李 輝 李 晶

（四平神農(nóng)醫(yī)院普外科，吉林 四平 136000）

手術治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床效果分析

李 輝 李 晶

（四平神農(nóng)醫(yī)院普外科，吉林 四平 136000）

目的 觀察手術治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床效果。方法 選取2012年11月至2014年11月在我院接受結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌治療的患者65例為實驗研究的對象，對所有患者均實施手術治療，回顧性的分析患者的臨床治療，分析和總結(jié)手術治療的臨床效果。結(jié)果 在本次實驗研究中共有患者65例，其中治療有效的有34例，治療改善的有28例，治療無效的有3例，其治療有效率為95.4%；有4例患者出現(xiàn)復發(fā)情況，復發(fā)率為6.2%。結(jié)論 在對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者實施治療的過程中，手術治療的運用可以提高對患者的治療效果，降低了術后復發(fā)情況的發(fā)生，是一種有效的治療手段，具有較為理想的治療效果，值得予以臨床推廣和運用。

手術治療；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；甲狀腺癌；復發(fā)情況

甲狀腺結(jié)節(jié)我國臨床上外科中最為常見的一種疾病，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在手術切除的甲狀腺標本中大約占44.7%，其中以良性的結(jié)節(jié)為大多數(shù)，惡性結(jié)節(jié)僅占0.63%～23.5%。在對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者實施治療的過程中主要方法為手術治療，但是術前的嚴密檢查以及手術方式的選擇對患者的康復和預后均有著積極的作用和意義[1-2]。本文選取2012年11月至2014年11月在我院接受結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌治療的患者65例為實驗研究的對象，對手術治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床效果進行了分析和研究，并取得了較為滿意的效果，實驗結(jié)果分析報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年11月至2014年11月在我院接受結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌治療的患者65例為實驗研究的對象，其中有男性患者32例，女性患者33例，年齡最大的患者為72歲，年齡最小的患者為16歲，患者平均年齡為（45.2±2.3）歲，患者病程最短的為1個月，病程最長的為5年，患者平均病程為（2.75±0.84）年，其中雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者有52例，單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者有13例，患者惡性腫瘤直徑在4～12 mm，患者平均惡性腫瘤直徑為（7.83±0.67）mm，其中經(jīng)B超檢查顯示頸部淋巴結(jié)腫大患者有8例，氣管移位的患者有6例，本次實驗研究中的患者以實質(zhì)性和混合性結(jié)節(jié)為主。

1.2方法：本次試驗研究中的所有患者均給予手術治療，在對患者實施手術治療之前首先應該對患者進行細針穿刺細胞學檢查，在對患者實施手術治療的過程中應該進行快速的冰凍病理切片，之后根據(jù)細胞學檢查和病理檢查結(jié)果為患者選擇合適的手術方式。

在本次試驗研究中52例雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者，給予甲狀腺全切除手術實施治療，13例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者，運用患側(cè)甲狀腺以及峽部腺體全部切除和對側(cè)腺體次全切術手術治療，同時，對于頸部并未出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的患者也應該給予頸淋巴結(jié)的清掃?；颊呤中g結(jié)束之后應該根據(jù)患者的實際病情和恢復情況指導其適當?shù)姆眉谞钕偎仄?，根?jù)患者促甲狀腺激素、FT3、FT4等實驗室的檢查指標調(diào)整藥物的用量，術后定期對患者進行隨訪，檢查患者的恢復和復發(fā)情況。

1.3療效評定標準：本次實驗研究中患者手術治療之后經(jīng)過影像學檢查觀察到患者的臨床癥狀、體征消失促甲狀腺激素以及FT3、FT4等實驗室的檢查指標也恢復到了正常的狀態(tài)，患者腫瘤病灶并沒有出現(xiàn)復發(fā)的情況則認定為有效；患者手術治療之后臨床癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn)，促甲狀腺激素、FT3、FT4等實驗室的檢查指標經(jīng)檢查也基本恢復正常則認定為好轉(zhuǎn)；患者手術治療之后臨床癥狀、體征以及促甲狀腺激素、FT3、FT4等實驗室的檢查指標均為發(fā)生明顯的變化和改善則認定為無效，有效率=（有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2　結(jié) 果

在本次實驗研究中共有患者65例，其中治療效果為有效的患者有34例，治療效果為改善的患者有28例，治療效果為無效的患者有3例，其治療有效率為95.4%；在本次實驗研究的65例患者中共有有4例患者出現(xiàn)復發(fā)情況，其復發(fā)率為6.2%。

3　討 論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫屬于甲狀腺的良性病變，有4%～7%的癌變率，這一疾病的發(fā)病與促甲狀腺激素和缺碘的長期刺激有關，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌是一直受人們關注的一種現(xiàn)象，但是術前的檢查相對較為困難，術前的診斷率相對較低。在對這一合并癥患者實施治療的過程中常用的手術方法為甲狀腺全切或者是次全切除術，對患者的具體手術治療方法應該根據(jù)細胞學檢查和病理檢查結(jié)果確定[3]。

在運用手術治療方法對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者實施治療的過程中，應該在術前對患者進行相關的檢查和診斷，術前輔助的診斷方法可以選擇細胞學檢查，同時，選擇手術方法的過程中也應該重視各種術前治療，為患者選擇合理的手術方式，必要時也應該進行術中病理的冰凍檢查，進而提高手術治療的效果，保證手術的安全性和有效性，是一種相對理想和顯著的治療方法[4-5]。在本次試驗研究中，在本次實驗研究中共有患者65例，其中治療有效的有34例，治療改善的有28例，治療無效的有3例，其治療有效率為95.4%；有4例患者出現(xiàn)復發(fā)情況，復發(fā)率為6.2%。綜上所述，在對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者實施治療的過程中，手術治療的運用可以提高對患者的治療效果，降低了術后復發(fā)情況的發(fā)生，是一種有效的治療手段，具有較為理想的治療效果，值得予以臨床推廣和運用。

[1] 韋興中,張勝利.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌86例的手術治療體會[J].廣西醫(yī)學,2011,33(4):465-466.

[2] 童彥初.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌29例臨床分析[J].長江大學學報(自然科學版),2011,8(3):142-143.

[3] 金慧,張寶林.手術治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(8C):103-104.

[4] 任傳濤,張彥紅,劉艷麗.手術治療200例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的效果評估[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2011,9(13):115-116.

[5] 梁輝,康洪林,姬宏斌,等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫術后復發(fā)再手術 73例分析[J].中國實用外科雜志,2009,29(2):1167-1170.

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1671-8194（2015）32-0161-01