李忠翠趙學(xué)霞* 程顯芹潘玉娟

（1 海陽市人民醫(yī)院，山東 海陽 265100；2 青島市婦女兒童醫(yī)院，山東 青島 266000）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒黃疸70例臨床觀察

李忠翠1趙學(xué)霞1* 程顯芹1潘玉娟2

（1 海陽市人民醫(yī)院，山東 海陽 265100；2 青島市婦女兒童醫(yī)院，山東 青島 266000）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒黃疸的臨床療效。方法 將我院收治的小兒黃疸患者分為治療組和對照組。對照組給予常規(guī)治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥協(xié)定處方進(jìn)行治療，1個療程后評價臨床療效。結(jié)果 治療1個療程后，治療組的血清總膽紅素和直接膽紅素含量明顯低于對照組，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒黃疸臨床療效確切，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒黃疸；中西醫(yī)結(jié)合；中藥

小兒黃疸是新生兒期最常見的癥狀，是一組由于各種原因?qū)е履懠t素在體內(nèi)滯留，血清膽紅素增高，肉眼可見的皮膚黏膜及其他組織黃染的一種臨床征象。根據(jù)病因的不同，分為生理性黃疸、病理性黃疸等[1]。一般來說，黃疸可以不用治療，隨時間會慢慢消退，但是也有例外，如嚴(yán)重高膽紅素血癥就可以引起膽紅素腦病，后果不堪設(shè)想。新生兒抵抗力差，對藥物比較敏感，如果使用西藥治療，會產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，如脫水、酸中毒、低血糖等。近年來比較方便高效的治療方法有光療，相對西藥來說，安全又經(jīng)濟(jì)。中醫(yī)藥講究辨證論治，在黃疸的治療中有較好的作用。本文就中西醫(yī)結(jié)合治療小兒黃疸的療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：黃疸患兒70例，根據(jù)治療方法的不同隨機(jī)分為兩組，治療組35例，男18例，女17例，年齡2～7周。對照組男16例，女19例，年齡3～8周。兩組在一般資料方面，如性別、年齡、病程、黃疸程度等差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)：被選中的患兒，沒有窒息史，外觀正常；根據(jù)新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，查看患兒癥狀，符合標(biāo)準(zhǔn)；告知患兒的監(jiān)護(hù)人，并在保證監(jiān)護(hù)人的意愿下，得到同意。這些患兒的出生體質(zhì)量均超過2.5 kg，足月出生（＞37周）。進(jìn)行治療前，測得膽紅素值為98.2～187.9 μmol/L，并排除對該疾病的治療有妨礙作用的因素，如感染、新生兒溶血病、新生兒肝炎、膽道閉鎖等。伴有厭食（乳）、大便稀，日4～6次以上。

1.3治療方法。對照組：進(jìn)行正常的光療，選擇寧波戴維XHZ型新生兒黃疸治療箱和雙面光照治療儀，上下6支平行排列，為18 W/支藍(lán)光燈管，同時配合光療暖箱進(jìn)行光照治療。治療組：在常規(guī)光療的基礎(chǔ)上輔以中藥治療，給予口服茵梔黃顆粒治療，口服1克/次，3次/天。

1.4觀察指標(biāo)：在進(jìn)行治療前，對兩組進(jìn)行血清總膽紅素和直接膽紅素的檢測，按照操作標(biāo)準(zhǔn)，將測試儀探頭置于所選患兒前額正中，眉上方1 cm處，確保其緊貼皮膚，以此垂直測量膽紅素數(shù)值并進(jìn)行記錄。經(jīng)過一段時間的治療，也就是服藥3 d后，再次以同樣的方法測定膽紅素數(shù)值并記錄，對服藥前后測得的數(shù)值進(jìn)行對照[2]。正常值范圍：總膽紅素為5.1～17.1 μmol/L，直接膽紅素紅素為0～10.0 μmol/L。兩組治療前后所使用的儀器一致，均為NJ33嬰幼兒經(jīng)皮黃疸測試儀（智能型）。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)：1個療程后評定療效。測量兩組血清總膽紅素和直接膽紅素含量，達(dá)到正常范圍的一組所采用的方法為效果較好的方法。

