路 斌

(河南省周口市中醫(yī)院,466000)

·自擬經(jīng)驗方·

中藥治療老年性皮膚瘙癢癥36例

路 斌

(河南省周口市中醫(yī)院,466000)

老年性皮膚瘙癢癥通常是指老年人無原發(fā)性皮損,也無明顯誘因的瘙癢。臨床常見,病程較長,年齡越大皮膚瘙癢程度越重,治療越棘手,嚴重影響老年人的晚年生活質(zhì)量。西醫(yī)學常采用對癥治療,但停藥后較易復發(fā)。筆者近年來采用中藥自擬消癢湯治療老年性皮膚瘙癢癥36例,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

一般資料

所有觀察對象均為我科2010年2月～2012年1月門診就診患者,共計72例,隨機分為治療組和對照組。治療組36例,男21例,女15例;平均年齡67.8歲(60～88歲);平均病程2.8年(3個月～8年)。對照組36例,男20例,女16例;平均年齡66.7歲(60～86歲);平均病程2.7年(3個月～8年)。兩組患者在年齡、性別、病程、病情之間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

診斷標準:①周身皮膚瘙癢劇烈,無原發(fā)皮損,因瘙癢劇烈而反復搔抓后可引起繼發(fā)性損害,如抓痕、血痂、色素沉著等;②年齡≥60歲;③皮膚瘙癢至少2周以上;④可為全身或多個部位的瘙癢,多為小腿伸側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)、腰、背、腹部。

病例納入標準:接受治療前1個月未服用長效類固醇激素,1周內(nèi)未服用任何抗組胺藥物及皮質(zhì)類固醇激素,無嚴重糖尿病、肝膽疾病,所有患者均同意接受治療并能按要求配合觀察。

排除標準:有明顯肝腎損害、自身免疫性疾病、腫瘤、糖尿病和精神疾病患者,對氯雷他定分散片及中藥過敏者,2周內(nèi)接受過其他治療者[1]。

治療方法

治療組:服自擬消癢湯。處方:何首烏30g,黃芪30g,生地黃20g,當歸15g,白芍15g,麥冬20g,紅花20g,桃仁15g,地膚子20g,防風15g,蟬蛻15g,甘草6g。如伴失眠者加酸棗仁15g,遠志10g。全方水煎成250mL,分2次早晚口服,每日1劑,2周為1個療程,共觀察2個療程。治療期間患者每天早晚均外用我科自制尿素軟膏。

對照組:口服氯雷他定分散片,每日1次,每次10mg,晚飯后服用。治療期間患者每天早晚均外用我科自制尿素軟膏。2周為1個療程,共觀察2個療程。

兩組患者治療期間均忌食魚蝦、辛辣食物,忌用熱水燙洗,以免加重皮膚干燥瘙癢。

治療結(jié)果

療效標準:觀察患者的瘙癢程度,觀察指標按4級評分法記錄,各項評分相加為總積分[2]。根據(jù)瘙癢劇烈程度分4級評分。痊愈(0分):睡眠正常,瘙癢癥狀消失,皮膚無新的抓痕。顯效(1分):偶有瘙癢但不影響正常睡眠和生活,皮膚無新的抓痕出現(xiàn)。有效(2分):瘙癢癥狀減輕,但仍輕度影響睡眠,皮膚抓痕較治療前明顯減少,但能忍受。無效(3分):瘙癢癥狀無明顯變化或加重,不能忍受。用癥狀下降積分指數(shù)評價效果,癥狀下降積分指數(shù)＝(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%。積分指數(shù)≥90%為痊愈,60%～89%為顯效,20%～59%為有效,＜20%為無效。所有患者治療4周后根據(jù)上述標準進行療效評價,痊愈率加顯效率合計為總有效率。

結(jié)果:治療組36例,痊愈22例,顯效9例,有效2例,無效3例,總有效率86.1%。對照組36例,痊愈13例,顯效7例,有效8例,無效8例,總有效率55.6%。

討論

老年性皮膚瘙癢癥是皮膚科臨床常見病,因瘙癢劇烈在生活中常影響患者的心情和睡眠,從而對患者的身心健康造成不同的危害。老年性皮膚瘙癢癥的發(fā)病原因及機制不明,西醫(yī)學認為此病病因復雜,多由于皮脂腺機能減退,皮膚干燥和退行性萎縮等因素而引起[3]。中醫(yī)學在古代文獻中早有記載,《諸病源候論》稱“風癢”“風瘙癢”,《外科證治全書》稱“癢風”。中醫(yī)認為其病因主要為老年氣血不足,皮膚干燥,或肝腎虧虛、陰血不足,血虛則肌膚失養(yǎng),化燥生風,或久病后氣血兩虛,復感風燥,則正虛邪擾,血虛風燥不能滋養(yǎng)肌膚故皮膚瘙癢、干燥脫屑。本病以風、燥、熱為其標,以氣血虛為其本,因此病理特點為本虛標實,治療原則為益氣養(yǎng)血、祛風止癢。自擬消癢湯方中何首烏、生地黃、白芍、麥冬滋陰益腎、養(yǎng)血潤燥;黃芪、當歸益氣補血、潤肌膚,使患者氣血充足,以滋養(yǎng)全身肌膚;配以桃仁、紅花活血通經(jīng)、運腸通便;地膚子、防風、蟬蛻以祛風止癢。諸藥合用,共奏益氣養(yǎng)血、祛風止癢之功。符合中醫(yī)“標本兼治”的治療原則。通過本次臨床觀察表明,中藥消癢湯在治療老年性皮膚瘙癢癥中療效顯著,治療組療效明顯優(yōu)于對照組,值得臨床推廣。

[1]葛蒙梁,謝志宏,張春玲,等．122例單純性老年瘙癢癥相關因素的病例對照研究[J]．中國流行病雜志,2006,27(7):628.

[2]國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準[M]．南京:南京大學出版社,1994.

[3]趙辯．臨床皮膚病學[M]．第3版．南京:江蘇科學技術出版社,2001:708.

2014-10-14)