楊保成

（云南紅河彌勒縣人民醫(yī)院藥劑科，云南 紅河 652399）

醫(yī)院藥劑科開展臨床藥學(xué)工作的現(xiàn)狀及前景分析

楊保成

（云南紅河彌勒縣人民醫(yī)院藥劑科，云南 紅河 652399）

目的 研究我國醫(yī)院藥劑科開展臨床藥學(xué)工作的現(xiàn)狀及前景分析。方法 根據(jù)相關(guān)的資料以及參考文獻(xiàn)，結(jié)合國外藥學(xué)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)以及自身的工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)和分析出我國醫(yī)院藥劑科開展臨床藥學(xué)工作的現(xiàn)狀和前景，并提出有效改進(jìn)措施，展望藥劑科開展臨床藥學(xué)的未來。結(jié)果 目前臨床藥學(xué)的發(fā)展已經(jīng)成為了我國藥學(xué)的工作重點(diǎn)。結(jié)論 醫(yī)院應(yīng)該重視臨床藥學(xué)的開展，提高臨床用藥的有效性和安全性，以提高患者的治療效果，推動(dòng)臨床藥學(xué)的發(fā)展。

醫(yī)院；藥劑科；臨床藥學(xué)；工作現(xiàn)狀；前景分析

臨床藥學(xué)主要是指研究藥物對(duì)預(yù)防治療疾病的合理有效性的一門藥學(xué)學(xué)科，其核心圍繞著藥物在患者機(jī)體代謝過程發(fā)揮的最高療效開展。側(cè)重點(diǎn)是人與藥物的聯(lián)系，由于臨床藥學(xué)不僅涉及到使用的藥物本身，而且還與用藥的患者以及用藥方式有關(guān)，所以臨床藥學(xué)與醫(yī)療質(zhì)量的發(fā)展息息相關(guān)。我國的臨床藥學(xué)雖然起步較早，但是發(fā)展一直較為緩慢，且各地區(qū)的臨床藥學(xué)發(fā)展并不均衡，重要的是目前為止我國的臨床藥學(xué)并沒有真正的走進(jìn)臨床，與患者之間的距離較遠(yuǎn)，僅僅只依據(jù)醫(yī)療人員的診斷來給予相對(duì)應(yīng)的藥物，使得臨床藥學(xué)的工作難以發(fā)揮其真正的作用。

1　臨床藥學(xué)的工作現(xiàn)狀

1.1缺乏有效的政策法規(guī)支持和約束：隨著《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的出臺(tái)，衛(wèi)生部門指出“相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理應(yīng)該在其機(jī)構(gòu)內(nèi)以提高病患服務(wù)為宗旨，在臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)下，積極開展臨床藥學(xué)的用藥合理有效性以及做好相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)以及藥品的管理工作?！钡蔷湍壳盀橹?，許多醫(yī)院藥劑科的臨床藥師工作編制、責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)劃分并不明確，使得臨床藥師在臨床治療中的地位并不明確，開展工作時(shí)缺少了政策的支持，最終導(dǎo)致大部分臨床藥師只依據(jù)醫(yī)療人員的診斷來開藥，無法對(duì)藥方提供有效的意見。而且在臨床用藥的監(jiān)督過程中，臨床藥師的工作往往難以得到醫(yī)療人員以及患者的認(rèn)可和支持，開展難度較大，加上對(duì)于臨床藥師的責(zé)任缺乏相關(guān)的法律法規(guī)約束，令臨床藥師對(duì)于自己應(yīng)盡的責(zé)任并不明確，工作的責(zé)任感不強(qiáng)，阻礙了臨床藥學(xué)的開展[1]。

1.2醫(yī)院不重視臨床藥學(xué)的開展：醫(yī)院對(duì)臨床藥學(xué)的支持是臨床藥學(xué)開展并發(fā)揮效用的有效保障，但是目前有許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍并不重視臨床藥學(xué)的工作開展，特別是在傳統(tǒng)模式的約束下，使得臨床藥學(xué)開展較為被動(dòng)，難以真正的參與臨床診斷當(dāng)中，而且許多醫(yī)院管理模式較為落后，管理體制無法跟上時(shí)代的發(fā)展，使得藥劑科仍舊只是作為發(fā)藥和購藥的部門，難以發(fā)揮其真正的效用，阻礙了臨床藥學(xué)的發(fā)展。

1.3人才缺乏：現(xiàn)如今我國的臨床藥學(xué)工作中人才缺乏，許多臨床藥師的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方面較為薄弱，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其的專業(yè)培訓(xùn)多是浮于表面，沒有深層次的接觸到臨床知識(shí)，加上衛(wèi)生部門組織的培訓(xùn)內(nèi)容多是照本宣科，理論內(nèi)容多于臨床實(shí)際，令臨床藥師工作人才缺乏，制約著臨床藥學(xué)的發(fā)展，因此為了改變這一現(xiàn)狀，我國近年來大力支持臨床藥學(xué)的開展，在各大院校專門開設(shè)了臨床藥學(xué)的專業(yè)，以培養(yǎng)高技術(shù)高素質(zhì)的人才為目標(biāo)，希望能借此推動(dòng)臨床藥學(xué)的發(fā)展[2]。

