張勝男

（沈陽市第一人民醫(yī)院眼科，遼寧 沈陽 110041）

眼科護(hù)理是一項(xiàng)具有高風(fēng)險(xiǎn)特性的工作，且眼科護(hù)理質(zhì)量直接影響患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度[1]，因此對(duì)于存在很多不確定性的眼科護(hù)理，任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤都可能給眼科護(hù)理帶來風(fēng)險(xiǎn)。因此應(yīng)該關(guān)注并分析眼科護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素，采取合理有效的措施規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提升眼科護(hù)理的安全性。本文將對(duì)眼科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 眼科護(hù)理中的危險(xiǎn)因素分析

1.1 護(hù)理人員因素：①最近幾年眼科的護(hù)理人員更新頻繁，護(hù)理人員更具年輕化，相對(duì)而言缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，而眼科對(duì)護(hù)理提出了很高的要求，從而造成實(shí)際的護(hù)理水平與理想的要求存在一定差距，從而造成眼科患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)不必要的傷害。②某些護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，從而造成工作態(tài)度缺乏認(rèn)真性，主要表現(xiàn)是不規(guī)范的護(hù)理文書的書寫，自己潦草、涂改嚴(yán)重、數(shù)據(jù)不清[2]，導(dǎo)致以此作為診斷依據(jù)的眼科醫(yī)師不能準(zhǔn)確判斷患者病情，從而在眼科護(hù)理中存在安全隱患。③眼科患者因眼疾會(huì)存在視物障礙，甚至有些患者聽力也會(huì)存在一定的問題，從而導(dǎo)致患者與患者之間或者與家屬之間的溝通存在一定的阻礙。而有些護(hù)理人員在面對(duì)這種情況時(shí)服務(wù)意識(shí)較低，責(zé)任心較低，以此對(duì)待患者及其家屬，主觀回避他們的問題，引起患者在治療的過程中缺乏相關(guān)知識(shí)的教育，進(jìn)而對(duì)手術(shù)和治療效果產(chǎn)生影響。更有甚者，某些護(hù)士不能注意自己在溝通過程中的說話態(tài)度和分寸，從而引起護(hù)患糾紛。④眼科護(hù)理相對(duì)其他科室是比較精確和細(xì)致的，因此要求眼科護(hù)理人員務(wù)必認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度面對(duì)工作。不過實(shí)際操作中一些護(hù)士不顧規(guī)章制度，而我行我素，從而在具有很多患者時(shí)，護(hù)理工作存在很多的安全隱患。

1.2 環(huán)境因素：眼科治療過程中必不可少的是暗室，眼部許多精細(xì)的檢查都是在暗室內(nèi)經(jīng)檢眼鏡和裂隙燈來完成[3]。暗室這個(gè)比較特殊的環(huán)境可以滿足眼部檢查及治療需求，從而避免環(huán)境光線太亮。而處于較暗的環(huán)境中，患者既對(duì)環(huán)境比較陌生，又存在視力障礙，若此時(shí)不能受到有效的護(hù)理易出現(xiàn)碰撞事故。除此之外，一些醫(yī)院眼科環(huán)境不能滿足眼科患者的實(shí)際需要，因眼科病房與護(hù)理區(qū)域之間缺乏防滑地板，進(jìn)而導(dǎo)致一旦眼科患者在潮濕光滑的病房中遭遇障礙物極易出現(xiàn)跌倒事故。

1.3 患者自身因素：①患者出現(xiàn)眼部疾病時(shí)常伴隨著不良情緒，再加之就診或者住院后對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員比較陌生，易出現(xiàn)精神較為緊張、焦慮的不良情緒。另外患者如若不信任醫(yī)務(wù)人員，對(duì)治療效果缺乏自信，存在懷疑的心理，不能積極配合醫(yī)師的治療，治療順應(yīng)性較差，從而疾病恢復(fù)較慢，更有甚者出現(xiàn)延誤治療的情況。②眼科患者由于疾病特殊，一旦發(fā)病會(huì)對(duì)患者的視力產(chǎn)生影響，可能單眼或者雙眼視力出現(xiàn)暫時(shí)性的缺失，對(duì)患者的生活自理能力產(chǎn)生影響影響，走路過程中容易跌倒，也可能出現(xiàn)墜床等安全隱患。③某些眼科患者可能視力沒有受到影響或受到影響較小而行動(dòng)方便的患者不能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)定，如眼科住院患者在住院期間嚴(yán)禁請(qǐng)假外出，擅自做主而自行離開醫(yī)院，對(duì)治療和護(hù)理工作產(chǎn)生很多的不便，同時(shí)可能因外出期間出現(xiàn)不必要的傷害而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。④有報(bào)道稱眼科住院患者中超過80%的患者年齡超過65歲[4]。而老年人心理和生理各方面比較特殊，身體功能衰退，多數(shù)老年患者可能同時(shí)存在很多其他疾病，反應(yīng)能力變差，記憶力衰退，身體平衡力減弱，而心理的承受能力也隨著年齡的增加而不斷變差，不能正確認(rèn)識(shí)疾病，從而不能積極配合醫(yī)院的治療，更有甚者會(huì)拒絕醫(yī)院的治療要求。另外由于老年患者伴隨其他疾病，從而住院期間會(huì)服用多種藥物，易出現(xiàn)漏服、錯(cuò)服等事故。

