白俊毅，黃娟，楊向東

·本草文獻(xiàn)·

中醫(yī)藥“治未病”理論在便秘防治中特色優(yōu)勢(shì)探討

白俊毅，黃娟，楊向東

目的：探討中醫(yī)藥“治未病”理論在便秘防治中的特色優(yōu)勢(shì)，以期拋磚引玉為便秘的防治提出建言。方法：查閱中醫(yī)藥古籍及國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，結(jié)合我院百年肛腸?？圃\療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中醫(yī)藥“治未病”理論，尤其是藥膳及飲食起居調(diào)理在便秘防治中的特色優(yōu)勢(shì)進(jìn)行探討。 結(jié)果：藥膳與調(diào)節(jié)飲食起居是防治便秘的基本方法。合理的藥膳及飲食起居調(diào)理，可顯著降低便秘的患病率。絕大多數(shù)慢性便秘人群通過調(diào)節(jié)飲食起居，增加活動(dòng)量和糾正依靠瀉藥排便的依賴性，都能恢復(fù)正常排便，只有極少數(shù)需要通過藥物甚至手術(shù)加以治療。結(jié)論：應(yīng)重視并著力推廣中醫(yī)藥“治未病”理論在便秘防治中的特色優(yōu)勢(shì)，以達(dá)“欲求最上之道，莫妙于治其未病”之功。

治未病；便秘；藥膳；飲食起居調(diào)理

當(dāng)今社會(huì)迅猛發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，各行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，人們的生活壓力增大、身體過度勞累、心理焦慮、久坐、身體鍛煉的時(shí)間減少，伴隨著高油、高糖、低纖維的精細(xì)化飲食模式及抽煙、酗酒等不良生活習(xí)慣等諸多因素致使便秘的人群逐年增加，成為困擾人們健康的共性問題。 隨著人們對(duì)健康的日益重視，“疾病醫(yī)學(xué)”逐漸向“健康醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)關(guān)注的對(duì)象也從“已病人群”向“未病人群”擴(kuò)展。本文結(jié)合中醫(yī)藥典籍和我院百余年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，就中醫(yī)藥“治未病”理論在便秘防治中的特色優(yōu)勢(shì)予以探討，以期拋磚引玉為便秘的防治提出建言。

1　“治未病”理論的沿革及意義

“治未病”一詞最早出現(xiàn)于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問?四氣調(diào)神大論》“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”［1］，之后歷代醫(yī)家不斷對(duì)其有所揚(yáng)，豐富了對(duì)“未病”的認(rèn)識(shí)。朱震亨在《丹溪心法?不治已病治未病》中指出：“今以順?biāo)臅r(shí)，調(diào)養(yǎng)神志，而為治未病者，是何意耶？蓋保身長(zhǎng)全者，所以為圣人之道。［2］”張介賓則指出：“禍?zhǔn)加谖ⅲＲ蛴谝?，能預(yù)此者，謂之治未病，不能預(yù)此者，謂之治已病。知命者，其謹(jǐn)于微而已矣。［3］”而明代袁班在《證治心傳?證治總綱》中說得更透徹、更貼切：“欲求最上之道，莫妙于治其未病。［4］”歷代醫(yī)家亦均以“治未病”為醫(yī)術(shù)高明的象征。唐代孫思邈曾形象地描述道：“古之善為醫(yī)者…上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病。［5］”

中醫(yī)藥“治未病”理論，主要體現(xiàn)在未病先防、有病早治、治病防變、已變救急防危等四個(gè)方面，而注重培扶正氣以防病祛邪是各個(gè)環(huán)節(jié)中治未病的根本?！爸挝床　笔侵嗅t(yī)藥理論的重要組成部分，有其重要的科學(xué)價(jià)值和實(shí)踐意義，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡預(yù)防為主的理念極其吻合。

2　藥膳歷史淵源

中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，數(shù)千年來，中醫(yī)藥以它獨(dú)特的理論、良好的療效為國(guó)人的健康作出了巨大貢獻(xiàn)。中醫(yī)藥歷來重視食補(bǔ)、藥膳和食療，我國(guó)現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了食養(yǎng)的概念，“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣。［6］”唐代孫思邈的《備急千金要方》、宋代陳直的《養(yǎng)老奉親書》、元代忽思慧的《飲膳正要》等專著中都有關(guān)于食療的記載，而《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》等記載的動(dòng)植物藥材中，很多都是藥食兩用之品［7］，均彰明調(diào)和氣味以養(yǎng)生的文化傳統(tǒng)。藥膳和食療作為中醫(yī)藥“治未病”理論重要組成部分，越來越得到人們的認(rèn)可與關(guān)注。

3　中西醫(yī)對(duì)便秘的認(rèn)識(shí)

便秘是人類認(rèn)識(shí)最早的病癥之一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱之為“大便難”、“脾約”、“秘結(jié)”、“大便澀滯”［8］等，是人體陰陽、臟腑、氣血、情志失調(diào)而引起糞便滯留于腸間，排出困難的一種局部表現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。結(jié)合糞便的性狀、本人平時(shí)排便習(xí)慣和排便有無困難作出有無便秘的判斷。如超過6個(gè)月即為慢性便秘［9］。便秘成為困擾人們健康的共性問題，正在嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，同時(shí)日益增加的便秘診療開銷也正在成為當(dāng)今社會(huì)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4　便秘防治的飲食起居調(diào)理

