淺談中西醫(yī)結(jié)合診療腫瘤的優(yōu)勢

趙越洋

(廣州中醫(yī)藥大學，廣東 廣州 510405)

【關(guān)鍵詞】腫瘤；中西醫(yī)結(jié)合；優(yōu)勢

收稿日期(2015-03-25)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)學固有的治病模式被打破，中西醫(yī)結(jié)合治療體系應(yīng)運而生。中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤優(yōu)勢顯著，它在腫瘤的診斷、控制、放療和化療減毒增效、改善患者的生活質(zhì)量、延長生存期等方面療效確切。

中西醫(yī)結(jié)合診療腫瘤的優(yōu)勢

目前在中西醫(yī)結(jié)合診療腫瘤的研究領(lǐng)域，有許多專家學者做了大量的中西醫(yī)學基礎(chǔ)的臨床研究和實驗研究，無論從細胞分子學水平的實驗研究，還是臨床試驗研究方面都取得了舉世矚目的成績。其優(yōu)勢體現(xiàn)在如下三個方面。

1.中西醫(yī)結(jié)合對腫瘤病因研究方面：中醫(yī)在病因認識上是宏觀的，是自然界中如六淫等或與人們生活密切相關(guān)的因素，如七情、飲食、起居等。西醫(yī)對病因認識是微觀的，主要有生物、細菌、病毒等，隨著科技進步，已向更深層次發(fā)展，分子生物水平如基因等[1]。中醫(yī)的病因雖然是宏觀的，但在其理論指導(dǎo)下，腫瘤的預(yù)防和治療取得了可喜成績。如七情致癌，通過中醫(yī)的疏肝、養(yǎng)血柔肝等方法的治療，對腫瘤病情有明顯改善，提高了生活質(zhì)量。對于中醫(yī)腫瘤病因中的脾腎虧虛，通過健脾補腎，使腫瘤患者的生存期明顯延長。因此將中醫(yī)宏觀病因?qū)W與西醫(yī)微觀病因?qū)W結(jié)合起來加以研究，將會對腫瘤病因的探討取得可喜成果。

2.中西醫(yī)結(jié)合對腫瘤診斷研究方面。西醫(yī)在疾病的診斷上主要通過望、觸、叩、聽結(jié)合現(xiàn)代儀器設(shè)備來進行的，如CT、MRI、ECT等在腫瘤診斷上必不可少，但過多的儀器檢查會對健康有一定的影響，并且早期也不容易發(fā)現(xiàn)。而中醫(yī)的四診，即望、聞、問、切的研究是在無特殊儀器的條件下形成的，又經(jīng)過幾千年的臨床實踐加以豐富和發(fā)展，已經(jīng)形成了一個體系，在疾病診斷中具有特殊意義。其中舌診在腫瘤診斷中不可低估，大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)，腫瘤病人呈現(xiàn)暗紅舌、青紫舌比例較高。然而中醫(yī)的診斷即使發(fā)現(xiàn)病變，不能加以明確診斷，這樣就不能選擇最佳治療方案。如果將中醫(yī)四診，如舌診，結(jié)合西醫(yī)現(xiàn)代儀器，應(yīng)用在腫瘤的初篩、診斷、追蹤觀察等方面，將大大提高腫瘤診斷的符合率。

3.中西醫(yī)結(jié)合在治療腫瘤方面。病證結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合的最佳模式之一，中醫(yī)的證是動態(tài)變化的，西醫(yī)的病是相對恒定的，中醫(yī)辨證是宏觀、個體、整體的，西醫(yī)是微觀、群體、局部的。

目前西醫(yī)治療腫瘤主要方法有手術(shù)療法、放射療法、化學藥物療法、介入療法等，這些療法對于一些腫瘤不能完全治愈，有的甚至轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，同時這些療法給患者帶來極大的不良反應(yīng)。因此中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤意義重大。目前中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的研究和報道不勝枚舉，如褚世全[2]用中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌120例，全身化療均選用CAP或CE同一方案，根據(jù)證型自擬中藥湯劑并隨證加減，總有效率達85.8%，高于單純化療組的77.2%。另外，中藥制劑在介入療法中的運用也非常廣泛。如中藥有效生物堿制劑介入抗癌；油性中藥制劑的動脈介入栓塞；中藥粉粒或膠紙制劑及含有中藥的微球囊在動脈介入化療栓塞中的應(yīng)用等?？傊?，中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤優(yōu)勢可表現(xiàn)為：第一，中醫(yī)藥與手術(shù)結(jié)合。包括術(shù)前配合中醫(yī)藥調(diào)理臟腑功能，增強患者體質(zhì)，提高對手術(shù)的耐受力；手術(shù)后短期服中藥，恢復(fù)體質(zhì)，為進一步接受放、化療打下基礎(chǔ)；手術(shù)后長期服中藥，提高抗病能力，提高生存率，預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。第二，中醫(yī)藥與放療結(jié)合。包括對放療后近、遠期的不良反應(yīng)有防治效果；放療中同時服中藥，可使乏氧細胞對放射線敏感，從而增加放療效果；放療后服用中藥改善體質(zhì)，為下次放、化療作準備，并可提高遠期療效，減少復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。第三，中藥與化療藥結(jié)合，包括防治化療對人體的不良反應(yīng)；在化療中同服中藥可增強化療藥物的敏感性而提高療效；化療間隙期，中藥可改善患者體質(zhì)，提高身體對化療的耐受力；化療后堅持服中藥，有利于盡快恢復(fù)體質(zhì)，鞏固療效，減少復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。

