穴位埋線治療乳腺增生病的臨床觀察

韓桂蓮屈鳳珍

(河南中醫(yī)學(xué)院，鄭州450008)

乳腺增生是女性疾病中的常見病，臨床上多見于中青年女性，為乳房部非炎癥性疾病，屬于乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生。有研究表明，成年女性乳腺增生病的患病率在逐年遞增，其發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性要比健康婦女高2倍。因此，應(yīng)對(duì)本病加以重視。筆者運(yùn)用穴位埋線方法治療乳腺增生患者30例，效果較好，具體情況如下。

參照《中醫(yī)病證診療常規(guī)》的診斷擬定診療標(biāo)準(zhǔn)[1]：乳房上一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)腫塊，可觸及有韌硬結(jié)節(jié)，周圍組織無(wú)粘連，可被推動(dòng)，常有輕度觸痛，腋下淋巴結(jié)不大，多數(shù)伴有周期性乳房疼痛，且多與情緒及月經(jīng)周期有明顯關(guān)系，常在月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解，且連續(xù)3個(gè)月不能自行緩解。利用儀器檢測(cè)手段，必要時(shí)進(jìn)行活組織病理檢查，以排除乳腺癌、乳腺纖維腺瘤等。排除生理性和其他良、惡性乳腺疾病。

治療方法

取穴：太沖、三陰交、血海、天樞、膻中、乳根、天池、中府、臂中、腎俞、脾俞、肝俞、膈俞。肝郁痰凝加內(nèi)關(guān)、豐?。粵_任失調(diào)加關(guān)元。操作方法：常規(guī)消毒后，打開無(wú)菌包(內(nèi)有3支7號(hào)腰穿針、1個(gè)消毒盤、1把手術(shù)剪、洞巾、無(wú)菌紗布)，戴好無(wú)菌手套，將4～0號(hào)羊腸線剪為1～2 cm的小段備用。選用7號(hào)腰穿針，將剪好的羊腸線自腰穿針前穿入。穴位消毒后，將帶線腰穿針刺入患者穴位，根據(jù)患者胖瘦程度和穴位部位不同選擇直刺或斜刺，對(duì)膻中、乳根、天池、中府穴斜刺時(shí)將羊腸線埋到胸骨上結(jié)節(jié)下方。其他穴位深度按規(guī)范操作。針孔處用消毒棉簽按壓，以膠布固定。囑咐患者忌食發(fā)物1周。24 h針眼不沾水，3 d后正常洗澡。線體一般25～35 d吸收完全，埋線1個(gè)月1次，3次為1個(gè)療程。1個(gè)療程后評(píng)定療效。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。治愈：患者自覺癥狀完全消失，觸診正常，儀器檢查正常，無(wú)痛區(qū)。有效：患者自覺癥狀完全消失，觸診仍有增生結(jié)節(jié)，儀器檢查無(wú)異常。無(wú)效：患者自覺癥狀存在，觸診仍可及增生結(jié)節(jié)，儀器檢查可見異常。

結(jié)果：本組30例，治愈9例，有效17例，無(wú)效4例，總有效率86.7%。

討論

乳腺增生屬于中醫(yī)“乳癖”范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生多與情志不暢、氣機(jī)郁結(jié)、沖任失調(diào)有關(guān)。其臨床發(fā)病特點(diǎn)也證實(shí)了這一點(diǎn)，因此在治療上采取疏肝理氣、通絡(luò)散結(jié)、調(diào)補(bǔ)沖任的治療原則，在此基礎(chǔ)上選取疏肝通絡(luò)穴位，此外根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的原則選取循行乳房的胃經(jīng)、肝經(jīng)穴位，加上臨床經(jīng)驗(yàn)穴和“以痛為腧”的原則綜合辨證選穴。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病在月經(jīng)期癥狀明顯，與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)。而現(xiàn)代研究證明，針刺背腧穴可以調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌功能，諸穴相配相得益彰。

針灸作為一種古老的綠色療法，需要透過(guò)留針來(lái)達(dá)到調(diào)節(jié)經(jīng)脈氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的作用。有研究表明，針灸在針刺后的20 min時(shí)作用達(dá)到高峰，針灸療效在起針2 h后作用消失。埋線是在傳統(tǒng)針灸的基礎(chǔ)上通過(guò)埋進(jìn)穴位的線體從而產(chǎn)生對(duì)穴位的一種持久的刺激，通過(guò)這種持久的刺激療效達(dá)到調(diào)整人體內(nèi)分泌功能的作用。隨著現(xiàn)代生活的高速化，時(shí)間緊迫、工作繁忙成為人們生活的主旋律，相對(duì)于針灸，埋線方便，無(wú)副作用，療效持久，一定程度上節(jié)省了患者頻繁的扎針、留針時(shí)間，特別是對(duì)一些行動(dòng)不便，路途遙遠(yuǎn)或交通不便的患者，埋線療法不失為一種好的選擇，同時(shí)也保證了治療的連續(xù)性，適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的步伐，同時(shí)也是對(duì)傳統(tǒng)針灸的發(fā)展，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳園桃.中醫(yī)病證診療常規(guī)[M].南京:東南大學(xué)出版社,2008:169-170.

[2] 周蕾.穴位埋線治療乳腺增生45例[J].山東中醫(yī)雜志,2007,26(8):551.

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收稿日期(2015-02-03)