張巖

分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與防范

張巖

本文通過對106例神經(jīng)內(nèi)科患者所存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)分析, 積極的探討臨床護(hù)理方法, 避免風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。幫助醫(yī)護(hù)人員積極的避免臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn), 采取措施, 同時(shí)也能夠提升醫(yī)療隊(duì)伍的整體醫(yī)療水平和職業(yè)素養(yǎng), 讓患者獲得更好的治療和恢復(fù)效果。

神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范

護(hù)理過程對于患者而言是非常重要的, 不僅給患者提供了康復(fù), 還對其安全有很大影響, 因此進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候, 應(yīng)該要盡量避免造成患者損害的因素。神經(jīng)內(nèi)科比較特殊, 一般治療的患者年齡都比較大, 高齡患者的病癥不僅復(fù)雜, 并發(fā)癥多, 病情嚴(yán)重, 治療周期長, 因此比起其他的科室患者,他們更加危險(xiǎn)一些, 風(fēng)險(xiǎn)性也高一些。所以, 神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作者更要關(guān)注患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題, 確保護(hù)理的安全性,讓患者能夠盡快的康復(fù)。本院為了提升神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理安全性, 對部分患者進(jìn)行了研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

對本院接收的106例神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行研究分析, 其中男66例, 女40例, 年齡最小23歲, 最大65歲。對全部患者使用常規(guī)護(hù)理, 并對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)分析, 積極尋找防范措施, 降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2 造成神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要原因

2.1 造成誤吸的因素 神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)因各類病癥造成神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)能力減弱, 從而導(dǎo)致患者的吞咽功能受限,昏迷者的吞咽功能或咳嗽功能甚至可能消失, 患者大量的腦脊液漏、氣管插管氣囊的壓力過低、或者是留置的胃管以及鼻飼不正確等問題, 也是引起誤吸的因素之一［1］。

2.2 鎮(zhèn)靜 一些患者的病情比較重, 身體飽受病痛折磨, 導(dǎo)致其情緒和精神狀態(tài)受到很大影響, 對其身心不利, 因此臨床中普遍使用鎮(zhèn)靜的方式來進(jìn)行緩解, 使用鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行治療。這樣的作用有：①控制患者的情緒, 減輕患者的痛苦。②降低耗氧和顱內(nèi)壓, 保護(hù)腦細(xì)胞［2］。但是使用鎮(zhèn)靜劑的時(shí)候存在安全問題, 使用鎮(zhèn)靜時(shí), 一定要根據(jù)鎮(zhèn)靜劑的使用原則進(jìn)行, 很多的風(fēng)險(xiǎn)都是因?yàn)樽o(hù)理人員沒有提高警惕, 使用鎮(zhèn)靜劑不準(zhǔn)確, 導(dǎo)致劑量不正確, 引發(fā)患者腦灌注壓異常以及呼吸異常等癥狀。所以, 護(hù)理人員需要對自己的專業(yè)能力進(jìn)行提升, 能夠準(zhǔn)確的用藥, 避免患者的不良反應(yīng)發(fā)生。

2.3 壓瘡 壓瘡是護(hù)理常見問題, 患者因?yàn)闊o法行動, 長期臥床以及衛(wèi)生情況不佳會造成壓瘡。

2.4 顱壓綜合征 該癥狀多是因?yàn)樾菘?、顱腦外傷、過度換氣等而出現(xiàn), 患者主要表現(xiàn)就是嘔吐、眩暈、聽力降低,治療不及時(shí)會引發(fā)嚴(yán)重的顱內(nèi)出血等危急癥狀, 生命安全受到威脅［3］。

2.5 其他因素 跌落、摔倒、走失等也是臨床中常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn), 主要是因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科患者的病情以及護(hù)理人員的疏忽所致。

3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

3.1 患者因素 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)受患者因素影響主要是：①患者機(jī)體情況。年齡大的患者, 其身體素質(zhì)較差, 容易發(fā)生暈厥等癥狀, 當(dāng)發(fā)生此種情況時(shí), 如果處理不當(dāng)就會引起更大的風(fēng)險(xiǎn), 所以護(hù)理人員要盡快處理。為患者進(jìn)行鼻飼時(shí), 如果速度過快會讓患者窒息, 所以需要注意；②神經(jīng)因素。神經(jīng)內(nèi)科患者的神經(jīng)敏感度都非常的低, 在進(jìn)行熱敷的時(shí)候, 會因?yàn)樯窠?jīng)敏感度低而無法察覺, 導(dǎo)致燙傷發(fā)生, 或者是久臥病床引起壓瘡；③心理因素。神經(jīng)內(nèi)科患者因?yàn)榧膊〉囊蛩囟鴮⒆约悍忾], 不和外界接觸交流, 逐漸的形成了心理問題,容易產(chǎn)生抑郁癥, 對治療非常不利, 一些負(fù)面情緒會直接影響治療配合度以及治療效果。

