤退變后，包裹其外的纖維環(huán)出現(xiàn)了裂隙，髓核液即由裂隙滲漏出來(lái)，刺激硬膜囊或神經(jīng)鞘，進(jìn)而引發(fā)腰腿痛。腰痛常局限于腰骶部附近，多為單側(cè)下肢痛，僅少數(shù)中央型或椎間盤突出較大者表現(xiàn)為雙下肢癥狀，咳嗽、打噴嚏、用力排便等使腹壓增高的動(dòng)作均可加重疼痛的程度。臥床休息后，癥狀即可緩解。病程長(zhǎng)的，下肢還有麻木等感覺(jué)異常及肌力減弱癥狀。中央型突出造成馬尾神經(jīng)壓迫的可出現(xiàn)會(huì)陰麻木、刺痛、排便障礙和勃起功能障礙。急性發(fā)作期腰部活動(dòng)明顯受限，一般以腰椎前屈及旋轉(zhuǎn)為主，合并腰椎骨狹窄的患者后伸也會(huì)受到影響。

二、自體牽引對(duì)腰椎間盤突出的作用

自體牽引要重視發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，努力做到姿勢(shì)正確，動(dòng)作到位?；颊吖蛟诖采?，雙膝與床面成90°，身子前傾，盡可能讓頭和前胸貼近床面，這時(shí)便可利用自身體重拉大腰椎間隙，松懈粘連，促使突出物回歸。臨床研究證明，自體牽引可使病變椎間盤發(fā)生以下變化：1.改變神經(jīng)根與膨出髓核的位置關(guān)系；2.消除局部靜脈淤滯，改善局部血運(yùn)狀態(tài)；3.促使膨出髓核組織還納歸位；4.擠碎突出髓核組織，消除神經(jīng)根的壓迫刺激，提高腰椎間盤突出癥的治愈率。

自體牽引每次應(yīng)堅(jiān)持5～10分鐘，每天兩次，上午一次，下午一次，10天為一個(gè)療程。自體牽引雖然是輔助手段，但其作用是無(wú)可替代的。尤其適用于老年腰椎間盤突出患者。

三、蜂針療法對(duì)腰椎間盤突出癥的作用

蜂針療法的突出功能就是鎮(zhèn)痛，切中腰椎間盤突出癥腰腿痛的要害。蜂針療法是以中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的臟胕活絡(luò)學(xué)說(shuō)和當(dāng)代對(duì)蜜蜂蜂針液的科學(xué)研究作為理論根據(jù)，與針炙醫(yī)術(shù)相結(jié)合的一自然療法。它以蜜蜂的蜇器官為針具，循經(jīng)絡(luò)皮部和穴位實(shí)行針刺。既給機(jī)體以物理刺激，造成局部紅腫，升高皮溫，發(fā)揮針和炙的作用；注入穴位的蜂針液含有多種對(duì)機(jī)體有用的活性物質(zhì)，蘊(yùn)藏著強(qiáng)大的藥理功能，可以引起多系統(tǒng)多器官的免疫反應(yīng)，激活和促進(jìn)臟腑的自我修復(fù)能力，進(jìn)而達(dá)到防治疾病的目的。

蜂針液的強(qiáng)大藥理功能主要表現(xiàn)在如下五個(gè)方面：

1．蜂針液對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用。蜂針液進(jìn)入人體后，立即抑制大腦皮質(zhì)支配區(qū)的疾病興奮灶，切斷疾病的惡性循環(huán)，使神經(jīng)中樞恢復(fù)常態(tài)，糾正紊亂的代謝，緩解患者的疼痛。臨床實(shí)踐證明，蜂針液的鎮(zhèn)痛功能非常神奇。其中的蜂毒肽和蜂毒的肽還能提高下丘腦為5-羥色胺的含量，阻滯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮傳導(dǎo)，抑制周圍神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)，提高痛閾，降低疼痛的敏感度，這就為腰椎間盤突出癥的老人患者徹底擺脫腰腿痛的折磨提供了可靠的保證。

2.蜂針液對(duì)關(guān)節(jié)肌肉的作用。蜂針液可提高骨骼肌的活動(dòng)力，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，恢復(fù)損傷關(guān)節(jié)生理功能。其中的磷脂酶A2能直接興奮平滑肌，蜂毒明肽能持續(xù)增強(qiáng)盲腸肌張力。抑制和削弱神經(jīng)興奮引起的平滑肌的松弛反應(yīng)。骨關(guān)節(jié)病患者多數(shù)屬免疫失調(diào)。引起關(guān)節(jié)腔膜區(qū)、鞘膜區(qū)的滑膜區(qū)腫脹的原因是骨橋蛋白的過(guò)度增生，增生的骨橋蛋白代謝紊亂，滯留積累到一定程度，便會(huì)引發(fā)滑膜炎、滑囊炎和鞘膜炎，造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻，活動(dòng)功能受限。臨床實(shí)踐證明，蜂針液中的透明質(zhì)酸酶對(duì)關(guān)節(jié)腔膜區(qū)、鞘膜區(qū)和滑膜區(qū)滯留的骨橋蛋白具有特殊的降解作用，并通過(guò)骨肽將降解多余的骨橋蛋白代謝消除，使關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)到常態(tài)。當(dāng)然，腰椎間盤突出的老年患者也不可能例外。

