王繼新

中醫(yī)治療慢性膽囊炎的臨床療效分析

王繼新

目的 探討慢性膽囊炎臨床應(yīng)用中醫(yī)治療的效果。方法 80例膽囊炎患者隨機分為對照組和觀察組, 每組45例, 對照組患者使用西醫(yī)治療, 觀察組使用中醫(yī)治療, 對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過臨床治療后, 對照組患者的臨床總有效率是65.7%, 治愈率是34.3%, 觀察組的臨床總有效率是91.1%, 治愈率是60.0%, 兩組患者的臨床治療效果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 普遍療效差距30%左右。結(jié)論 慢性膽囊炎臨床中使用中醫(yī)治療具有非常好的效果, 患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低, 安全性高,因此具有較大的應(yīng)用價值。

慢性膽囊炎；中醫(yī)治療；療效分析

慢性膽囊炎是患者的膽囊因結(jié)石或者是纖維組織而導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。膽囊炎又可以分成慢性膽囊炎和急性膽囊炎,一般比較容易發(fā)病的患者年齡在40歲左右, 女性多于男性,肥胖患者的發(fā)病率較高［1］。中醫(yī)認為慢性膽囊炎患者是因為飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、濕熱內(nèi)積所引起的［2］。本院對慢性膽囊炎患者使用中醫(yī)治療的效果進行了研究分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究為2011～2012年本院接收慢性膽囊炎患者80例, 男50例, 女30例。最小患者29歲, 最大70歲?；颊唠S機分為對照組45例和觀察組45例, 兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用西醫(yī)利膽消炎方法, 硫酸鎂(衡水武羅制藥廠, 國藥準(zhǔn)字H13022977), 劑量為10 ml, 濃度為50%?？诜绞? 3次/d, 治療時間為2周。

觀察組：①對于肝膽濕熱類型患者治療原則是利濕清熱,清肝利膽, 藥方采用大柴胡湯進行加減治療, 方中有大黃15 g、丹皮15 g、黃芩15 g、柴胡15 g、白芍15 g、半夏10 g、梔子10 g、枳實10 g、薏苡仁30 g, 水煎, 1劑/d, 分早晚服用。②脾胃氣虛類型患者治療原則是補氣健脾, 藥方采用香砂六君子湯加減治療, 方中人參10 g、陳皮15 g、白術(shù)15 g、半夏15 g、木香5 g、茯苓20 g、灸甘草10 g水煎, 1劑/d,分早晚服用。③對于肝膽郁滯類型患者, 治療原則是行氣解郁, 疏肝利膽, 選用柴胡疏肝散加減治療, 方中柴胡15 g、香附15 g、枳殼15 g、川芎15 g、白芍20 g、川楝子10 g, 水煎, 1劑/d, 分早晚服用。④對于脾虛肝郁類型患者, 治療原則是補脾柔肝采用痛泄要方進行加味治療, 方中山藥20 g、白術(shù)20 g、茯苓20 g、白芍15 g、甘草10 g、防風(fēng)10 g、砂仁10 g、木香5 g、陳皮15 g, 水煎, 1劑/d, 分早晚服用。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：患者治療后, 身體的疾病癥狀全部消失。有效：治療后, 患者存在部分癥狀, 病情改善比較明顯。無效：治療后和治療前癥狀沒有變化, 甚至嚴(yán)重化?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料率表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床治療后, 對照組患者的臨床有總效率是65.7%,治愈率是34.3%, 觀察組的臨床總有效率是91.1%, 治愈率是60.0%, 兩組患者的臨床治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),普遍療效差距30%左右。

