許冬平，高　瑜

（寧夏銀川市中醫(yī)院，寧夏銀川750001）

消痤湯結(jié)合西咪替丁治療肺胃熱盛型痤瘡療效觀察

許冬平，高瑜

（寧夏銀川市中醫(yī)院，寧夏銀川750001）

消痤湯；痤瘡；西咪替??；臨床觀察

0 引言

痤瘡的治療方法頗多，本研究采用消痤湯結(jié)合西咪替丁對肺胃熱盛型尋常痤瘡進行治療，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院收治的滿足標準接受門診治療的110例患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組（n=55）以及對照組（n=55），觀察組女31例，男24例，年齡17～35（平均24）歲.其中Ⅰ級11例，Ⅱ級20例，Ⅲ級24例；對照組女29例，男26例，年齡17～36（平均23.5）歲，其中Ⅰ級10例，Ⅱ級23例，Ⅲ級22例.兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2入選標準 病例選擇：①納入標準：西醫(yī)診斷參照《臨床皮膚病學》［1］的診斷標準符合尋常痤瘡；皮損分類符合國際分類法Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，中醫(yī)診斷和辨證符合痤瘡肺胃熱盛之證，見面部丘疹色紅或紅腫疼痛，或有膿皰，面部潮紅油膩，伴口臭、口渴，便秘、溲黃，脈數(shù)、舌紅苔黃等癥，年齡15～38歲；②排除標準：孕婦、哺乳期婦女；對本藥或藥物成分過敏或不能配合服用中藥者；在接受治療期間采用其他座瘡藥物，合并出現(xiàn)嚴重的肝腎疾病且未治愈患者.

1.3方法 觀察組：采用消痤湯進行治療，其主要為白花蛇舌草15 g、連翹10 g、地丁15 g、桑白皮15 g、生石膏30 g、金銀花15 g、生地20 g、蒲公英15 g、生甘草6 g、知母10 g、黃柏10 g、旱蓮草10 g.水煎服，取汁400 mL，1劑/d，2次/d，分早晚服；結(jié)合口服西咪替丁片400 mg/d，分2次服.對照組：西咪替丁片400 mg/d.對兩組患者治療4周為一個療程，一個療程后對兩組患者進行治療療效進行評價.

1.4療效評價 根據(jù)文獻［2］對患者進行療效評價，治愈：90％以上為皮損減少；顯效：60～89％皮損減少量；有效：20～59％皮損減少量；無效：低于20％.

1.5統(tǒng)計學處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用％表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié)果

2.1療效比較 治療后，觀察組治愈25例，顯效16例，有效13例，無效1例，治療有效率為98.18％，對照組治愈20例，顯效17例，有效12例，無效6例，治療有效率為89.09％，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.

2.2不良反應及隨訪結(jié)果分析 2組均未出現(xiàn)不良反應，在療程結(jié)束后3個月隨訪，觀察組有效25例，復發(fā)3例；對照組有效15例，復發(fā)3例，但癥狀均較前減輕.

3 討論

以“諸痛癢瘡……皆屬于火”、“火熱并邪皆成毒”以及“癰疽原是火毒生”的理論為根據(jù)，該病多發(fā)于青壯年，素體陽熱、生理亢盛之火使肺經(jīng)蘊熱，加之脾胃失健或過食甘肥辛熱，陽明多氣多血助其化生濕熱，上熏面部而致；故痤瘡發(fā)病，以火熱陽證、實證居多.且火熱易耗陰傷津，“壯火食氣”極易損傷氣，而使全身功能減弱，更顯陽有余而陰不足，加重痤瘡癥狀.因此治療以清瀉實熱為主，養(yǎng)陰生津為輔，方中銀花、連翹，功擅清熱解毒，二藥相配，善清氣分熱結(jié)；蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草均具清熱解毒之功，為癰瘡疔毒之要藥；生石膏知母清熱瀉火，除煩止渴，桑白皮清熱而不傷氣，行水而不傷陰，旱蓮草、生地“寓瀉于補，以補藥之體，為瀉藥之用，既可攻實，又可防虛”.此外黃柏瀉火解毒，清陰虛陽盛之熱；生甘草調(diào)和諸藥，共奏其效.西咪替丁具有抑制腎上腺分泌雄性激素的特點，可以與皮膚雄性激素受體競爭結(jié)合二氫睪酮的細胞溶質(zhì)受體等多項作用，繼而可降低免疫抑制細胞的活性，提高患者機體免疫力.本研究對患者采用西咪替丁治療的同時，給以消痤湯進行治療，取得了良好的臨床療效.

綜上所述，對肺胃熱盛型痤瘡采用消痤湯結(jié)合西咪替丁進行治療，具有良好的臨床療效，且安全性高，值得在臨床中推廣.

［1］趙 辨.臨床皮膚病學［M］.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2001：935.

［2］徐 陽，楊蓉婭，姚美華.紅藍光照射與醫(yī)學護膚品聯(lián)合應用治療痤瘡［J］.中國美容醫(yī)學，2007，16（8）：1096-1097.

R758.733

B

2095-6894（2015）11-127-01

2015-10-10；接受日期：2015-10-27

許冬平.本科，中醫(yī)師，主治醫(yī)師.E-mail：xdp2016@yeah.net