馮澤全

（通江縣人民醫(yī)院，四川 通江 636700）

腦出血急性期的綜合治療進展

馮澤全

（通江縣人民醫(yī)院，四川 通江 636700）

在臨床治療中，腦出血屬于急性腦血管疾病，這種疾病多發(fā)中老年人群中發(fā)病，其多為危急重癥。腦出血是非外傷所致的一種神經(jīng)科急癥，多因高血壓、顱內(nèi)血管畸形、腦動脈硬化等心腦血管疾病而引發(fā)。隨著社會的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快等，腦出血的發(fā)病人群逐漸的趨向年輕化，且發(fā)病率在逐漸的增長，成為危及人們生命健康的嚴重疾病之一。腦出血的病死率非常高，有相關(guān)研究證明腦出血的病死率在40%～60%，針對腦出血進行綜合性治療，可以將病死率降低，起到良好的治療效果。本文針對腦出血急性期的綜合治療進行研究分析。

腦出血；急性期；綜合治療

從臨床資料中研究，急性腦出血是臨床上常見的一種危重癥，急性腦出血不僅有嚴重的病死率，也具有較高的致殘率。從目前的腦出血臨床治療現(xiàn)狀進行分析，主要是腦出血急性期進行綜合治療，綜合治療，重點是將患者腦中的血腫消除，降低患者的腦損害，盡最大的可能恢復患者的腦功能。從腦出血急性期的綜合治療進行分析，主要分為中醫(yī)綜合治療、西醫(yī)綜合治療、中西醫(yī)綜合治療。綜合治療將腦出血急性期患者的病情緩解，在腦出血治療中具有重要的作用。

1　腦出血急性期的中醫(yī)綜合治療研究

從中醫(yī)學的角度，對腦出血進行分析，將其歸屬到腦卒中的范疇中，因為腦出血的發(fā)病突然而且病情發(fā)展較快，病情復雜，臨床以昏厥、口舌歪斜、語言不清、偏身麻木為主，程秀蘭[1]從中醫(yī)學角度對腦出血急性患者患者進行治療，治療組患者的對照組西藥治療的基礎(chǔ)上，加用中藥湯劑治療，其治療有效率在95%，而對照組的治療有效率均有30.7%。腦出血急性期的中醫(yī)綜合治療，中藥治療+針灸、推拿等手法，中藥治療方法可以單獨使用，也可以聯(lián)合使用。周懷軍[2]認為，腦出血急性期主要為腦中蓄血，所以采用活血化瘀湯劑進行治療，其所擬定的中藥配方中有桃仁、大黃、川穹、田七、丹參、天麻、水蛭等，腦出血急性期患者的治療有效率達到93.3%，治愈率達到了86.6%。

針對腦出血急性期患者的中醫(yī)綜合治療，采用常規(guī)的藥物治療外，結(jié)合一定的康復運動、針灸，可以明顯的改善患者的生活能力[3]。針對腦出血急性期采用中醫(yī)綜合治療，還可以采用復方丹參、活血通脈膠囊，再結(jié)合針刺等對腦出血急性期患者進行針對性的治療，患者的治療好轉(zhuǎn)率達到83.3%[4]。

在中醫(yī)綜合治療中，活血化瘀是主要的治療基礎(chǔ)，腦出血急性期的患者，淤血不去新血則不生，造成脈絡阻塞，形成繼發(fā)性的再出血，所以針對腦出血急性期患者，采用活血化瘀治療，可以有效的改善患者的病情[5]。中醫(yī)治療中采用的中藥對患者產(chǎn)生的不良反應較小，而且還可以對患者的身體功能進行調(diào)節(jié)，在中藥內(nèi)服的治療下，結(jié)合一定的中醫(yī)治療手法，進行經(jīng)絡是疏通，可以促進患者的康復，提高治療效果。中醫(yī)綜合治療可以將患者的神經(jīng)功能缺損改善，提高腦出血急性期患者的整體治療效果。

2　腦出血急性期的西醫(yī)綜合治療研究

從西醫(yī)的角度對腦出血急性期進行分析，針對腦出血的治療，以綜合性治療為基礎(chǔ)，重點將患者的大腦中的血腫去除，降低血腫對患者大腦產(chǎn)生的損害，幫助患者最大程度上恢復各項受損功能[6]。