3.2 護(hù)理因素 護(hù)理因素主要也有3個(gè)方面：①護(hù)理人員責(zé)任意識。很多護(hù)理人員, 責(zé)任心不強(qiáng), 在護(hù)理過程中, 不嚴(yán)格按照相關(guān)的章程來進(jìn)行, 這為患者的護(hù)理安全埋下了隱患。很多護(hù)理安全問題的發(fā)生, 就是由于護(hù)理人員的疏忽而造成的, 如用藥不當(dāng)、監(jiān)測不認(rèn)真等, 護(hù)理人員的行為直接影響著患者的護(hù)理安全；②護(hù)理人員的專業(yè)能力。護(hù)理人員必須具備過硬的專業(yè)素質(zhì), 神經(jīng)內(nèi)科的患者, 患者的病情不一, 又容易發(fā)生突發(fā)狀況, 一旦發(fā)生緊急狀況, 護(hù)理人員要及時(shí)處理, 要能夠控制住病情的發(fā)展。而現(xiàn)在, 有不少護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足, 專業(yè)能力不強(qiáng), 這在一定程度上影響了護(hù)理安全［4］；③管理水平。醫(yī)院統(tǒng)一管理醫(yī)護(hù)人員, 對其進(jìn)行調(diào)度, 劃分好醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)范圍, 督促醫(yī)護(hù)人員的工作效率提升。

4 風(fēng)險(xiǎn)管理防范對策

4.1 加強(qiáng)宣傳 醫(yī)院需要加大宣傳力度, 患者的康復(fù)不僅是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé), 也是醫(yī)生的義務(wù), 醫(yī)生應(yīng)該為患者著想,積極的幫助患者恢復(fù)健康。通過宣傳教育能夠讓患者及其家屬配合醫(yī)護(hù)人員的工作, 對護(hù)理過程有所了解, 能夠?qū)σ恍┚o急情況進(jìn)行處理。醫(yī)護(hù)人員還可以鼓勵(lì)患者參加鍛煉, 普及患者的鍛煉知識, 科學(xué)合理的鍛煉, 能夠促進(jìn)體質(zhì)的增強(qiáng),讓其更好的對抗疾病, 恢復(fù)健康［5］。

4.2 培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員 醫(yī)院定期舉行護(hù)理培訓(xùn), 增加護(hù)理人員的知識面, 提升護(hù)理水平, 打造高水平的護(hù)理隊(duì)伍,對突發(fā)事件進(jìn)行模擬訓(xùn)練, 讓護(hù)理人員能夠反應(yīng)敏捷, 應(yīng)對自如, 提升緊急情況的處理能力。培養(yǎng)護(hù)理人員的交際能力,加強(qiáng)和患者的溝通, 減少臨床護(hù)理糾紛和矛盾, 讓患者和護(hù)理人員的權(quán)益都能夠有所保障。

4.3 完善管理程序 醫(yī)院的管理程序要不斷的完善, 結(jié)合患者的情況來制定治療措施, 劃分好醫(yī)護(hù)人員的職責(zé), 落到實(shí)處, 完善監(jiān)管工作, 促進(jìn)工作效率的提升。

［1］ 應(yīng)秀華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件對神經(jīng)科患者的防范措施.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2009, 24(8):708-710.

［2］ 徐躍蛟.鎮(zhèn)靜藥物在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用.北京醫(yī)學(xué), 2006, 28(9):562-564.

［3］ 王冬梅.神經(jīng)科護(hù)理工作的研究與探討.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7(14):108-109.

［4］ 杜建芳.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理.全科護(hù)理, 2011, 9(5):438.

［5］ 謝勻菊.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素及防范對策分析.醫(yī)學(xué)信息, 2011(6):2401.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.138

2014-10-13］

155600 寶清縣人民醫(yī)院