2 預(yù)防眼科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策

2.1 加強(qiáng)眼科護(hù)理人員培訓(xùn)：為避免護(hù)理過程出現(xiàn)不良事件，我院加強(qiáng)眼科護(hù)理人員的培訓(xùn)工作。加大眼科護(hù)理人員理論和技能方面培訓(xùn)力度，加強(qiáng)護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)及技能操作方面的考核工作，給予表現(xiàn)良好的護(hù)理人員獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)大家共同進(jìn)步。另外，年輕護(hù)士要積極主動(dòng)學(xué)習(xí)需要對(duì)患者講解的健康知識(shí)，同時(shí)要主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，在巡視病房時(shí)要耐心向患者講解與疾病相關(guān)的健康知識(shí)，從而有助于患者提高自身保健意識(shí)，提高配合醫(yī)院治療的積極性。除此之外，護(hù)理人員需要掌握相關(guān)法律知識(shí)，提升職業(yè)道德，提高法律意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，盡可能的避免出現(xiàn)安全隱患。

2.2 遵守護(hù)理操作的規(guī)程：眼科護(hù)理比較精細(xì)，護(hù)理人員只有嚴(yán)格遵守了護(hù)理的操作流程，才能更加有效地實(shí)施護(hù)理。即使環(huán)境比較特殊，仍要主動(dòng)請(qǐng)示患者的主治醫(yī)師，要及時(shí)反饋患者及其家屬的疑問與要求，而護(hù)理操作應(yīng)該遵循醫(yī)師的指導(dǎo)，從而避免出現(xiàn)不必要的護(hù)理誤差[5]。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該發(fā)揮主觀能動(dòng)性，針對(duì)自身在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，提出有效對(duì)策，將危險(xiǎn)因素存在率降到最低，有助于減少安全隱患。

2.3 完善護(hù)理過程的質(zhì)量監(jiān)控體系：護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系的完善有助于最大限度地降低護(hù)理危險(xiǎn)。首先相關(guān)管理的規(guī)章制度的完善，加大監(jiān)督力度，層層把關(guān)將護(hù)理工作放置在可控范圍內(nèi)。其次，護(hù)理過程中可以采取人性化管理，針對(duì)個(gè)人情況采取相應(yīng)的人性化護(hù)理，而護(hù)理人員的管理也需要采取人性化處理，不斷改善護(hù)理人員的工作和學(xué)習(xí)環(huán)境，采取有效措施緩解護(hù)理人員工作壓力，從而有助于護(hù)理人員能更好的投入到自己的工作中。

2.4 加強(qiáng)患者管理：眼科患者由于眼疾可能存在很多不良情緒，這時(shí)護(hù)理人員要關(guān)注患者的心理變化，在患者入院伊始即主動(dòng)耐心的與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的生活和心理狀態(tài)盡量做到及時(shí)的掌握，安撫患者緊張、焦慮的情緒，向患者降解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者配合治療的積極性，提升患者治愈信心。

3 結(jié) 論

人們?cè)絹碓疥P(guān)注護(hù)理質(zhì)量，因此目前護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是護(hù)理的安全性，若能保證護(hù)理的安全性有助于減少護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛的出現(xiàn)[6]。眼科患者大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)視力障礙，而護(hù)理人員要認(rèn)真評(píng)估年齡較大而又行動(dòng)不便患者的病情，及早發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的不安全因素，從而及時(shí)采取合理有效的防護(hù)措施來避免出現(xiàn)安全隱患，提升患者治療有效率。

眼科護(hù)理質(zhì)量的不斷提升，提高了患者的滿意度，從而降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生。而眼科護(hù)理人員經(jīng)專業(yè)精細(xì)的護(hù)理降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有助于患者能夠及早康復(fù)。

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[3]李薇.眼科護(hù)理中存在的常見問題和防治對(duì)策[J].求醫(yī)問藥:下半月刊,2012,10(1): 494-494.

[4]陳瑞萍,趙衛(wèi)平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高眼科護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師: 醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(5): 352-353.

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