宋紅娜

早期康復護理干預對腦性癱瘓患兒上肢功能的影響

宋紅娜

目的 探討早期康復護理干預對腦性癱瘓患兒上肢功能的影響。方法 腦癱患兒共80例隨機分為觀察組和對照組, 各40例。對照組患兒實施常規(guī)的康復護理干預措施, 觀察組在常規(guī)康復護理干預措施基礎上對其患兒上肢功能進行訓練護理干預。采用蓋澤爾智能發(fā)育量表對患兒護理干預前和干預12周后進行發(fā)育商評估。結(jié)果 觀察組適應性評分差值為(15.6±3.1)分、大運動評分差值為(14.3±2.9)分、精細運動差值評分為(15.1±3.3)分、語言差值評分為(12.4±3.6)分、社交評分差值為(14.8±4.3)分。對照組適應性評分差值為(8.8±2.1)分、大運動評分差值為(10.2±3.7)分、精細運動差值評分為(6.1±2.5)分、語言差值評分為(7.6±2.0)分、社交評分差值為(9.3±2.6)分。觀察組患兒適應性、大運動、精細運動、語言、社交干預前后評分差值和對照組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 早期上肢康復護理干預對腦癱患兒的上肢功能康復具有重要影響, 有助于提高患兒的大運動、精細運動、適應性等方面能力, 護理效果顯著, 值得借鑒。

腦性癱瘓；上肢功能；康復；護理

腦性癱瘓患兒是在出生前到出生后的1個月內(nèi)出現(xiàn)的腦損傷以及腦發(fā)育缺陷從而引起了患兒運動障礙。腦性癱瘓患兒的早期診斷、早期治療是提高此類患兒預后的關(guān)鍵, 特別是早期康復護理對此類患兒起著重要作用。本文選擇在本院2011年12月～2013年12月期間實施康復治療的腦性癱瘓患兒, 觀察早期康復護理干預對此類患兒的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選本院腦癱患兒共80例(符合小兒腦癱診斷標準), 上述患兒能夠配合醫(yī)護人員完成康復訓練操作。將所選的80例患兒隨機分為觀察組和對照組, 各40例。兩組患兒的年齡最小3個月, 最大12個月, 平均年齡9.8個月。觀察組患兒中男24例, 女16例, 腦癱類型分布情況：痙攣型患兒共27例(占67.5%)、不隨意運動型患兒共6例(占15.0%)、肌張力低下型3例(7.5%)、混合型共4例(占10.0%)。對照組患兒40例中男23例, 女17例；腦癱類型分布情況：痙攣型患兒共28例(占70.0%)、不隨意運動型患兒共5例(占12.5%)、肌張力低下型2例(5.0%)、混合型共5例(占12.5%)。兩組患兒一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院時進行發(fā)育商評估(采用蓋澤爾智能發(fā)育量表進行評分), 對照組患兒實施常規(guī)的康復護理干預措施, 觀察組在常規(guī)康復護理干預措施基礎上對其患兒上肢功能進行訓練護理干預, 在護理人員康復護理下對患兒上肢進行被動關(guān)節(jié)活動訓練, 進行粗大抓握動作訓練, 進行手和眼的協(xié)調(diào)性訓練, 進行感覺刺激訓練和雙上肢的負重訓練,每次訓練時間為30 min, 每天訓練1次, 每周訓練6次, 12周為1個訓練療程。

采用蓋澤爾智能發(fā)育量表對患兒護理干預前和干預12周后進行發(fā)育商評估, 包括適應性、大運動、精細運動、語言、社交方面的評分, 共63個項目。計算干預后和干預前評分差值。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒干預前的蓋澤爾智能發(fā)育量表和干預后評分的差值分別為：適應性評分差值為(15.6±3.1)分、大運動評分差值為(14.3±2.9)分、精細運動差值評分為(15.1±3.3)分、語言差值評分為(12.4±3.6)分、社交評分差值為(14.8±4.3)分。對照組患兒干預前的蓋澤爾智能發(fā)育量表和干預后評分的差值分別為：適應性評分差值為(8.8±2.1)分、大運動評分差值為(10.2±3.7)分、精細運動差值評分為(6.1±2.5)分、語言差值評分為(7.6±2.0)分、社交評分差值為(9.3±2.6)分。觀察組患兒適應性、大運動、精細運動、語言、社交干預前后評分差值和對照組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

研究表明, 盡早實施康復治療是改善腦癱患兒預后的關(guān)鍵。腦癱患兒年齡小, 其腦組織發(fā)育不成熟, 通過康復訓練后, 其功能發(fā)育更接近正常兒。研究表明, 2歲以內(nèi)的嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育速度快, 且有很強的可塑性, 同時也是腦組織進一步發(fā)育的重要階段, 如果在早期對腦癱患兒實施有效的康復治療, 這樣此類患兒的腦功能恢復程度會更高［1,2］。目前腦癱患兒的康復治療介入時機是在疾病發(fā)作時即可實施, 也就是在不影響疾病常規(guī)治療情況下即可實施康復治療及康復護理, 對此類進行系統(tǒng)性的康復干預及刺激,能夠使患兒的腦組織細胞興奮、提高腦部血流量, 對患兒進行視覺及聽覺方面刺激干預等, 有助于降低腦損傷所致的殘疾, 有助于患兒的發(fā)育和智力提高［3,4］。在本文中, 觀察組實施了早期的康復護理干預, 觀察組患兒干預后的蓋澤爾智能發(fā)育量表評分情況顯著由于對照組干預后, 說明早期上肢康復護理干預對腦癱患兒的上肢功能康復具有重要影響, 有助于提高患兒的大運動、精細運動、適應性等方面能力, 護理效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 徐怡, 湯健.健康教育路徑對腦癱患兒護理及家庭康復的影響.中國康復理論與實踐, 2013, 12(3):1197-1198.

［2］ 郭洪科, 魏繼鴻, 張冬青, 等.家庭護理關(guān)懷對腦癱患兒生活能力的影響.中國傷殘醫(yī)學, 2013, 11(3):402-403.

［3］ 宋楨楨.69例腦性癱瘓患兒的綜合康復護理訓練措施探討.中國醫(yī)藥指南, 2013, 27(4):530-531.

［4］ 段勤.綜合護理干預在腦癱患兒中的應用效果評價.中國藥物經(jīng)濟學, 2013, 2(1):145-146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.130

2014-09-15］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院兒六科