蘇培仿

（重慶銅梁區(qū)永嘉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，重慶 402560）

益母草注射液聯(lián)合縮宮素對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床價(jià)值

蘇培仿

（重慶銅梁區(qū)永嘉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，重慶 402560）

目的 對(duì)應(yīng)用縮宮素與益母草注射液聯(lián)合預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的臨床效果進(jìn)行研究。方法選擇在我院分娩產(chǎn)婦78例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組39例。產(chǎn)后采用縮宮素對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施治療；采用縮宮素與益母草注射液聯(lián)合對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施治療。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后出血的人數(shù)明顯少于對(duì)照組；產(chǎn)后24 h出血量明顯低于對(duì)照組；產(chǎn)后出血癥狀持續(xù)時(shí)間和藥物治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用縮宮素與益母草注射液聯(lián)合預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的臨床效果非常明顯。

縮宮素；益母草注射液；產(chǎn)后出血；預(yù)防

在產(chǎn)科中產(chǎn)后出血指的是在胎兒娩出之后的24 h之內(nèi)，產(chǎn)婦的失血量在500 mL以上，屬于常見的分娩期并發(fā)癥，是目前我國(guó)臨床上公認(rèn)的導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要原因，而宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血癥狀出現(xiàn)的最為常見的一個(gè)原因，對(duì)子宮收縮乏力性出血癥狀進(jìn)行積極防治，可以使產(chǎn)婦病死率明顯降低［1］。本次對(duì)分娩產(chǎn)婦應(yīng)用縮宮素與益母草注射液聯(lián)合預(yù)防產(chǎn)后出血的效果進(jìn)行研究。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年12月至2014年12月在我院分娩產(chǎn)婦78例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組39例。對(duì)照組中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；產(chǎn)婦年齡17～39歲，平均年齡（24.7±1.6）歲；產(chǎn)婦孕周35～42周，平均孕周（40.5±0.4）周；產(chǎn)婦體質(zhì)量44～72 kg，平均體質(zhì)量（53.2±0.6）kg；觀察組中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；產(chǎn)婦年齡19～38歲，平均年齡（24.6±1.5）歲；產(chǎn)婦孕周34～41周，平均孕周（40.7±0.5）周；產(chǎn)婦體質(zhì)量43～71 kg，平均體質(zhì)量（53.4±0.7）kg。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法。對(duì)照組：胎兒娩出后，宮體注射縮宮素20 U，靜脈滴注縮宮素20 U，連續(xù)給藥3天；觀察組：肌內(nèi)注射益母草注射液40 mg，靜脈滴注縮宮素20 U，連續(xù)給藥3 d［2］。

1.3觀察指標(biāo)：選擇兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后出血的人數(shù)、產(chǎn)后24 h出血量、產(chǎn)后出血癥狀持續(xù)時(shí)間和藥物治療總時(shí)間等作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

2　結(jié)　果

2.1在產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后出血的人數(shù)：?jiǎn)渭儜?yīng)用縮宮素治療后對(duì)照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后有11例出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，所占比例達(dá)到28.2%；應(yīng)用縮宮素與益母草注射液聯(lián)合治療后觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后有2例出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，所占比例達(dá)到5.3%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2產(chǎn)后出血量：?jiǎn)渭儜?yīng)用縮宮素治療對(duì)照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h的出血量達(dá)到（356.94±35.28）mL，應(yīng)用縮宮素與益母草注射液聯(lián)合治療觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h的出血量達(dá)到（247.69±32.14）mL。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3產(chǎn)后出血癥狀持續(xù)時(shí)間和藥物治療總時(shí)間：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血癥狀持續(xù)時(shí)間和藥物治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討　論

產(chǎn)后出血癥狀的出現(xiàn)會(huì)對(duì)廣大產(chǎn)婦造成非常嚴(yán)重的危害，如果不能夠進(jìn)行及時(shí)有效的處理，休克癥狀隨時(shí)可能出現(xiàn)進(jìn)而威脅到產(chǎn)婦生命安全，因此對(duì)產(chǎn)后出血癥狀進(jìn)行積極防治，是使孕產(chǎn)婦病死率降低的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。此外，凝血功能障礙也是產(chǎn)后出血的原因之一，凝血功能障礙又會(huì)進(jìn)一步加重產(chǎn)后出血患者的病情［3］。益母草注射液屬于臨床上一種常用的中藥制劑類藥物，其作用于患者體內(nèi)的之后的半衰期在6 h左右，藥效作用時(shí)間與同類藥物比較相對(duì)較長(zhǎng)，其對(duì)子宮收縮產(chǎn)生的促進(jìn)作用，要明顯強(qiáng)于縮宮素。不但可以使子宮平滑肌的興奮性顯著提高，促進(jìn)子宮平滑肌的收縮，同時(shí)還能夠?qū)δ蜃拥谋磉_(dá)產(chǎn)生雙向的調(diào)節(jié)作用，使位于子宮內(nèi)膜表層的一些血管處于收縮狀態(tài)。對(duì)內(nèi)膜基底層的血液供應(yīng)進(jìn)行顯著改善，使新血的生成速度明顯加快，從而達(dá)到使出血量明顯減少的目的，同時(shí)還可以使子宮迅速?gòu)?fù)舊，內(nèi)膜損傷在短時(shí)間內(nèi)得以修復(fù)。該藥物在作用于患者體內(nèi)之后所產(chǎn)生的實(shí)際作用效果，不會(huì)受到體內(nèi)激素水平產(chǎn)生的影響，縮宮素屬于多肽類激素子宮收縮類藥物的一種，而生物堿是益母草的一種有效成分，與縮宮素的作用機(jī)制之間存在一定的差異。由于益母草在注射給藥物之后的起效速度相對(duì)較慢，并不能夠完全保證，對(duì)子宮收縮產(chǎn)生及時(shí)的促進(jìn)作用，因此需要聯(lián)合應(yīng)用縮宮素，而縮宮素的藥物作用時(shí)間相對(duì)較短，因此在實(shí)際應(yīng)用過程中，將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的效果更為理想。且相關(guān)研究已經(jīng)充分證實(shí)，該用藥方案在正常分娩、多胎妊娠、異常分娩防治產(chǎn)后出血癥狀方面均具有良好的作用，可發(fā)揮積極有效的協(xié)同、互長(zhǎng)作用，且不會(huì)使不良反應(yīng)率增加［4-5］。

［1］劉文華.陰道內(nèi)置米索前列醇在未產(chǎn)婦人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，9（34）:8379.

［2］沈劍英.米索前列醇聯(lián)合縮宮索防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，12（14）:82.

［3］王藝.米非司酮配伍米索前列醇治療高危產(chǎn)婦終止妊娠150例I臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，7（21）:4537-4538.

［4］朱建.米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血減少的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（23）:449-450.

［5］朱素文.丙泊酚加米索前列醇用于初產(chǎn)婦無痛人工流產(chǎn)的臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，10（2）:190-191.

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