張然

心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的應(yīng)用

張然

目的探討耐多藥結(jié)核病(MDR-TB)患者在心理護(hù)理干預(yù)情況下的治療效果。方法112例耐多藥結(jié)核病患者, 隨機(jī)分為治療組和參照組, 各56例。治療組采用心理護(hù)理+常規(guī)護(hù)理, 參照組僅常規(guī)護(hù)理。干預(yù)前﹑干預(yù)5周后以及干預(yù)4個(gè)月后分別用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)兩組患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)分比較。結(jié)果干預(yù)5周后參照組SAS評(píng)分高于治療組(P＜0.05), 干預(yù)4個(gè)月后參照組SAS評(píng)分高于治療組(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)耐多藥結(jié)核病患者, 常規(guī)臨床護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù), 可明顯提高患者的機(jī)體功能和生活健康水平, 體現(xiàn)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥結(jié)核病患者的臨床價(jià)值。

心理護(hù)理干預(yù)；耐多藥結(jié)核病

耐多藥結(jié)核病患者臨床治療時(shí)間長(zhǎng), 經(jīng)濟(jì)花費(fèi)大, 而臨床治愈率不高, 如此情況下, 結(jié)核病的預(yù)防和控制就較難實(shí)現(xiàn)［1］。臨床患者表現(xiàn)出抑郁緊張的消極情緒, 心理因素不佳對(duì)患者疾病恢復(fù)帶來(lái)嚴(yán)重影響。為研究心理干預(yù)對(duì)耐多藥結(jié)核病患者臨床治療效果, 本次研究針對(duì)2012年5月～2014年8月本院在治的112例耐多藥結(jié)核病患者, 臨床護(hù)理中運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù), 在緩解患者消極情緒上有顯著療效。心理護(hù)理干預(yù)明顯提高了患者的機(jī)體功能和生活健康水平?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年8月來(lái)本院就診且均確診為耐多藥結(jié)核病患者112例。男64 例, 女48 例；年齡24～57歲, 平均年齡(37.5±6.5)歲；病程3～7個(gè)月, 平均病程(5.5±0.7)個(gè)月。將患者隨機(jī)分為治療組和參照組,每組56例。兩組患者一般資料比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組臨床護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為主, 對(duì)患者講解疾病相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng), 并對(duì)于患者提出疑問(wèn)耐心解答。治療組除了常規(guī)的臨床護(hù)理, 醫(yī)護(hù)人員還結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合治療, 具體方法如下。

1.2.1 對(duì)患者給予心理疏導(dǎo) 責(zé)任護(hù)士首先要與患者進(jìn)行心理溝通, 打消患者消極情緒, 針對(duì)患者心理狀況和身體狀況作出及時(shí)評(píng)估, 及時(shí)匯報(bào)患者情況。針對(duì)耐多藥結(jié)核病患者訴求, 護(hù)理人員要耐心傾聽, 及時(shí)疏導(dǎo)患者心理負(fù)擔(dān), 給予患者針對(duì)性的心理治療, 時(shí)常勉勵(lì)患者, 使患者保持放松的心態(tài)。確?；颊咭詷?lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療。另外鼓勵(lì)患者充分發(fā)泄消極情緒, 在患者產(chǎn)生不良情緒時(shí)轉(zhuǎn)移其注意力［2］。要求患者直面患病事實(shí), 以正面的心態(tài)對(duì)抗病癥, 在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)也能保持心態(tài)平和。

1.2.2 加強(qiáng)患者相關(guān)疾病知識(shí) 對(duì)患者講解相關(guān)疾病知識(shí),要求患者和家屬對(duì)疾病有所了解, 使患者可以有效了解耐多藥結(jié)核病的發(fā)病機(jī)制及疾病的轉(zhuǎn)變同患者的心理因素存在的巨大聯(lián)系。患者的錯(cuò)誤認(rèn)知要及時(shí)指正, 告知患者整個(gè)治療過(guò)程的復(fù)雜性和長(zhǎng)期性, 使其做好心理準(zhǔn)備, 針對(duì)耐多藥患者提出的問(wèn)題要耐心傾聽并給予講解, 使患者能在了解自身狀況的情形下選擇適合自己的臨床治療方案, 最終提高患者臨床治療依從性。

1.2.3 改善患者飲食衛(wèi)生習(xí)慣 養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣是促進(jìn)患者康復(fù)的有效方法。患者食物以高維生素和高熱量為主, 睡眠充足, 不過(guò)多勞累。護(hù)理人員正確指導(dǎo)患者和患者家屬進(jìn)行隔離保護(hù)措施?；颊咭?guī)范自身的日常行為, 不能面向他人打噴嚏或者隨地吐痰, 適當(dāng)增加體育鍛煉, 增強(qiáng)自身抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo) 首先在確認(rèn)耐多藥結(jié)核病患者后, 運(yùn)用SAS對(duì)其進(jìn)行測(cè)評(píng)?？偡种担?0分為正常, 50～59分為輕度焦慮, 60～69分為中度焦慮, 70～79分為重度焦慮。5周后再次進(jìn)行測(cè)評(píng), 對(duì)照分析兩組患者測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)。治療4個(gè)月后再對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前治療組患者SAS評(píng)分(75.5±3.0)分與參照組的(74.5± 2.5)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.92, P＞0.05)；干預(yù)5周后, 治療組SAS評(píng)分(42.5±2.0)分低于參照組的(50.0±1.5)分；干預(yù)4個(gè)月后, 治療組SAS評(píng)分(28.5±3.0)分低于參照組的(36.5±4.0)分, 組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.85, P＜0.00)。

3 小結(jié)

肺結(jié)核疾病患者在自身受到病害侵襲時(shí)精神狀況脆弱,希望得到更多幫助, 看護(hù)者應(yīng)該使患者建立起對(duì)抗疾病的信心, 使患者得到心理上的安慰。耐多藥結(jié)核病的主要特點(diǎn)是病程周期長(zhǎng), 患者情緒變化異常, 家屬要照顧好患者情緒,看護(hù)人員對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮狀況要進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù), 幫助并指導(dǎo)患者走出情緒困境［3］。本次研究結(jié)果顯示, 干預(yù)5周后參照組SAS評(píng)分高于治療組(P＜0.05), 干預(yù)4個(gè)月后參照組SAS評(píng)分高于治療組(P＜0.05)。

綜上所述, 針對(duì)耐多藥結(jié)核病患者, 臨床予心理護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解患者情緒﹑提高其自信心等方面有極其顯著的效果, 這也顯示心理護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥結(jié)核病患者具有的臨床價(jià)值。

［1］劉紅蓮,楊琪,殷疊峰,等.全程護(hù)理干預(yù)在耐多藥肺結(jié)核患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2015, 21(13):4-6.

［2］趙亞玲.探討心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的應(yīng)用.中外醫(yī)療, 2015, 34(3):135-137.

［3］陳小霞,唐玲,肖帆.個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病圍術(shù)期中的應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2014,11(15):2159-2160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.166

2015-08-28］

114018 鞍山市千山醫(yī)院干診病房