董海力

（鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)圍術期細胞因子的變化觀察

董海力

（鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 分析及觀察妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)圍術期細胞因子的變化情況。方法 選取2013年9月至2015年4月于本院進行剖宮產(chǎn)的34例妊娠期糖尿病孕婦為研究對象，將其術前1 d及術后1、3、5、7 d的血清細胞因子水平進行比較。結果 34例孕產(chǎn)婦術后3 d的血清IL-2及IL-10水平低于術前1 d及術后1、5、7 d的水平，而血清IL-6、INF-γ及TNF-α水平則高于術前1 d及術后1、5、7 d的水平，P均＜0.05，均有顯著性差異。結論 妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)圍術期細胞因子的變化較為明顯，波動較大，應注意進行變化的監(jiān)測及干預。

妊娠期糖尿??；剖宮產(chǎn)；圍術期；細胞因子

妊娠期糖尿病是臨床常見病，對于本類手術的相關研究較多，其中關于此類手術患者細胞因子的變化研究并不少見，另外，妊娠期糖尿病孕婦采用剖宮產(chǎn)進行生產(chǎn)的比例較高[1]，但是對于妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)圍術期細胞因子的變化研究極為不足，因此，本文中我們即就本方面進行探討，結果分析如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年9月至2015年4月于本院進行剖宮產(chǎn)的34例妊娠期糖尿病孕婦為研究對象，年齡21～43歲，平均年齡（28.6 ±6.8）歲，孕周38.0～41.5周，平均孕周（39.8±1.0）周，確診孕周25.5～31.5周，平均（27.6±1.2）周，其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。所有產(chǎn)婦均對本研究知情且同意，并積極配合，同時均為單胎孕婦。

1.2方法：34例妊娠期糖尿病孕婦均進行常規(guī)的剖宮產(chǎn)手術，且均未進行術后鎮(zhèn)痛。分別于術前1 d及術后1、3、5、7 d采集孕產(chǎn)婦的外周靜脈血進行檢測，檢測指標為細胞因子，包括IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及INF-γ，檢測方法均為酶聯(lián)免疫法，由檢驗人員遵照說明書進行檢測，然后將不同時間段的檢測結果進行分別統(tǒng)計及比較。

1.3統(tǒng)計學處理：本研究中的數(shù)據(jù)分析軟件與分析方法分別為SPSS15.0和χ2檢驗（計數(shù)資料）、t檢驗（計量資料），P＜0.05表示比較的數(shù)據(jù)間有顯著性差異。

2　結 果

34例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦術前1 d的血清IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及INF-γ水平分別為（17.64±2.25）pg/mL、（7.45±1.16）pg/mL、（18.34±2.56）pg/mL、（1.02±0.13）μg/L及（170.04 ±15.45）pg/mL；術后1 d的血清IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及INF-γ水平分別為（15.20±1.93）pg/mL、（9.84±1.29）pg/mL、（22.69 ±2.73）pg/mL、（1.64±0.19）μg/L及（182.45±17.99）pg/mL；術后3 d的血清IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及INF-γ水平分別為（12.21 ±1.54）pg/mL、（13.56±1.53）pg/mL、（30.56±4.18）pg/mL、（2.58±0.27）μg/L及（198.59±19.23）pg/mL；術后5 d的血清IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及INF-γ水平分別為（15.45±1.96）pg/mL、（10.46±1.34）pg/mL、（23.46±2.65）pg/mL、（1.68±0.20）μg/L及（182.52±18.02）pg/mL；術后7 d的血清IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及INF-γ水平分別為（20.48±2.39）pg/mL、（5.23± 0.81）pg/mL、（15.46±2.38）pg/mL、（0.82±0.10）μg/L及（165.35±14.89）pg/mL。

34例孕產(chǎn)婦術后3 d的血清IL-2及IL-10水平低于術前1 d及術后1、5、7 d的水平，而血清IL-6、INF-γ及TNF-α水平則高于術前1 d及術后1、5、7 d的水平，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3　討 論

妊娠期糖尿病的臨床發(fā)病率較高，其對孕產(chǎn)婦的妊娠結局產(chǎn)生較大的不良影響，因此對妊娠期糖尿病的相關研究并不少見，較多研究顯示，此類患者存在微炎性狀態(tài)，同時免疫失衡狀態(tài)也較為突出，因此與之相關的指標呈現(xiàn)明顯的異常狀態(tài)，而IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及INF-γ作為與免疫及炎性反應均密切相關的指標，其在此類患者中即呈現(xiàn)出明顯的異常，而上述血清指標同時與手術性創(chuàng)傷有一定的關系，當遭受手術性創(chuàng)傷的過程中，其失衡狀態(tài)進一步加重，因此對妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行圍術期的上述指標研究更為必要[2-8]。本文中就此方面的研究結果顯示，產(chǎn)婦產(chǎn)前至產(chǎn)后7 d的上述血清指標呈現(xiàn)明顯的波動，至術后3 d達到最大幅度的波動，處于相對較差的狀態(tài)，而后呈現(xiàn)改善的趨勢，遵照其此種變化趨勢，應針對此種規(guī)律進行監(jiān)測及干預措施的制定。綜上所述，我們認為妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)圍術期細胞因子的變化較為明顯，波動較大，應注意進行變化的監(jiān)測及干預。

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1671-8194（2015）25-0153-01