崔旻 劉繼霞 李秀英 王東瓊 段嶺煥

針灸聯(lián)合推拿治法治療腦梗死臨床療效分析

崔旻 劉繼霞 李秀英 王東瓊 段嶺煥

目的 研究分析腦梗死臨床中使用針灸推拿治療的效果。方法 120例腦梗死患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組60例。觀察組患者接受針灸推拿治療, 對(duì)照組使用針灸治療, 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果以及治療前后差異進(jìn)行對(duì)比, 為患者神經(jīng)功能情況評(píng)分。結(jié)果 經(jīng)治療, 觀察組患者總有效率96.67%, 對(duì)照組總有效率86.67%, 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 針灸推拿治療腦梗死臨床的效果比較突出, 對(duì)于患者的神經(jīng)組織功能恢復(fù)起到了很大的幫助, 比單純的針灸治療效果要好, 因此臨床中可以廣泛的使用。

針灸；推拿；腦梗死；療效

腦梗死臨床中是一種神經(jīng)科疾病, 也叫缺血型腦卒中。因?yàn)楝F(xiàn)代人的生活節(jié)奏比較快, 我國(guó)人口老年化的問題比較突出, 導(dǎo)致了腦梗死臨床發(fā)病率不斷增加, 并且該疾病還出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì), 中老年的發(fā)病率比年輕人要高出不少,超過70%的腦血管患者都有腦梗死［1］。腦梗死會(huì)造成患者的生活質(zhì)量降低, 產(chǎn)生較大的生活壓力, 發(fā)病后不僅不能夠自主的活動(dòng), 治療后容易有后遺癥存在, 讓患者的生活產(chǎn)生很大的麻煩。針灸和推拿是中醫(yī)治療時(shí)常使用的兩種方式,針灸是針刺穴位, 推拿是對(duì)穴位進(jìn)行按摩揉捏, 兩者均有保健、養(yǎng)生、治病的作用。西醫(yī)治療使用的西藥有右旋糖酐、腦活素等, 可是治療效果不理想［2］。中醫(yī)對(duì)于腦梗的治療有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì), 此次本院就中醫(yī)針灸和推拿治療腦梗死的效果進(jìn)行了探討分析, 現(xiàn)有如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年期間本院有120例腦梗死患者接受治療, 其中男78例, 女42例, 年齡最小45歲, 最大75歲,平均年齡(59.2±3.5)歲；腔隙型梗死34例, 后循環(huán)梗死30例, 前循環(huán)梗死56例；其中合并有冠心病和糖尿病患者36例, 高血壓57例, 高血脂62例；病程14～21 d, 全部患者在進(jìn)入醫(yī)院后都接受了CT檢查, 結(jié)果表明患者屬于腦梗死, 發(fā)病時(shí)間均不超過72 h。選取的所有患者均無合并感染病癥和出血性疾病, 臟器功能均正常, 將患者分為對(duì)照組和觀察組,每組60例, 兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者接受針灸治療, 觀察組患者接受針灸和推拿治療, 兩組患者均視情況增加西藥治療。

1.2.1 針灸方法 針刺部位包括：太沖、風(fēng)池、曲池、足三里、手三里、合谷、腎俞、內(nèi)關(guān)、三陰交、陰、陽(yáng)陵泉、委中、極泉、水溝、以及患側(cè)穴位等。以上穴位采用平補(bǔ)平瀉針法針灸1次/d, 留針30 min/次, 7 d為1個(gè)療程。