1.4臨床藥學(xué)的研究：目前，臨床藥師的工作大多圍繞著實(shí)驗(yàn)室的科研開展，并以研制新藥為重點(diǎn)工作，如生物的利用率、藥代的動(dòng)力學(xué)以及不良反應(yīng)的檢測等，臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)較少，令臨床藥學(xué)出現(xiàn)重科研而輕實(shí)踐的情況。而且例如某種藥品的ADR，許多臨床藥師并沒有深入到臨床實(shí)踐當(dāng)中，對(duì)事情的發(fā)生經(jīng)過并不了解，也沒有開展相關(guān)人員的討論會(huì)議，對(duì)事情發(fā)生的原因以及后續(xù)發(fā)展也沒有進(jìn)行跟蹤監(jiān)督，使得無法將不利因素的影響降到最低，因此，為了避免類似的ADR情況發(fā)生，院方應(yīng)該將“以患者為主”替代“以藥物為主”的服務(wù)模式。

2　臨床藥學(xué)的前景分析

2.1明確臨床藥學(xué)工作的目的：臨床藥學(xué)工作的目的是為了合理有效的使用藥物，降低藥物對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響，保障患者的生命健康安全。而目前我國許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏高素質(zhì)的臨床藥師，且并不重視臨床藥學(xué)的開展，令其難以發(fā)揮真正的作用，因此為了解決這一情況，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重視臨床藥學(xué)的工作開展，明確臨床藥師的工作目標(biāo)，積極推動(dòng)臨床藥學(xué)的開展，讓其朝著科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化以及規(guī)范化前進(jìn)，同時(shí)醫(yī)院的藥劑科應(yīng)該積極配合臨床科室的工作，在做好本職工作的前提下，監(jiān)督和完善藥方，保證用藥的安全性，提高患者的醫(yī)療質(zhì)量[3]。

2.2收集相關(guān)的藥學(xué)信息：為了推動(dòng)臨床藥學(xué)的開展，醫(yī)院藥劑科應(yīng)該開設(shè)相關(guān)的臨床藥學(xué)科室，由專人來負(fù)責(zé)收集和整理相關(guān)的藥學(xué)資料，其中應(yīng)包括常用的要學(xué)期刊、藥學(xué)工具書、國外的相關(guān)藥學(xué)書記、網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)數(shù)據(jù)以及學(xué)術(shù)會(huì)議的交流論文等，及時(shí)的收集各類藥品的說明書，并根據(jù)其藥理來分類成冊(cè)，加強(qiáng)對(duì)藥物互相作用的情報(bào)收集，同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)積極開展患者的用藥咨詢，并根據(jù)特殊的用藥情況開設(shè)咨詢窗口，而臨床藥劑師也應(yīng)該積極加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，收集患者對(duì)藥物使用的反饋信息，以調(diào)整藥方降低藥物的不良反應(yīng)情況。

2.3深入臨床實(shí)踐：為了推動(dòng)臨床藥學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該積極將“以患者為主”的服務(wù)理念推行下去，藥劑師應(yīng)該明確開展臨床藥學(xué)的目的，積極參與臨床工作中，參與病例的治療探討，并對(duì)重點(diǎn)病房實(shí)施藥劑師的查房制，根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合醫(yī)療人員的診斷合理選用調(diào)整藥物，嚴(yán)密的把關(guān)門診處方，核對(duì)醫(yī)療人員所開的藥方，保證患者的用藥安全性，

3　討 論

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們?cè)桨l(fā)關(guān)注起臨床藥學(xué)的工作開展，因?yàn)榕R床藥學(xué)開展的有效性與患者的用藥安全合理性息息相關(guān)，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的生命健康安全，因此，我國醫(yī)院藥劑科應(yīng)該重視臨床藥學(xué)的應(yīng)用，堅(jiān)持以患者為主的服務(wù)模式，積極收集相關(guān)的藥學(xué)信息，深入臨床實(shí)踐當(dāng)中，發(fā)揮臨床藥學(xué)的效用。

[1]余運(yùn)康，鄧冬青，朱敏，等.醫(yī)院藥劑科開展臨床藥學(xué)工作的現(xiàn)狀與前景展望[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（26)：132-133.

[2]董紅妮，王建華，買吾麗旦.48所縣醫(yī)院藥劑科工作現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].北方藥學(xué)，2013，12（15)：142-143.

[3]胡明，張伶俐，蔣學(xué)華，等.我國醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)及臨床藥學(xué)開展現(xiàn)狀調(diào)查（三)——臨床藥學(xué)相關(guān)者態(tài)度意向調(diào)查[J].中國藥房，2013，6（5)：67-68.

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1671-8194（2015）25-0288-02