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        卡孕栓在預防剖宮產(chǎn)出血100例中的應用

        2015-01-24 15:28:49盧陽華金玉蓮
        中國民族民間醫(yī)藥 2015年11期
        關(guān)鍵詞:中及卡孕栓含服

        盧陽華 金玉蓮

        江西省永修縣中醫(yī)院,江西 永修 330300

        卡孕栓在預防剖宮產(chǎn)出血100例中的應用

        盧陽華 金玉蓮

        江西省永修縣中醫(yī)院,江西 永修 330300

        目的:觀察舌下含服卡孕栓預防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床效果。方法:將200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機分為實驗組與對照組,兩組術(shù)中均給予催產(chǎn)素。實驗組 (n=100)開腹后立即舌下含服卡孕栓,對照組未給予卡孕栓,觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)中和術(shù)后出血情況。結(jié)果:實驗組產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后出血量分別為(255.5±46.2)g、(147.1±50.2)g,明顯少于對照組(318.5±52.7)g、(185.2±52)g,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。結(jié)論:舌下含服卡孕栓預防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血效果顯著,給藥方便,安全性高,具有臨床推廣價值。

        卡孕栓;剖宮產(chǎn);預防出血;舌下含服

        剖宮產(chǎn)手術(shù)出血是最常見且較為嚴重的一種并發(fā)癥,主要因產(chǎn)婦宮縮乏力所致,是產(chǎn)婦四大死亡原因之一[1]。臨床上一般采取注射縮宮素的方法減少出血,但預防效果不理想,為了尋找安全有效的預防出血方法,選取200例產(chǎn)婦隨機分為實驗組和對照組,在應用縮宮素基礎(chǔ)上100例實驗組開腹后舌下含服卡孕栓,觀察卡孕栓預防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2013年12月至2014年12月于我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦200例。實驗組產(chǎn)婦年齡23~33歲,平均年齡(26.5±1.2)歲;孕周35~40周,平均孕周(38.2±1.0)周;初產(chǎn)婦:75例,經(jīng)產(chǎn)婦:25例;單胎:97例,雙胞胎:3例。對照組產(chǎn)婦年齡22~32歲,平均年齡(26.3±1.1)歲;孕周34~40周,平均孕周(37.9± 1.2)周;初產(chǎn)婦:79例,經(jīng)產(chǎn)婦:21例;單胎:98例,雙胞胎:2例。兩組年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。排除智力障礙及精神疾病患者,所有產(chǎn)婦均知悉本次研究的方法和目的,并被詳細告知研究過程,簽署了知情同意書。

        1.2 治療方法 兩組產(chǎn)婦均于胎兒分娩后在子宮體肌層注射催產(chǎn)素20U,術(shù)后靜脈滴注催產(chǎn)素30U,在此基礎(chǔ)上,實驗組產(chǎn)婦于腹膜切開后立即舌下含服1mg卡孕栓 (國藥準字H10800006,東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn))。

        1.3 觀察指標 產(chǎn)婦術(shù)中和術(shù)后出血情況。采用會陰墊估計產(chǎn)婦出血量。

        會陰墊制作:由三層結(jié)構(gòu)組成,底層為塑料薄膜,規(guī)格為22cm×42cm;中層為20cm×40cm衛(wèi)生紙,共20張。將底層塑料薄膜的邊緣折起蓋住中層衛(wèi)生紙四周邊緣,防止血液外溢;頂層為滲透性良好的一次性薄膜。將三層四周用線扎牢后即可使用。

        使用方法:在一次性產(chǎn)包內(nèi)備兩塊特制會陰墊,胎兒娩出,羊水流盡后,將1塊會陰墊縱向平鋪于產(chǎn)婦臀下,接生完畢,換第2塊會陰墊至產(chǎn)后2 h.分別稱第1塊和第2塊會陰墊的重量,減去原會陰墊的重量即為當時和產(chǎn)后2h的出血重量。1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0進行統(tǒng)計處理,計量資料采取表示,組間對比采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)中和術(shù)后出血情況 實驗組產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后出血量明顯少于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05),見表1。

        2.2 患者不良反應發(fā)生情況 實驗組有1例產(chǎn)婦出現(xiàn)面色潮紅現(xiàn)象,未經(jīng)特殊處理,短時間內(nèi)自行消失。產(chǎn)婦未出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、惡心等不良反應。

        3 討論

        產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù),出血難以避免,與手術(shù)創(chuàng)傷、產(chǎn)婦自身血液凝固機制及子宮結(jié)構(gòu)特點等有關(guān)。產(chǎn)后出血治療主要采用按摩子宮、應用宮縮劑、結(jié)扎盆腔血管等方法[2]。臨床研究證實,早期使用宮縮劑能有效減少出血量,目前婦產(chǎn)科常用的宮縮劑為催產(chǎn)素,但其半衰期短,促子宮收縮持續(xù)時間短,治療效果不太理想。近年來發(fā)現(xiàn)前列腺素類藥物促進子宮收縮效果顯著,但其費用較為昂貴,經(jīng)宮體注射后方能達到最佳效果,不宜作為預防產(chǎn)后出血藥物首選??ㄔ兴ㄊ且环N抗早孕藥物,與催產(chǎn)素相比,其對子宮平滑肌有強烈的收縮功能,使用方法簡便,產(chǎn)婦舌下含服即可,不僅減少感染機會,更能發(fā)揮藥物最大功效,幫助產(chǎn)婦快速止血,身體機能盡早恢復[3]。

        本研究中,實驗組產(chǎn)婦腹膜切開后,立即舌下含服卡孕栓,對照組未使用卡孕栓,結(jié)果顯示,實驗組產(chǎn)婦術(shù)中和術(shù)后出血量明顯少于對照組,與楊建萍等[4]結(jié)論一致 。實驗組1例產(chǎn)婦出現(xiàn)面色潮紅,未經(jīng)治療自行恢復,未發(fā)現(xiàn)其它不良反應,表明舌下含服卡孕栓預防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血效果良好,給藥方便,安全性高。

        [1]蘭杰軍,鐘秀萍,王芳艷,等.卡孕栓與催產(chǎn)素聯(lián)合或單獨使用預防產(chǎn)后出血的臨床研究[J].實用藥物與臨床,2014,17(1):106-108.

        [2]張方芳,徐永蓮,劉興會,等.產(chǎn)后出血原因及相關(guān)危險因素135例臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(2):144-146.

        [3]王丹鳳,華秋琴,胡小娟,等.不同途徑應用卡孕栓預防產(chǎn)后出血臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(11):1844-1845.

        [4]楊建萍,王潔,劉雪茵,等.舌下含服卡孕栓預防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(51):83-84.

        R719.8

        A

        1007-8517(2015)11-0037-01

        2015.03.07)

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