3.蜂針液對(duì)免疫系統(tǒng)的作用。蜂針液中的多肽類物質(zhì)通過(guò)刺激垂體——腎上腺系統(tǒng)，明顯而持久地提高血液循環(huán)中的皮質(zhì)醇激素的含量，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體的免疫抗病功能。此外，蜂毒對(duì)機(jī)體的免疫系統(tǒng)還可進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)，為腰椎間盤突出癥的康復(fù)提供了更加有利的條件。

4.蜂針液可以抗炎消腫。蜂針液中的多種組分為去甲上腺素和多巴胺這些活性物質(zhì)，可以直接抑制炎癥，抑制腫脹。它是通過(guò)刺激垂體——腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、促使皮質(zhì)激素釋放而抗炎的。腰椎間盤突出癥的主癥是腰腿痛，而腰腿痛的根本原因是包裹椎間盤的纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙后，髓核液自裂隙滲漏出來(lái)，刺激硬膜囊或神經(jīng)鞘，使之發(fā)生炎性水腫造成的。蜂針液憑借它的強(qiáng)大抗炎功能可以很徹底解除髓核液對(duì)硬膜囊或神經(jīng)鞘的威脅，很快讓炎性水腫的癥狀消聲匿跡。

5.蜂針液還可以改善微循環(huán)。微循環(huán)是小動(dòng)脈和小靜脈之間起連接作用的微細(xì)管道。蜂針液對(duì)微循環(huán)的影響，包括血管內(nèi)改變，血管壁自身障礙改變和血管外改變。

⑴血管內(nèi)改變。紅細(xì)胞是血液中的重要組成成分，蜂針液對(duì)微循環(huán)的影響主要是蜂毒肽和磷脂酶A的協(xié)同作用，可以引起紅細(xì)胞凝聚和紅細(xì)胞膜通透性障礙；

⑵血管壁改變。蜂針液中的蜂毒肽能增強(qiáng)毛細(xì)血管的通透性，加速血液流動(dòng)，增加血液供應(yīng)；

⑶血管外改變。蜂針液改善微循環(huán)與周圍的微血管組織反應(yīng)有關(guān)。對(duì)微循環(huán)影響最明顯的是有分泌能力的肥大細(xì)胞。肥大細(xì)胞中的顆粒含有多種生物活性物質(zhì)，如肝素、組織胺、血清素和5-羥色胺等，這些活性物質(zhì)可引起毛細(xì)血管的收縮和通透性方面的變化。腰椎間盤突出癥的微循環(huán)改善了，就能提高組織細(xì)胞氧的利用度，修復(fù)受損神經(jīng)纖維，讓功能得到恢復(fù)。

四、蜂針治療腰椎間盤突出癥的方法

針對(duì)腰椎間盤突出癥，蜂療時(shí)應(yīng)選擇一些具有相應(yīng)治療效果的穴位，詳見(jiàn)下表1。蜂蜇穴位劇痛極易引起患者的恐懼和反感，這是蜂針療法的弊端，也是它難以推廣的主要原因。筆者近些年來(lái)，親身試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，用刀片攔腰斬?cái)喾漕^之后，蜇刺的痛苦便輕了許多，大大減輕了蜜蜂自衛(wèi)反擊造成的難以忍受的劇痛，而蜂針液的注入?yún)s沒(méi)有太多影響，保證了治病的療效。對(duì)于那些耐受力極差的患者，還可采用點(diǎn)刺的方法，即捏住斷頭蜂尾快速蜇刺，點(diǎn)到就拔，連續(xù)刺激3～5個(gè)穴位，可進(jìn)一步減輕蜇刺的疼痛。

蜂針療法應(yīng)堅(jiān)持先試針，用一只斷頭蜜蜂蜇刺不顯眼的肌肉豐滿部位，如臀部、小腿等，30分鐘后觀察，如紅腫直徑小于5厘米，且無(wú)心悸、頭昏等不適感覺(jué)，便可按計(jì)劃實(shí)施。用蜂用穴都要遵循由少到多的原則，每天蜇刺1次，10天為一個(gè)療程，前后療程之間可休息2～3天。第一個(gè)療程開(kāi)始，每天選刺2～3穴，每穴1針。以后逐日增多，直到18穴全都刺遍。第二療程對(duì)痛點(diǎn)附近的穴位可刺2～3針，其余穴位仍舊每穴1針。一天的用蜂總量以不超過(guò)40只為限。