腦出血急性期患者的治療中，采用的內(nèi)科、外科結(jié)合治療，內(nèi)科主要是進行腦出血的各種基礎(chǔ)治療，對患者的血壓、腦水腫、顱內(nèi)壓等進行治療，防止其他并發(fā)癥的產(chǎn)生[7]。對腦出血急性期患者進行的手術(shù)治療，重點是采用錐顱穿刺引流，或者是進行開顱進行血腫清除，手術(shù)治療可以快速的緩解血腫對患者腦組織產(chǎn)生的壓迫，改善患者的神經(jīng)細胞功能。

也有專家認為，將微創(chuàng)手術(shù)和物理治療結(jié)合的在一起，可以成為腦出血急性期治療的一種方法，從整體上將患者的治療效果提升[8]。將內(nèi)科和外科結(jié)合治療，需要嚴格的把握手術(shù)時間，要盡早的對患者的病情進行確診，盡早的進行手術(shù)，對患者實施綜合治療，降低腦出血造成的病死率和致殘率。在西醫(yī)綜合治療中，內(nèi)科、外科、物理治療結(jié)合在一起，形成綜合治療，可以明顯的提升腦出血急性期的治愈率，將患者的生活質(zhì)量提升[9]。在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，對患者實施物理治療，結(jié)果表明，患者的肢體運動和意識得到明顯的恢復。也就是說針對腦出血急性期患者，對其進行綜合治療，可以盡早的控制患者腦出血，對腦組織的受損進行控制，促進血腫的吸收，有效的改善腦水腫。

西醫(yī)綜合治療，腦出血急性期治療中的應用，促進患者腦組織的恢復、神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復，提高腦出血急性期的治療有效率、治愈率，改善患者的生活質(zhì)量[10]。所以綜合治療在腦出血急性期治療中，具有一定的積極意義。

3　腦出血急性期中西醫(yī)綜合治療研究及展望

單從中醫(yī)、西醫(yī)的角度對腦出血急性期患者進行治療，雖然治療效果好，但是中醫(yī)治療時間較長，西醫(yī)手術(shù)治療風險大、并發(fā)癥發(fā)生率較高，為了將中醫(yī)、西醫(yī)治療中的不足完善，在腦出血臨床治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法。

中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血急性期，從中醫(yī)辯證治療、西醫(yī)基礎(chǔ)治療上入手，對患者進行對癥治療，促進患者神經(jīng)功能的恢復，減輕患者的腦水腫，降低患者的顱內(nèi)壓，提升患者的生存質(zhì)量[11]。常學輝，張良芝[12]等，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，對腦出血急性期患者的療效進行觀察?；颊叩幕A(chǔ)治療有心電監(jiān)護、呼吸通暢、吸氧治療、營養(yǎng)治療、并發(fā)癥治療等，西藥綜合治療，對患者進行降顱壓、控制血壓等對癥治療。在基礎(chǔ)治療、西藥綜合治療的基礎(chǔ)上，對患者進行活血通腑方治療，患者的治療總有效率達到86.67%，且患者的神經(jīng)功能缺損程度得到較大的改善。

針對進行手術(shù)治療的患者，手術(shù)、西藥等治療的基礎(chǔ)上，對患者實施中藥治療，形成中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方案[13]。中西醫(yī)結(jié)合綜合治療患者的病情得到非常大的改善，生存率非常高，中西醫(yī)結(jié)合治療的療效大于單用西醫(yī)治療或者單用中醫(yī)治療的效果，由此說明，在腦出血急性期治療中，中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療，不僅可以提高患者的生存率，改善患者的生活質(zhì)量，還可以對患者的身體進行整體的調(diào)理，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生[14]。

目前在腦出血治療中，采用的方法非常多，針對腦出血急性期的綜合治療，還沒有形成一個明確的概念，但是從實際的腦出血急性期治療現(xiàn)狀分析，綜合治療就是將多種方法結(jié)合，取長補短，充分發(fā)揮單種治療方法的優(yōu)勢[15]。中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療，在腦出血急性期治療中，發(fā)揮著重要的作用，治療效果優(yōu)于單用西醫(yī)、中醫(yī)的治療效果，可以有效的降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，具有良好的應用前景。

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