于震 唐兆杰 蘇海燕

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合通脈顆粒治療老年高血壓臨床觀察

于震 唐兆杰 蘇海燕

目的 研究苯磺酸氨氯地平聯(lián)合通脈顆粒治療老年高血壓的臨床效果。方法 120例老年高血壓患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組, 各60例。治療組給予苯磺酸氨氯地平聯(lián)合通脈顆粒治療, 對(duì)照組單純應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療, 比較兩組的療效。結(jié)果 120例老年患者均完成12周的治療, 對(duì)照組60例, 顯效39例, 占65.0%；有效12例, 占20.0%；無(wú)效9例, 占15.0%；總有效率85.0%。治療組60例, 顯效42例, 占70.0%；有效16例, 占26.7%；無(wú)效2例, 占3.3% ;總有效率96.7%。對(duì)照組與治療組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合通脈顆粒治療老年高血壓,既有降低血壓, 又有降低血脂、防治動(dòng)脈硬化作用, 其總的療效好于單純應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療。

苯磺酸氨氯地平；通脈顆粒；老年；高血壓；治療；研究

當(dāng)前的研究顯示高血壓高達(dá)90%以上的患者為60歲以上老年人群, 患者年齡范圍基本在60～80歲, 國(guó)際權(quán)威高血壓學(xué)會(huì)發(fā)布的高血壓病指南推薦利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑與β受體阻滯劑這5種降壓藥物, 這也是目前中國(guó)比較常用的5種治療高血壓藥物［1］。老年高血壓患者需要長(zhǎng)期應(yīng)用降壓藥控制血壓,避免患者出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥, 目前尤其適用于老年高血壓患者的是鈣拮抗劑降壓藥物, 因?yàn)樗祲核俣确€(wěn)定且快速, 并不影響血糖、血脂的代謝過(guò)程, 通過(guò)阻斷 L型鈣通道, 抑制血管平滑肌和心肌鈣內(nèi)流來(lái)降低血壓［2］。作者應(yīng)用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合通脈顆粒治療老年高血壓取得很好療效, 現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院近期收治的120例老年高血壓患者作為研究對(duì)象。其中男60例, 女60例 ；年齡最小62歲,最大81歲, 平均年齡73歲；病程最短6年, 最長(zhǎng)20年, 平均病程11年。將120例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各60例。兩組患者病情、病程、飲食、身高、體重、身體一般狀況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組60例老年高血壓患者口服苯磺酸氨氯地平劑量為2.5 mg, 1次/d, 治療12 周。治療組60例老年高血壓患者口服苯磺酸氨氯地平劑量為2.5 mg, 1次/d；同時(shí)給予通脈顆粒, 1袋/次, 2次/d加入溫開(kāi)水口服, 治療12周。血壓由固定醫(yī)生測(cè)試, 采用水銀柱血壓計(jì), 受試者測(cè)量前30 min內(nèi)不喝濃茶或咖啡, 受試者應(yīng)先至少休息15 min,身體保持放松并自然呼吸, 測(cè)量時(shí)體位為坐位, 右上臂測(cè)量共3次, 取其測(cè)量平均值作為血壓記錄［3］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］連續(xù)治療12周后判定標(biāo)準(zhǔn), 顯效: 舒張壓下降>20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒張壓下降>10 mm Hg 并達(dá)到參考范圍; 有效:舒張壓下降10～19 mm Hg或舒張壓下降≤10 mm Hg 并達(dá)到參考范圍或收縮壓下降>30 mm Hg；無(wú)效: 血壓與治療前沒(méi)有發(fā)生任何變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

120例老年患者均完成12周的治療, 對(duì)照組60例, 顯效39例, 占65.0%；有效12例, 占 20.0；無(wú)效9例, 占15.0%；總有效率85.0%。治療組60例, 顯效42 例, 占70.0%；有效16例, 占26.7%；無(wú)效2例, 占3.3%；總有效率96.7%。對(duì)照組與治療組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

老年高血壓病情不嚴(yán)重的患者可以選擇劑量較小的降壓藥物來(lái)治療, 這樣不僅能夠獲得一定的臨床治療效果, 還能夠降低出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)的幾率, 若是小劑量治療不能有良好的臨床效果, 可以將用藥劑量增加或者替換治療藥物提高治療效果［5］。系統(tǒng)的研究結(jié)果顯示苯磺酸氨氯地平與硝苯地平治療原發(fā)性高血壓具有相似降壓療效, 但在收縮壓和舒張壓控制方面苯磺酸氨氯地平明顯優(yōu)于硝苯地平；而苯磺酸氨氯地平安全性也好于硝苯地平［6］。最近研究顯示服用苯磺酸氨氯地平治療12周后, 二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度Ea及其與晚期運(yùn)動(dòng)速度Aa 之比(Ea/Aa) 值均明顯升高, 左心房結(jié)構(gòu)參數(shù)及左心房收縮功能參數(shù)值均明顯降低, 顯示出恢復(fù)左心室舒張的作用［7］。氨氯地平與苯磺酸結(jié)合成難溶性的鹽類(lèi),在血液中主要以離子形態(tài)存在, 在肝臟的生物降解慢, 因而其起效較慢, 作用時(shí)間較長(zhǎng), 在降低老年高血壓患者血壓的同時(shí), 能夠明顯降低患者的血壓變異性, 從而減少靶器官的損害［8］。文獻(xiàn)顯示鈣離子拮抗劑類(lèi)降壓藥最為常用, 易被醫(yī)生和患者接受, 所占比例最大, 高血壓處方中其降壓藥銷(xiāo)售總金額及用藥頻度均排在第一位, 且該藥價(jià)格低廉；在資料中還顯示單種用藥的用藥頻度排在前五位的就有苯磺酸氨氯地平而且是國(guó)產(chǎn), 費(fèi)用較進(jìn)口相比低［9］。甲磺酸氨氯地平價(jià)格是苯磺酸氨氯地平的一半, 而療效基本相同, 更適合廣大中低收入的患者使用［3,10］, 但是其心率變化比苯磺酸氨氯地平大, 可能不太適合老年高血壓患者。

當(dāng)前認(rèn)為通脈顆粒是安全可靠的降壓中成藥, 降血壓總有效率為95.6%, 對(duì)輕、中度高血壓病患者可以應(yīng)用, 尤其適合于肝腎不足、肝陽(yáng)偏亢, 兼有血瘀癥等老年人［10］。通脈顆粒灌胃給藥能一定程度預(yù)防兔急性心肌梗死再灌注后導(dǎo)致的心肌無(wú)復(fù)流現(xiàn)象, 通脈顆粒中多組分聯(lián)合比單一藥物的預(yù)防作用要好, 同時(shí)口服給藥也大大減少了注射用藥可能帶來(lái)的不良反應(yīng)［11］。也有報(bào)道認(rèn)為通脈顆粒具有調(diào)節(jié)血脂及防治動(dòng)脈粥樣硬化的作用［12］。本研究通過(guò)苯磺酸氨氯地平聯(lián)合通脈顆粒治療老年高血壓, 該療法既有降低血壓, 又有降低血脂、防治動(dòng)脈硬化作用, 總有效率比單用苯磺酸氨氯地平要高, 也顯示出中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的優(yōu)越性。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.024

2014-10-24］

116000 大連市第三人民醫(yī)院 心內(nèi)科(于震 唐兆杰)；吉林省腫瘤醫(yī)院 預(yù)防保健科(蘇海燕)