自體牽引應(yīng)和蜂針療法同時(shí)進(jìn)行。

為了提高療效，縮短療程，還應(yīng)囑咐和指導(dǎo)患者做腰背肌功能鍛煉：

1.飛燕點(diǎn)水：患者俯臥于床，以腰部為支點(diǎn)，利用腰腹部肌肉的力量，讓四肢及頭部離開(kāi)床面，盡力做背伸運(yùn)動(dòng)，維持?jǐn)?shù)秒鐘之后，再慢慢放下。

2.爬行訓(xùn)練。四肢呈爬行狀態(tài)，先后再弓腰、沉腰動(dòng)作，然后倒身左手摸左腳，右手摸右腳，最后著地爬。

3.反復(fù)搓腰。將雙手分別放在同側(cè)腰大肌處，由上而下，再自下而上，反復(fù)搓動(dòng)，以雙側(cè)腰肌發(fā)熱為度。

4.挺腹訓(xùn)練。仰臥床上，雙手下垂，雙腿彎曲，腳掌緊貼床面，抬起臀部帶動(dòng)腰部懸空，腹部向上翹起。

5.踮腳訓(xùn)練。患者站立地上，兩腳并攏，雙手下垂，踮起腳尖，讓腳跟離地。每天總共鍛煉30～40分鐘，既能促使椎間盤、纖維環(huán)和椎間韌帶發(fā)生旋轉(zhuǎn)牽拉，產(chǎn)生周邊壓力，讓突出物回納歸位，讓椎體關(guān)節(jié)回復(fù)解剖功能位置。上述方法，患者可選擇兩三個(gè)適合自身體質(zhì)狀態(tài)的堅(jiān)持鍛煉。

五、典型病例

1.患者，女，68歲。2013年9月因勞累受涼引起腰部疼痛及右腿疼痛性麻木，不能長(zhǎng)久站立。L4-5椎旁右側(cè)壓痛，右腿坐骨神經(jīng)痛。CT診斷為L(zhǎng)4-5椎間盤突出。我們采用自體牽引配合蜂針給予治療。試針無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，第一個(gè)療程的第一天，蜇刺腎俞、氣海俞和大腸俞三穴，每穴1針，共3針；第二天在前三穴的基礎(chǔ)上，加刺秩邊、風(fēng)市和殷門三穴，每穴1針，共6針；第三天在前六穴的基礎(chǔ)上，加刺承山、環(huán)跳和關(guān)元俞三穴，每穴1針，共9針；第四天，在前九穴的基礎(chǔ)上，加刺懸鐘、太溪和飛揚(yáng)三穴，每穴1針，共12針；第五天在前十二穴的基礎(chǔ)上，加刺承扶、委中和昆侖三穴，每穴1針，共15針；第六天在前十五穴的基礎(chǔ)上，加刺次髎、養(yǎng)老和陽(yáng)凌泉三穴，每穴1針，共18針。治完一個(gè)療程，癥狀大有緩解，右腿不再疼痛。與此同時(shí)，堅(jiān)持每天做兩次自體牽引，做半個(gè)小時(shí)腰背肌鍛煉。休息兩天后開(kāi)始第二個(gè)療程。第一天腎俞、氣海俞和大腸俞三穴各刺2針，其余15穴各刺1針，共21針；第二天，腎俞、氣海俞、大腸俞、秩邊、風(fēng)市和殷門各刺2針，其余12穴各刺1針，共24針；第三天腎俞、氣海俞、大腸俞、秩邊、風(fēng)市、殷門、承山、環(huán)跳和關(guān)元俞各刺2針，其余9穴各刺1針，共27針。第二療程還未過(guò)半，所有疼痛麻木癥狀均已完會(huì)消失，腰腿關(guān)節(jié)功能均已恢復(fù)常態(tài)。

2.患者，女，75歲。2013年12月來(lái)診。自述腰腿已疼痛20余年，兩個(gè)月前因家務(wù)過(guò)累而發(fā)病，CT診斷為L(zhǎng)4-5椎間盤突出。把曾到附近診所和縣醫(yī)院治療一個(gè)多月，效果不佳。我們按照上例的穴位蜇刺，同時(shí)指導(dǎo)認(rèn)真做好自體牽引和腰背肌鍛煉，到第五天，她的腰腿就沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。接著鞏固治療3天，至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。