3 討論

3.1 慢性膽囊炎疾病分析 膽囊炎從西醫(yī)角度來看, 是因化學(xué)刺激以及細菌感染而讓患者的膽囊發(fā)生了炎性癥狀［4,5］。慢性膽囊炎在臨床中的發(fā)生原因比較多, 如結(jié)石、組織增生等均會導(dǎo)致患者發(fā)病, 大部分患者發(fā)生慢性膽囊炎癥狀后接受檢查, 結(jié)果顯示存在膽囊結(jié)石的情況［6］。對患者的臨床發(fā)病疾病資料進行分析, 大部分的患者年齡都是在40歲左右,且女性患者數(shù)量居多, 肥胖、多產(chǎn)患者的發(fā)病率也比較高。從中醫(yī)角度來看, 慢性膽囊炎和患者的飲食習(xí)慣有較大的聯(lián)系, 情志失調(diào)也會給患者的發(fā)病帶來較大的影響。雖然慢性膽囊炎的發(fā)病部位是膽囊, 但是對于患者的其他臟器同樣也會產(chǎn)生影響。

慢性膽囊炎會給患者的膽囊?guī)頁p傷, 患者發(fā)病時, 會出現(xiàn)較明顯的上腹部疼痛、腹脹的癥狀, 且臨床中的惡心、嘔吐等癥狀比較明顯［7］。使用西醫(yī)無法根治慢性膽囊炎, 所以患者在確診后, 醫(yī)務(wù)人員推薦中醫(yī)治療［3］。

3.2 中醫(yī)治療方法分析 中醫(yī)治療慢性膽囊炎是根據(jù)患者的辨癥分型進行治療。①大柴胡湯具有疏肝利膽的效果, 其中的中藥材均是針對濕熱癥狀進行改善的藥物, 如黃芩、梔子等, 對于患者的濕熱病癥起到了很好的效果。②香砂六君子湯使用了白術(shù)、人參等藥材, 具有健脾益氣的作用, 其他藥物如陳皮、半夏也可對胃部進行調(diào)理, 這些中藥材可以有效的改善腹脹、腹痛癥狀, 健脾益氣, 促進脾臟的恢復(fù)［8］。③柴胡疏肝散中枳殼能夠幫助患者消食, 柴胡能夠疏肝, 白芍養(yǎng)陰, 均是能夠利膽行氣的藥物。

中醫(yī)和西醫(yī)治療疾病的優(yōu)缺點都是非常明顯的, 西醫(yī)快速, 中醫(yī)安全, 遠期效果中醫(yī)治療效果較好。在慢性膽囊炎治療中, 西醫(yī)治療效果有限, 長期用藥容易產(chǎn)生副作用, 而中醫(yī)用藥雖然短期效果不顯著, 但是遠期效果突出, 能夠起到根治的目的, 這是中醫(yī)治療慢性膽囊炎的優(yōu)勢所在。作者通過中醫(yī)辨證分型進行治療, 使用不同的方劑, 取得的效果非常突出, 觀察組的患者有效率達到了90%以上。

總之, 慢性膽囊炎的臨床治療使用中醫(yī)效果可靠, 患者的復(fù)發(fā)率低, 臨床癥狀有較大改善, 患者對于治療效果也表示了滿意和肯定, 作者推薦慢性膽囊炎患者臨床接受中醫(yī)治療。

［1］ 廖仲偉.柴胡疏肝散加減治療慢性膽囊炎61例臨床觀察.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 10(13):357.

［2］ 高有利.中醫(yī)治療慢性膽囊炎56例療效觀察.中外醫(yī)療, 2010, 29(15):139.

［3］ 柴欣欣.中醫(yī)治療慢性膽囊炎的臨床療效觀察.求醫(yī)問藥, 2013, 11(23):623-624.

［4］ 肖裕東.慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石保守治療效果觀察.中國醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(14):237-238.

［5］ 李守恭.自擬疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎104例療效觀察.中國臨床醫(yī)生, 2011, 39(2):43-44.

［6］ 張福林.中醫(yī)治療慢性膽囊炎效果觀察.北方藥學(xué), 2011, 8(12):40.

［7］ 方廣德.慢性膽囊炎及膽囊結(jié)石的外科治療120例.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2008, 20(4):354-355.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.159

2014-10-20］

164400 遜克縣中醫(yī)院