卓肖紅 黃慶謀

(廣西河池市巴馬瑤族自治縣民族醫(yī)院,547500)

·針灸療法·

隔姜灸治療乳腺增生癥45例

卓肖紅 黃慶謀

(廣西河池市巴馬瑤族自治縣民族醫(yī)院,547500)

乳腺增生癥中醫(yī)稱之為“乳癖”,此病發(fā)病原因多與臟腑機能失調、氣血失和有關,病變臟腑責之肝脾,尤其是脾土虛弱之人或過食辛辣肥甘厚味,損傷脾土,而致脾土運化功能失常,聚濕為痰或天生性格內向,情緒壓抑,好生悶氣或性情急躁、動則易怒,或因七情所傷,憂思過度,而致肝失疏泄,郁而成痰等,均可導致痰濕結聚,氣血凝滯而形成腫塊。中醫(yī)辨證主要有肝郁氣滯、沖任失調、脾虛痰凝、腎虛血瘀等型。筆者在臨床實踐中運用隔姜灸治療乳腺增生癥療效顯著,介紹如下。

一般資料

所有病例均來自2000年9月～2014年5月本院針灸科門診及住院部病人,共45例。全部為女性患者,隨機分為觀察組23例,對照組22例。兩組年齡、病程、主要癥狀及體征比較差異無統(tǒng)計學意義。

診斷標準:參考《實用中醫(yī)乳房病學》,乳腺增生病的診斷標準進行,患者表現(xiàn)為乳房脹痛、刺痛或隱痛,經(jīng)前為甚,月經(jīng)后緩解或于月經(jīng)周期無關,每遇勞累及情緒欠佳時癥狀加重,甚則痛引腋下、肩背、上臂等處。雙側或單側乳房出現(xiàn)多個大小不等的扁平塊、條索狀結節(jié),活動度良好,大多壓痛明顯,腫塊可于月經(jīng)前增大變硬,月經(jīng)后稍見縮小變軟。有些患者經(jīng)前乳房可擠出少量乳白色分泌物。以上所有病例均經(jīng)乳腺彩超診斷為乳腺增生病。

納入標準:①符合上述診斷標準。②年齡20～45歲。③本次病情超過5周者。④未使用精神藥物。⑤自愿參加本觀察者。

排除標準:其他乳房疾病及癌變;嚴重肝、腎功能不全者;惡性腫瘤患者;病情少于5周者;不愿意合作者。

治療方法

觀察組:主穴膻中、屋翳(雙)、乳根(雙)、期門(雙)、天宗(雙)、阿是穴(腫塊)。辨證配穴:肝氣郁結配太沖,肝腎陰虛者配太溪;伴有月經(jīng)不調者配三陰交,伴胸悶困痛者配外關。操作方法:根據(jù)辨證取穴選適當體位,穴位常規(guī)消毒。取生姜1塊,選新鮮老姜,沿生姜纖維縱向切取,切成厚約0.2～0.5cm的姜片,大小可據(jù)穴區(qū)部位所在和選用的艾炷大小而定,中間用三棱針穿刺數(shù)孔。施灸時,將其放在穴區(qū),置大或中等艾炷放在其上,點燃。待患者有局部灼痛感時,略略提起姜片,或更換艾炷再灸。一般每次灸5～10壯,以局部潮紅為度。

對照組:口服乳核散結片,每次4片,每日3次。

兩組均在月經(jīng)前半個月治療,月經(jīng)期停止治療,連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

治療結果

療效評判標準(乳腺及彩超檢查)。治愈:乳房脹痛消失,乳房內腫塊消退;顯效:乳房脹痛減輕,腫塊基本消失或者縮小;有效:乳房疼痛減輕,腫塊縮小;無效:臨床癥狀及體征未有改變。

結果:治療3個月經(jīng)周期后,觀察組23例,治愈11例,顯效9例,有效2例,無效1例,總有效率95.65%。對照組22例,治愈5例,顯效10例,有效2例,無效5例,總有效率77.27%。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),說明觀察組療效優(yōu)于對照組。

討論

乳腺增生癥屬中醫(yī)學“乳癖”范疇,以乳房疼痛、腫塊為主癥,有時可伴有乳頭溢液。陳實功在《外科正宗》中指出“乳癖乃乳中結核,形如丸卵,或重墜作痛,或不痛,皮色不變,其核隨喜怒而消長”,并認為本病“多由思慮傷脾,惱怒傷肝,郁結而成也”。

乳腺增生癥有藥物治療和非藥物治療兩種。長期的藥物治療多伴隨不良反應,例如乳核散結片含有山慈菇,該藥材有小毒,過量、久服可引起胃腸道不適等不良反應。

在選穴上,選用相關文獻最常用的穴位:膻中、屋翳、乳根、阿是穴(腫塊)。膻中穴,氣之會穴,灸之既可調理全身之氣,又能寬中理氣;足陽明胃經(jīng)之屋翳、乳根二穴直接作用于乳房,暢通陽明經(jīng)氣,調和沖任兩脈;灸阿是穴(腫塊)使藥物直接進入病灶。中醫(yī)傳統(tǒng)的灸法具有溫經(jīng)散寒、活血通絡的作用,現(xiàn)代研究證實灸法可以調整機體免疫力,從而影響內分泌-神經(jīng)-免疫網(wǎng)絡,而乳腺增生的發(fā)病多與機體免疫力下降、內分泌失調而導致的乳房腺體增殖有關。筆者在應用傳統(tǒng)的隔物灸法,通過艾灸姜汁,利用姜汁的穿透能力強,更有利于藥物的透皮吸收,使其發(fā)揮局部消腫止痛作用,又有利于調節(jié)全身的內分泌、免疫系統(tǒng),從而做到標本兼治,取得較好的療效。本療法止痛快、療程短、無不良反應、易于推廣應用,是目前一種較為滿意的治療方法。

2014-11-13)