制約中西醫(yī)結(jié)合診療腫瘤優(yōu)勢發(fā)揮的瓶頸

1.綜合治療缺乏合理的配合。惡性腫瘤的綜合治療理應(yīng)根據(jù)腫瘤原發(fā)部位、性質(zhì)、分化程度和全身情況等合理、有計劃地綜合選用各種治療方法，如手術(shù)、放療、化療、免疫治療、導(dǎo)向治療、局部理化治療、中藥治療、支持治療等，只有這樣才可能大幅度地提高治愈率，提高中晚期腫瘤病人的療效[3]。但我國目前綜合治療遠不能令人滿意，在為腫瘤患者尋求切實可行的治療策略時，既缺乏整體觀念，也缺少全科知識，只是把幾種方法盲目地加在一起，不可能做到以最小的痛苦、最少的費用換取病人最長生存時間和最佳生活質(zhì)量。

2.對中醫(yī)藥的優(yōu)勢認識不足。發(fā)揮不夠，中醫(yī)藥是一個偉大的寶庫，中醫(yī)藥在腫瘤治療方面有其獨到之處。某些中藥雖然對縮小腫瘤腫塊作用并不十分理想，但與現(xiàn)代治療方法結(jié)合應(yīng)用卻能取得良好的療效。中藥中許多具有扶正、提高免疫力功效的藥食兩用植物，高危人群長期服用有助于預(yù)防腫瘤的發(fā)生及術(shù)后復(fù)發(fā)，在放、化療時服用中藥可減輕不良反應(yīng)，提高療效，改善患者生活質(zhì)量，延長生存期。但現(xiàn)在人們習慣認為，中醫(yī)藥在治腫瘤中的作用只是在西醫(yī)沒有辦法時調(diào)理調(diào)理而已，僅是一種輔助治療，正是這種錯誤的認識導(dǎo)致對其投入不夠，研究不深，不能全面有效地發(fā)揮中醫(yī)藥在腫瘤防治領(lǐng)域的特色和優(yōu)勢。

拓展中西醫(yī)結(jié)合診療腫瘤優(yōu)勢的道路

1.加強中醫(yī)對腫瘤病因病機的認識和研究。西醫(yī)注重的是腫瘤的局部治療，而中醫(yī)更加注重腫瘤的整體調(diào)理，兩者結(jié)合，取長補短，相得益彰，會進一步提高腫瘤的治療效果。然而中醫(yī)學從未有過完整的腫瘤學概念，要使在實踐中獲得的行之有效的中醫(yī)方法和手段更好地用于惡性腫瘤的防治，必須從中醫(yī)學本身的理論出發(fā)，系統(tǒng)深入地觀察和認識腫瘤的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，研究病因病機。向西醫(yī)那樣能按照自己的理論對腫瘤發(fā)生發(fā)展的特點有非常清楚的認識，才能使二者在技術(shù)方法上的結(jié)合更趨于完善，獲得更好的治療效果。

2.加強中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤合理化、規(guī)范化研究。中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤既包括了西醫(yī)的綜合治療，也包括了中醫(yī)的綜合治療。前者包括手術(shù)切除、放療、化療、生物治療等，后者包括中藥的內(nèi)服、外敷、靜脈點滴、局部注射等。中西醫(yī)結(jié)合治療并不僅僅是西藥加中藥，或某種西醫(yī)手段加某種中醫(yī)手段一起治療，而是要結(jié)合中醫(yī)和西醫(yī)對惡性腫瘤的基本認識及各種腫瘤本身的生物特性、瘤體的大小、包膜的有無、患者的生活能力、體質(zhì)強弱、家庭社會環(huán)境等，進行辨證施治，制定一個合理的、全面的、科學的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。目前在這方面無統(tǒng)一的標準，致使臨床上無據(jù)可依，各地治療方法不盡相同，勢必影響腫瘤的整體治療效果，因此制定規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤治療方案是該領(lǐng)域能否領(lǐng)先世界的關(guān)鍵一環(huán)。

參考文獻

[1]閆洪飛.中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的現(xiàn)狀與思考[J].中國腫瘤，2002,11(11)：664.

[2]褚世全.中西醫(yī)結(jié)合治療晚期肺癌120例[J].湖南中醫(yī)雜志，2001,17(1)：31.

[3]凌昌全.腫瘤治療存在的問題及中西醫(yī)結(jié)合的研究重點[J].中西醫(yī)結(jié)合學報，2003,3(1)：169.

單方驗法