1.6不良反應(yīng)：治療期間，治療組的患兒均未見明顯的不良反應(yīng)，且該組患兒進(jìn)奶量均有所增加，每天的大便次數(shù)也增多，每日4～7次。對照組有40%的患兒出現(xiàn)腹瀉，日便多達(dá)10余次，為黃色稀便，停藥后好轉(zhuǎn)。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法：由SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料與計數(shù)資料數(shù)據(jù)對比采用t檢驗與卡方分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1膽紅素測定：根據(jù)測定結(jié)果，治療1個療程后，治療組的血清總膽紅素和直接膽紅素含量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3　討 論

新生兒黃疸是臨床上比較常見的一種病癥，多發(fā)生于早產(chǎn)兒，大多數(shù)為病理性黃疸，病情嚴(yán)重時，極有可能導(dǎo)致“核黃疸”的發(fā)生，治療難度大，再嚴(yán)重者，可致死亡。致病原因從西醫(yī)來講，有紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病等造成的膽紅素生成過多，缺氧和感染、Gilbert綜合征等造成的肝臟膽紅素代謝障礙，新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病等造成的膽汁排泄障礙。從中醫(yī)說，多因母體內(nèi)蘊(yùn)濕熱，遺于胎兒，由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充。熱邪久蓄，以致嬰兒出生后受濕熱的熏蒸，肝膽疏泄失常，膽液外泄，面目通身皆黃。在臨床實踐中，診斷為新生兒病理性黃疸的的主要指標(biāo)有血清膽紅素數(shù)值以及黃疸臨床特點[3]。小兒的體質(zhì)先天所生，加以后天的培養(yǎng)，對黃疸的發(fā)生、發(fā)展和病理變化有重要影響，而且與疾病的治療密切相關(guān)。西醫(yī)在治療小兒黃疸方面有多種方法，肝酶誘導(dǎo)劑、激素，也可用藍(lán)光照射，補(bǔ)充血漿蛋白等，促進(jìn)血膽紅素的代謝與排泄。在所用西藥中，苯巴比妥可以通過誘導(dǎo)肝酶成熟，在一定程度上緩解新生兒黃疸癥狀，但是能引起較多的不良反應(yīng)。如果進(jìn)行藍(lán)光預(yù)防，由于小兒的哭鬧等因素，堅持治療的困難比較大，也會引起不良反應(yīng)，如皮疹、腹瀉、發(fā)熱等。中醫(yī)藥治療黃疸效果較好，不良反應(yīng)少，有臨床觀察表明，首用清熱解毒、利濕退黃之品，退黃作用較緩，投以活血化瘀之品，退黃作用迅速[4]。

Clinical Observation of TCM-WM Treatment of Infantile Jaundice in 53 Cases

LI Zhong-cui1，ZHAO Xue-xia1*，CHENG Xian-qin1，PAN Yu-juan2
（1 Haiyang People's Hospital，Haiyang 265100，China； 2 Qingdao Women and Children's Hospital，Qingdao 266000，China）

Objective To explore the clinical efficacy of the treatment of infantile jaundice with TCM-WM. Methods Infantile jaundice patients in our hospital was divided into a treatment group and a control group. The control group was received conventional therapy and the treatment group was given traditional Chinese medicine prescriptions on the basis of the control group. Evaluate the clinical efficacy after a course of treatment. Results After 30 days，the content of serum total bilirubin and direct bilirubin of treatment group was significantly lower than that of the control group. They had a significant differences （P<0.05). Conclusions The clinical efficacy of the treatment of Infantile jaundice is effective and safely.

Infantile jaundice； TCM-WM； Traditional Chinese medicine

R722.17

B

1671-8194（2015）25-0031-02

E-mail:1293764732@qq.com