惠麗超

（遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院，遼寧 北鎮(zhèn) 121300）

心肌病并心功能不全容易引發(fā)心功能的進(jìn)一步惡化，情況嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致死亡，所以，迅速采取有效的醫(yī)療手段對心功能不全患者病情進(jìn)行控制至關(guān)重要[1]?？蛇_(dá)龍是一種臨床常用的的抗心功能不全藥物，在不了解其藥性之前很多人使用大劑量的可達(dá)龍進(jìn)行治療，出現(xiàn)了很多的不良反應(yīng)，其臨床效應(yīng)一度遭到質(zhì)疑。但是，近年來可達(dá)龍小劑量的應(yīng)用取得的有益作用使其又被重新關(guān)注。為進(jìn)一步研究可達(dá)龍的使用在心肌病并心功能不全的治療時發(fā)揮的作用，我院進(jìn)行了更系統(tǒng)的研究，取得了重大突破，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：隨機(jī)選取2013年9月至2014年7月我院心肌病并心功能不全患者148例，分成對照組和觀察組，每組74例。對照組：男性患者43例，女性患者31例，年齡范圍43～66歲，平均年齡（54.72±3.46）歲。觀察組：男性患者57例，女性患者17例，年齡范圍45～70歲，平均年齡（56.31±4.29）歲。兩組心肌病并心功能不全患者性別、年齡等基本資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)治療，具體方法是：心電監(jiān)護(hù)、吸氧、應(yīng)用管劑硝普鈉，針對比較嚴(yán)重的患者進(jìn)行20～40 mg的速尿靜脈滴注。觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用可達(dá)龍聯(lián)合治療，用量為1天3次，1次0.2 g/mL，對患者的心電圖進(jìn)行24 h監(jiān)測[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：將兩組心肌病并心功能不全患者治療前和治療后的心功能和心率等指數(shù)進(jìn)行對比。比較兩組心肌病并心功能不全患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS20.0軟件，對兩組心肌病并心功能不全患者的各項觀察指標(biāo)情況進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，采用t檢驗，計量資料用（±s）表示，采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組心肌病并心功能不全患者經(jīng)過治療后，各種臨床指標(biāo)都有所變化，其中對照組患者心功能指數(shù)為（3.79±1.76）L/（min?m2），心率為（125.47±12.23）次/分，觀察組心功能指數(shù)為（1.34±1.15）L/（min?m2），心率為（85.61±11.83）次/分，觀察組臨床指標(biāo)恢復(fù)更接近正常水平，由此可見，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

在治療中，兩組心肌病并心功能不全患者中都有個別患者發(fā)生如血壓降低、竇性心動過緩等不良反應(yīng)。其中，對照組心肌病并心功能不全患者發(fā)生不良發(fā)應(yīng)13例，發(fā)生率達(dá)17.57%，觀察組心肌病并心功能不全患者發(fā)生不良發(fā)應(yīng)2例，發(fā)生率為2.70%（P＜0.05）。

3 討 論

心肌病患者很大一部分都會引發(fā)惡性心功能不全，嚴(yán)重的話甚至?xí)?dǎo)致死亡，心功能不全是心力衰竭并發(fā)癥當(dāng)中最常見的并發(fā)癥之一。而且室性心功能不全發(fā)生率最高。心肌病并發(fā)心功能不全患者的最大特點(diǎn)就是可逆性，而且他們還有著很好的預(yù)后能力，對于心肌病并心功能不全患者采用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，能夠有效將病情進(jìn)行控制，降低惡性心功能不全發(fā)生率[3]。

可達(dá)龍是一種抗心功能不全藥，它的生理效應(yīng)是延長心肌組織的動作電位和有效不應(yīng)期，同時具有腎上腺素受體阻滯和輕度抗心功能不全藥性質(zhì)。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，可達(dá)龍能夠減輕心房電重構(gòu)，能減少房性早搏和房性心動過速?？蛇_(dá)龍不僅可以有效控制室性心功能不全，而且在此基礎(chǔ)上還可使心率顯著降低，室性早搏和室性心動過速的數(shù)目顯著減少，所以，其可以一定程度的降低心肌病患者猝死的風(fēng)險，還可以通過抗交感神經(jīng)的作用，來進(jìn)行對心臟的保護(hù)，這充分說明了可達(dá)龍在抗心功能不全的基礎(chǔ)上同時能夠有效降低患者的心率，最終緩解病情，降低風(fēng)險。在此之前，有過臨床研究發(fā)現(xiàn)，可達(dá)龍使用劑量過大會導(dǎo)致很多不良反應(yīng)的發(fā)生，本文研究中采用的是小劑量進(jìn)行治療，靜脈滴注速度減慢后心肌病并心功能不全患者的病癥逐漸得到改善[4]。

本文中觀察組治療心肌病并心功能不全患者時使用可達(dá)龍進(jìn)行治療，與對照組對比治療效果更加顯著，觀察組治療心肌病并心功能不全患者的心功能和心率等指數(shù)改善效果都優(yōu)于對照組，而且治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)的心肌病并心功能不全患者例數(shù)比對照組更少。由此可知，可達(dá)龍治療心肌病并心功能不全患者有顯著的效果，不良反應(yīng)小，安全有效，值得臨床推廣使用。

[1] 董素琴.可達(dá)龍治療心肌病并心功能不全效果分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(4):111.

[2] 鄧婉娣,宋秀嬋.兩種方法治療可達(dá)龍導(dǎo)致靜脈炎的療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(4):91-92.

[3] 孔勇.可達(dá)龍治療心律失常130例臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(6):79-80.

[4] 楊旺明,廖云,葉澤兵,等.院前急救應(yīng)用可達(dá)龍治療快速性心律失常療效觀察[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2011,16(3):222-223.