全 艷

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

老年結腸癌并腸梗阻患者圍手術期的護理觀察

全 艷

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的 探討老年結腸癌并腸梗阻患者圍手術期護理觀察。方法 選取2011年2月至2012年2月來我院治療的老年結腸癌合并腸梗阻患者34例，隨機分為兩組，對照組17例采用傳統(tǒng)手術護理，實驗組17例則采用綜合性護理。比較兩組患者的肺部感染、切口感染發(fā)生率、粘連性腸梗阻等發(fā)生情況。結果 實驗組發(fā)生肺部感染2例，切口感染1例，粘連性腸梗阻2例，下肢靜脈血栓1例，對照組發(fā)生肺部感染4例，切口感染5例，粘連性腸梗阻3例，下肢靜脈血栓6例，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在老年結腸癌并腸梗阻患者圍手術期進行合理的護理方法，能夠明顯降低肺部感染，切口感染率以及粘連性腸梗阻的發(fā)生，由于有利于患者的術后恢復，值得臨床推廣。

結腸癌；腸梗阻；圍手術期護理

結腸癌為常見的消化道系統(tǒng)腫瘤，且具有腸梗阻和其他臟器病變等并發(fā)癥，其較診治困難。而結腸癌合并腸梗阻較易發(fā)生在老年患者，并且老年人?；加衅渌约膊?，抵抗力較弱，手術治療的風險較大[1]。因此對于老年結腸癌合并腸梗阻患者的手術治療，需提前做好圍手術期的護理準備，包括充分的術前準備，心理護理等。本研究為探討老年結腸癌并腸梗阻患者圍手術期護理觀察療效，選取來我院治療的老年結腸癌合并腸梗阻患者，分別采用常規(guī)護理和綜合性護理，取得不錯成果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2011年2月至2012年2月來我院治療的老年結腸癌合并腸梗阻患者34例，隨機分為兩組，實驗組17例中，男性10例，女性7例，年齡62～82歲，平均年齡為（70.4±8.5）歲，病程34～65 d，平均病程為（48.5±11.3）d，病理類型：升結腸癌3例，橫結腸癌4例，降結腸癌5例，乙狀結腸癌5例；對照組17例中，男性9例，女性8例，年齡63～83歲，平均年齡為（71.5±8.2）歲，病程35～67 d，平均病程為（49.3±10.6）d，病理類型：升結腸癌4例，橫結腸癌4例，降結腸癌5例，乙狀結腸癌4例。所有患者均經(jīng)腸鏡及病理檢查確診。兩組患者的性別，年齡，病程等臨床資料均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用常規(guī)的護理措施，對患者進行健康宣教，監(jiān)測患者的生命體征，指導患者合理飲食等。

1.2.2實驗組患者采用綜合性護理干預。①心理護理。護理人員應根據(jù)患者的家庭狀況，經(jīng)濟條件以及患者的個人愛好等背景進行相應的評估，確?；颊叩那榫w穩(wěn)定。若患者出現(xiàn)焦慮，緊張等負面情緒，護理人員應對其進行安慰和安撫，使其情緒平穩(wěn)，以配合手術的進行。②術前護理。在患者入院后即禁食，并插胃管，減少患者的腹部壓力和疼痛。建立靜脈通道，及時糾正水電解質酸堿平衡。保持患者的頭偏向一側防止嘔吐物誤吸進入氣管而引起嚴重并發(fā)癥[2]。③術后護理。術后密切監(jiān)測患者的生命體征等變化，并注意保溫，觀察患者呼吸變化情況。為幫助患者增加肺活量，護理人員應定時幫助患者轉換體位，翻身等。根據(jù)患者的具體情況，一般在術后第3天幫助患者站在床邊，進行繞床運動，每天3～4次，以促進患者恢復。④預防感染的護理。預防肺部感染，患者術后排痰不暢容易引起肺部疾病和感染，護理人員應及時幫助患者排痰，定時給患者捶背，霧化吸入等方法，以及指導患者咳嗽從而促進排痰。引流管應妥善固定，防止扭曲打結等，并時刻關注引流液的變化。對患者進行營養(yǎng)支持，增加蛋白質和熱量的攝入。

1.3觀察指標：記錄兩組患者的肺部感染，切口感染發(fā)生率，粘連性腸梗阻等發(fā)生情況，并進行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學方法：利用統(tǒng)計學分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0 For Windows進行，數(shù)據(jù)通過（均數(shù)±標準差）表示，組間差異采用t檢驗，t＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

實驗組發(fā)生肺部感染2例（4.87%），切口感染1例（2.4%），粘連性腸梗阻2例（4.87%），下肢靜脈血栓1例（2.4%），對照組發(fā)生肺部感染4例（9.75%），切口感染5例（12.20%），粘連性腸梗阻3例（7.31%），下肢靜脈血栓6例（14.63%），兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

老年結腸癌合并腸梗阻的起病急，發(fā)展快，且并發(fā)癥多，因此為提高患者的預后情況，加強了患者在圍術期的護理干預，從而促進患者術后恢復。老年人常常患有多種慢性疾病，并且其抵抗力低下，對手術的耐受性較差。老年患者對疾病了解較少，心理往往會出現(xiàn)不良情緒，影響疾病的治療。護理人員要積極與患者進行心理溝通，提高其配合治療的信心。在術前需注意對患者的心、腦、腎、肝等臟器進行全面檢查評估，以充分進行手術治療；術前進行充分的胃腸道準備，減輕胃腸內壓力；進行術前灌洗胃腸。老年患者的血液黏度往往較高，術后臥床時血液流速更慢，護理人員要防止患者初選繼發(fā)腸粘連，進而再次出現(xiàn)腸梗阻。在術后盡量鼓勵患者提前下床運動，以提高患者的血液循環(huán)和腸道功能，避免靜脈血栓的形成[3]。綜上所述，在老年結腸癌并腸梗阻患者圍手術期進行合理的護理方法，能夠明顯降低肺部感染，切口感染率以及粘連性腸梗阻的發(fā)生，由于利于患者的術后恢復，值得臨床推廣。

[1] 張春紅.32例老年結腸癌合并腸梗阻患者圍手術期護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(3):202-203.

[2] 李秀華.老年結腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術期護理干預的療效分析[J].臨床合理用藥,2011,4(3B):13-14.

[3] 曹珺.57例老年結腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術期護理分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2010,7(12):1188-1189.

R473.73；R473.6

B

1671-8194（2015）32-0253-01