張勇

多層螺旋CT診斷宮頸癌淋巴結轉移的價值

張勇

目的 探討多層螺旋CT在宮頸癌淋巴結轉移中的診斷價值。方法 宮頸癌淋巴結轉移患者96例, 應用多層螺旋CT對其宮頸癌的腹主動脈、骼外、骼內及骼總的淋巴結轉移情況實施診斷, 并將其診斷結果與淋巴結清除術的病理檢查結果進行分析。結果 多層螺旋CT診斷在淋巴結轉移中的敏感性與特異性分別為89.58%與69.79%, 具有非常高的敏感性。對多層螺旋CT與病理學檢查結果的陽性率進行比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 將多層螺旋CT診斷應用于宮頸癌淋巴結轉移的診斷中, 具有非常重要的臨床診斷價值, 值得在臨床應用中推廣。

多層螺旋CT；宮頸癌淋巴結轉移；診斷價值

臨床治療過程中, 如果出現宮頸癌淋巴結轉移, 會大大降低宮頸癌患者的生存率［1］, 所以及時發(fā)現患者的宮頸癌淋巴結轉移情況, 并采取有效的措施予以處理, 對于患者的生存質量與生存率的提升都具有非常重要的作用, 本文就主要對多層螺旋CT診斷在本院2012年1月～2013年10月收治的96例宮頸癌淋巴結轉移患者中的臨床診斷價值予以簡單分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中隨機選取本院2012年1月～ 2013年10月收治的宮頸癌淋巴結轉移患者96例, 年齡30～70歲, 所有患者都已經確診為宮頸癌, 其臨床表現主要表現為：不同程度的陰道出血, 并具有分泌物, 一些患者伴隨有腰痛癥狀。

1.2 方法 本次研究中, 對患者實施多層螺旋CT掃描, 應用的是德國西門子GELightspeed UItra 16層多層螺旋CT掃描,在開展掃描工作之前, 對患者開展必要的呼吸訓練, 以便于患者在掃描過程中能夠盡量的屏住呼吸, 保持心態(tài)的平和,掃描參數設置為, 50 mA, 120 kV, 矩陣512×512, 應用高壓注射器注射非離子造影劑, 注射速度為：3 ml/s, 應用劑量為：2 ml/kg, 造影劑注射之后, 延遲60 s之后開始掃描, 再以2 mm的層間距及2 mm的層厚實施薄層重建, 掃描范圍是從膈肌掃描到恥骨聯合水平。在掃描圖像分析過程中, 是由放射科的3～4名醫(yī)師在閱讀PACS系統(tǒng)的CT圖像, 并達成一致意見之后給出相應的診斷結果, 沒有進行病理學檢查的宮頸癌淋巴結轉移的CT診斷標準為其最大橫徑>11 mm。所有患者在實施多層螺旋CT檢查之后, 實施淋巴結清除術, 觀察記錄各個解剖位置的淋巴結轉移情況, 對其實施病理學檢查,并對多層螺旋CT診斷的假陰性、假陽性、陽性例數等進行統(tǒng)計分析。

1.3 轉移判斷標準 假陰性表示的是：宮頸癌患者的每一組淋巴結通過多層螺旋CT診斷, 其結果為陰性, 但是通過病理學檢查觀察到患者有淋巴結轉移的情況存在。真陰性表示的是：宮頸癌患者的每一組淋巴結, 多層螺旋CT與病理學檢查都沒有發(fā)現有淋巴結轉移的情況。假陽性表示的是：多層螺旋CT診斷結果中顯示宮頸癌患者的每一組淋巴結都為陽性, 但是通過病理學檢查卻沒有發(fā)現存在淋巴結轉移的情況。真陽性表示的是：多層螺旋CT診斷結果顯示宮頸癌患者的每一組淋巴結都為陽性, 并且實施病理學檢查也顯示為陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法 相關數據的處理應用統(tǒng)計學分析軟件SPSS13.0進行分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