1.2.2 推拿方法 推拿手法種類多樣, 包括一指禪推、拿、捏、按揉、搖、搓、捻、扳、抖等。按揉患側(cè)頭面部的印堂、太陽(yáng)、迎香、地倉(cāng)、陽(yáng)白、魚腰、下關(guān)、四白、睛明、人中、頰車等穴；按揉上肢的曲池、手三里、臂孺等穴；配合上肢拿捏、搖肩關(guān)節(jié), 以及肘、肩、腕三關(guān)節(jié)的扳法, 并捻五指,抖、搓上肢。按揉下肢足三里、膝眼、血海、風(fēng)市、髀關(guān)等穴, 配合踝、膝、髖的被動(dòng)活動(dòng), 并捻五趾, 搓下肢。1次/d, 20 min/次, 7 d為1個(gè)療程, 共2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］為患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行了評(píng)分, 以神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)則, 對(duì)比患者的治療前后差異性。痊愈：患者的臨床癥狀完全消失, 評(píng)分結(jié)果比治療前下降幅度超過90%；顯效：患者生活能力有較大提升, 基本的生活自理還是可以實(shí)現(xiàn), 評(píng)分降低幅度在45%～90%之間；有效:患者生活能力有改善, 可以交流,但是肢體有偏癱癥狀, 評(píng)分降低幅度在18%～45%之間；無效：患者的生活自理能力喪失, 臨床癥狀均無變化, 評(píng)分降低幅度<18%?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療效果比較， 經(jīng)治療, 觀察組患者痊愈15例、顯效27例、有效16例、無效2例, 總有效率96.67%, 對(duì)照組痊愈10例、顯效18例、有效24例、無效8例, 總有效率86.67%, 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

3 討論

腦梗死是患者的腦部動(dòng)脈堵塞所引起的疾病, 臨床中有多種心血管疾病會(huì)造成腦梗死, 比如高血壓、冠心病、糖尿病等, 過度肥胖也容易導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生?；颊叩难吼こ怼⒀\(yùn)較差、血管內(nèi)皮受損以及炎性因子的影響會(huì)讓其動(dòng)脈內(nèi)產(chǎn)生血栓, 逐漸的動(dòng)脈變得狹窄, 血流速度降低, 當(dāng)血管完全堵塞中斷時(shí), 就會(huì)造成腦部的缺血、缺氧, 引起腦組織和腦細(xì)胞的死亡, 神經(jīng)功能受損, 臨床表現(xiàn)為肢體癱瘓, 喪失語言能力, 記憶減退。腦梗死的發(fā)病率比較高, 中老年是該疾病的高發(fā)群體, 且男性患者的發(fā)生率要高于女性, 發(fā)病特點(diǎn)為急、快, 患者在發(fā)病后的短時(shí)間內(nèi)就可能會(huì)快速惡化,具有較高的致殘率和致死率, 是中老年人較大的威脅。腦梗死患者多存在肢體麻木、半身不遂、眩暈、惡心嘔吐、失語等, 嚴(yán)重的還會(huì)死亡。

針灸治療是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)中比較常用的一種治療方式,通過針刺穴位來改善人體的循環(huán), 讓經(jīng)絡(luò)通暢；推拿同樣也是中醫(yī)治療中使用較多的一種方式, 通過推揉穴位, 讓組織功能獲得改善, 調(diào)整身體的血運(yùn), 兩種治療方法都是針對(duì)腦梗死的形成原因進(jìn)行治療的, 改善血運(yùn), 疏通經(jīng)絡(luò), 避免和緩解動(dòng)脈堵塞所引起的一系列病癥, 達(dá)到治療的效果, 因此臨床中具有比較好的效果。

綜上所述, 針炙聯(lián)合推拿治療腦梗死的臨床效果突出,患者預(yù)后較好, 臨床中可以廣泛使用。

［1］ 王猛.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞46例.醫(yī)學(xué)信息, 2013, 26(4): 652-653.

［2］ 李樂軍, 陳麗萍, 劉曉麗, 等.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿和康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗塞后肩手綜合癥患者的生活質(zhì)量影響.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2013, 24(1):173-175.

［3］ 吳文剛, 孫麗華.穴位推拿治療腦梗塞偏癱56例.針灸臨床雜質(zhì), 2012, 28(1):53-55.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.161

2014-10-20］

163453 大慶龍南醫(yī)院