曹 玲

（山西省高平市人民醫(yī)院 內(nèi)鏡室，山西 高平 048400）

探析老年人股骨頸骨折圍手術期護理的相關對策

曹 玲

（山西省高平市人民醫(yī)院 內(nèi)鏡室，山西 高平 048400）

目的 研究分析老年人的圍術期臨床護理途徑，評價其應用效果。方法 隨機抽取2010年3月至2014年3月本院收治的64例股骨骨折老年患者，給予患者術前、術中、術后綜合護理干預，分析患者的臨床護理效果。結果 通過4～5周的臨床護理，本次研究對象臨床癥狀均得到良好改善，最終痊愈出院，本次研究未發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)臨床并發(fā)癥。結論 通過對老年人股骨頸骨折進行科學、全面的圍術期護理，能夠大大提高患者手術成功率，大幅度降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者生活質(zhì)量的提高，值得臨床推廣。

老年人股骨頸骨折；圍手術期；護理對策

股骨頸骨折屬于臨床常見創(chuàng)傷疾病，該疾病病發(fā)率較高，近幾年來呈現(xiàn)出逐年遞增的態(tài)勢，該疾病的致殘率相對較高，臨床并發(fā)癥相對比較復雜，要想徹底治愈相對比較困難。老年人作為股骨頸骨骨折的多發(fā)群體，其臨床治療方法以及護理途徑的選擇顯得至關重要。目前治療該疾病的主要途徑是手術治療，臨床上必須要給予老年人股骨頸骨折的圍術期臨床護理工作足夠的重視，促進患者臨床護理效果的提高，保證手術成功進行，促使患者及時康復[1]。本文通過對近幾年本院收治的64例老年人股骨頸骨折患者實施術前、術中、術后綜合護理干預，探討了圍術期綜合護理干預對老年人股骨頸骨折治療的作用，總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取2010年3月至2014年3月本院收治的64例老年股骨頸骨折患者作為本次研究的對象。本次研究對象中男性患者34例，女性患者30例，患者年齡均在65～84歲，平均年齡68.3歲。本次研究對象中屬于跌倒摔傷的患者有30例，屬于交通事故受傷的有24例，其余10例患者屬于其他原因致傷。

1.2護理方法

1.2.1術前心理護理：老年人因為身體功能發(fā)生退化，大部分存在反應遲鈍、記憶力下降等現(xiàn)象，其情緒相對比較多變，容易出現(xiàn)煩躁、固執(zhí)等負面心理，患病之后的不良情緒表現(xiàn)更為明顯。針對老年股骨頸骨骨折患者，必須要加強手術前的心理護理，護理人員應積極與患者進行溝通和交流，了解老年患者的需要并盡量滿足其需求，耐心傾聽他們的講話并科學進行引導，建立良好的護患關系，針對老年人提出的與疾病相關的問題護理人員應及時進行正確解答，重點向患者講述一些治療成功的案例，重建他們戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，針對心理脆弱或者存在嚴重恐懼、憂慮的患者有效進行心理疏導，協(xié)助他們走出情緒低谷，提高患者治療配合度。

1.2.2術中護理：手術進行過程中，護理人員應將手術室的溫度以及濕度控制在合適的范圍內(nèi)，針對患者提出的疑問耐心進行解答，護理人員在實施各項操作前均應向老年患者提前解釋清楚為什么要進行該項治療，給予患者有效的安撫。在給予患者靜脈輸液治療過程中，應使用靜脈留置針開展操作，此外，為了促進手術過程中出血量的減少，建議采用高頻電刀實施手術治療，為手術開展提供便利。

1.2.3術后護理：①實時觀察臨床癥狀及臨床生命體征：手術結束后認真觀察患者脈搏、血壓以及呼吸、體溫等臨床生命體征，輸液過程中注意控制好輸液速度以及流量，防止因輸液速度過快引發(fā)急性心臟衰竭或造成患者出現(xiàn)肺水腫現(xiàn)象。針對合并糖尿病的患者，應對其血糖指標實施檢測，避免發(fā)生酮癥酸中毒?；颊邆诜罅蠎M量維持干凈狀態(tài)，認真觀察患者負壓引流管運行狀態(tài)，避免發(fā)生堵塞。針對耐痛性較差的患者可考慮適當使用鎮(zhèn)痛藥物進行治療。②術后功能恢復鍛煉：手術結束后，引導患者正確深呼吸，手術結束后2～3 d患者病情相對較穩(wěn)定后，引導其進行正確的坐起運動鍛煉，例如，可以利用雙手將自己上半身撐起等。手術結束后5～15 d，建議依靠雙拐下地進行行走，假如拍片檢查表明患者骨折愈合情況良好，則可適當實施負重行走練習。功能恢復練習應堅持循序漸進的原則，盡量控制好練習強度，手術結束后11～15 d即可進行拆線[2]。③臨床并發(fā)癥護理：手術結束后，患者應實施局部制動，適當進行一段時間的臥床休息，護理人員應引導患者開展抬上身及臀部等病床上鍛煉，并鼓勵患者正確進行深呼吸，避免出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象。其次，引導患者注意水分補充，多喝水，建議患者多食用富含纖維素以及維生素的水果以及蔬菜，達到避免便秘現(xiàn)象的目的。假如患者身上存在尿管，建議按照2次/天進行尿道口衛(wèi)生清潔，避免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病。最后，因為患者需長時間臥床，很容易出現(xiàn)深靜脈血栓末少神經(jīng)受損現(xiàn)象，因此，護理人員必須要給予針對性護理，在手術結束后第2天按照2次/天對患者開展低分子肝素鈣4100 U皮下注射治療，并針對患者雙下肢實施按摩護理，促進其血液正常循環(huán)。

2　結 果

患者接受4～5周的臨床護理后，所有患者的臨床癥狀均得到明顯改善，最終全部痊愈出院，本次研究未發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)臨床并發(fā)癥。

3　討 論

老年人股骨頸骨患者通常會對圍手術期存在緊張、恐懼等負面情緒，究其原因，主要是因為老年患者對手術治療以及醫(yī)療技術的了解不夠深入，過度擔心和害怕手術風險；其次，患者擔心手術結束后出現(xiàn)臨床并發(fā)癥，害怕手術后的正常生活受到干擾；最后，擔心手術治療會花費過多的費用，經(jīng)濟壓力大。以上想法以及擔憂均會造成老年患者在圍手術期的心理狀態(tài)不穩(wěn)定，出現(xiàn)焦慮或者抑郁等負面情緒，不利于提高治療配合度[3]。因此，科學的心理護理以及術中、術后綜合護理對于老年股骨頸骨患者來說非常重要。本次研究通過對患者實施4～5周的臨床綜合護理，取得了明顯的護理療效，本次研究中無1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，所有患者均獲得痊愈并順利出院。

總而言之，通過對老年人股骨頸骨折進行科學、全面的圍術期護理，能夠大大提高患者手術成功率，大幅度降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者生活質(zhì)量的提高，值得臨床推廣。

[1] 馮承紅.45例多發(fā)性骨折的圍手術期護理[J].吉林醫(yī)學,2012,14(6): 96-97.

[2] 陳小燕.老年性股骨頸骨折圍手術期護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2012,14(11):87-88.

[3] 楊誼.股骨干骨折的圍手術期護理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,9(20): 147-148.

R473.6

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1671-8194（2015）32-0262-01