多層螺旋CT診斷淋巴結轉移的敏感性與特異性分別為：89.58%與69.79%；其中骼總組的敏感性與特異性分別為：88.54%、68.75%；腹主動脈旁組的敏感性與特異性分別為：91.67%、71.88%；骼外組的敏感性與特異性分別為：90.63%、70.83%；骼內組的敏感性與特異性分別為：87.5%、67.71%, 具有較高的敏感性與特異性；同時, 對多層螺旋CT與病理學檢查結果的陽性率進行比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 說明多層螺旋CT診斷在宮頸癌淋巴結的診斷中具有較高的診斷價值。

3 討論

本次研究中, 主要通過對本院實施多層螺旋CT掃描的96例宮頸癌淋巴結轉移患者的診斷效果進行分析來探討, 多層螺旋CT掃描在宮頸癌淋巴結轉移患者中的診斷價值, 研究結果表明, 多層螺旋CT掃描在各個部位的宮頸癌淋巴結轉移診斷中具有較高的特異性與敏感性, 并且與病理學診斷相比, 其具有較高診斷陽性率, 其診斷結果的陽性率與病理學診斷結果相比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 由此可見,其在宮頸癌淋巴結轉移中具有較高的診斷價值。

宮頸癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤, 在中老年婦女中發(fā)病率較高［2］, 在其診斷過程中, 應用多層螺旋CT掃描實施診斷, 能夠有效的提升病變組織的增強, 能夠清楚的看到淋巴結轉移的具體情況, 不管是腹主動脈旁、骼總、骼內還是骼外的淋巴結轉移情況, 都能有一個清晰的顯示。另一方面, 在多層螺旋CT診斷中, 通過多層觀察與多個平面的重建,實施宮頸癌患者的淋巴結掃描觀察時, 淋巴結主要表現為圓形或者是圓形的結節(jié), 而其宮旁結構大多表現為不規(guī)則的形狀, 在實際的檢查過程中, 對淋巴結的大小、密度及數目進行綜合性的分析, 對于其準確率的提升具有非常重要的作用,尤其是在密度的觀察過程中, 如果發(fā)現某一個淋巴結密度分布不均勻, 并且存在壞死區(qū), 就為淋巴結轉移, 總體上來講,在宮頸癌淋巴結轉移的臨床診斷過程中, 應用多層螺旋CT診斷實施檢查, 能夠有效的提升宮頸癌淋巴結轉移的診斷準確率, 在臨床診斷工作中具有較高的診斷價值, 在其不斷的發(fā)展過程中, 已經逐漸成為目前臨床上宮頸癌淋巴結轉移診斷中的首選方法［3,4］。

綜上所述, 臨床上宮頸癌出現淋巴結轉移的概率非常的大, 及時對患者予以有效的診斷與治療是非常必要的, 本文就結合臨床實際, 對多層螺旋CT診斷在宮頸癌淋巴結轉移中的診斷價值進行了簡單分析, 發(fā)現其具有較高的臨床應用價值, 值得在臨床應用中推廣。

［1］ 李相生, 周純武, 戴景蕊, 等.多層螺旋CT診斷宮頸癌淋巴結轉移的價值.中國醫(yī)學影像學雜志, 2012, 22(15):1024-1026.

［2］ 周曉輝.多層螺旋CT診斷宮頸癌淋巴結轉移的價值.中國醫(yī)藥指南, 2013, 19(7):742-745.

［3］ 曹彭鋼, 胡文軍, 黃奕梅.多層螺旋CT檢查在宮頸癌淋巴結轉移診斷中的應用價值分析.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2014, 29(11):456-458.

［4］ 洪穎, 向羅珺, 方婧, 等.磁共振間接淋巴造影診斷宮頸癌淋巴結轉移的價值.中國實用婦科與產科雜志, 2011, 33(6): 125-128.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.045

2014-09-23］

473058 河南省南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院CT室