適當(dāng)?shù)乃幧偶帮嬍称鹁诱{(diào)理能達(dá)到防治便秘的目的。

4.1藥膳調(diào)理

成都肛腸專科醫(yī)院是由杏林泰斗、一代宗師、我國(guó)已逝著名中醫(yī)肛腸病學(xué)專家黃濟(jì)川先生創(chuàng)辦的跨越三個(gè)世紀(jì)的公立三級(jí)中醫(yī)專科醫(yī)院。醫(yī)院在肛腸疾病尤其是便秘?？粕暇哂歇?dú)到的診療特色，有著運(yùn)用藥膳與調(diào)節(jié)飲食起居防治便秘的悠久歷史和傳統(tǒng)。在百余年臨床診療實(shí)踐中借鑒并研究總結(jié)出大量的行之有效的用于便秘防治的藥膳和食療養(yǎng)生保健食譜。經(jīng)我院多年推廣應(yīng)用，其安全、有效性得到充分驗(yàn)證，未見不良反應(yīng)，得到一致好評(píng)。

4.1.1我院獨(dú)創(chuàng)的藥膳方

① 除堿魔芋粉50g，紅薯粉150g，兩者混勻后制成粉條服用。

釋方：魔芋作為一種傳統(tǒng)的藥食兩用的植物，其主要的生物活性成分是葡甘聚糖。葡甘聚糖不僅能夠促進(jìn)人體腸胃的蠕動(dòng)，而且還能幫助人體吸收和消化各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)它還可以不同程度地抑制腸道對(duì)膽固醇和膽汁酸的吸收［10］。紅薯富含纖維素、維生素C、胡蘿卜素等成分，可用于脾虛氣弱，大便秘結(jié)；肺胃有熱，口渴咽干之證。

② 谷白皮250g粉碎成最細(xì)粉，玉米粉500g，兩者混勻蒸制成饅頭，做主食食用。

釋方：在豆類、谷類、水果、蔬菜等四大類食物纖維中，無論是數(shù)量還是功效，谷物的纖維都占有明顯的優(yōu)勢(shì)，因此說谷白皮是一類優(yōu)良的食物纖維來源。其大量的食物纖維素，具有通利大便，增強(qiáng)人體新陳代謝，促進(jìn)血液循環(huán)的功效。谷白皮活性多糖亦被認(rèn)為具有與人參、當(dāng)歸等保健性中草藥多糖相類似的功效。玉米含有豐富的纖維素，不但可以刺激胃腸蠕動(dòng)，防止便秘，還可以促進(jìn)膽固醇的代謝，加速腸內(nèi)毒素的排出。玉米胚榨出的玉米油含有大量不飽和脂肪酸，其中亞油酸占60%，可清除血液中有害的膽固醇，防止動(dòng)脈硬化［11］。

4.1.2借鑒中醫(yī)藥典籍及民間的經(jīng)典藥膳方

① 黃芪8g，黨參、黑芝麻（ 打碎用布包） 各10g，生魚（ 烏魚） 100～150g，煲湯。

② 牛奶250ml，蜂蜜10g，大蔥汁少許，每日早晚煮沸后，飲服。

③ 黑芝麻、粳米各200g，甜杏仁100g，浸泡后磨爛，煮粥。

④ 鮮雞屎藤15～30g，番薯80g，煎水加適量冰糖，飲服。

⑤ 黑芝麻50g，核桃仁10g，混勻搗爛，早晚各服2匙。

⑥ 韭菜籽，炒后磨成粉末，用水沖服，每次5g每日3 次。

4.2 飲食起居調(diào)理

4.2.1日常飲食調(diào)理 現(xiàn)代飲食日益精細(xì)，加之五味偏嗜、過食肥甘厚味，導(dǎo)致脾胃功能損傷，胃腸功能紊亂，亦使胃腸積熱，耗傷津液而大便干燥硬結(jié)。一些不良生活習(xí)慣，如好嗜酒煙，可耗傷津液，使腸道難于傳送而便秘。故應(yīng)五味皆食，杜絕不良嗜好，以達(dá)陰平陽秘，氣機(jī)通暢，腑氣順達(dá)之目的［12］?？啥嗍惩ū闶澄锶绾谥ヂ?、胡桃仁、大麻仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、杏仁、土瓜根汁、葵子、阿膠、蜂蜜、牛奶、牛酥、羊酥、紅薯等，這些食物性滑質(zhì)潤(rùn)，營(yíng)養(yǎng)豐富，尤適合于老人、產(chǎn)婦、兒童的便秘；芹菜、菠菜、大白菜、韭菜等蔬菜，纖維長(zhǎng)，消化后殘?jiān)^多，可明顯改變糞便的成分，使糞便易于排出體外。

4.2.2起居調(diào)理 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日定時(shí)排便，有便意時(shí)不要忽視，及時(shí)排便，形成條件反射，建立良好的排便規(guī)律，避免因精神原因、生活規(guī)律改變、過度疲勞等因素而導(dǎo)致未能及時(shí)排便。同時(shí)排便的環(huán)境和姿勢(shì)盡量方便，免得抑制便意。合理安排生活和工作，做到勞逸結(jié)合，精神恬適。開展適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)，特別是腹肌的鍛煉有利于胃腸功能的改善，對(duì)于久坐少動(dòng)和精神高度集中的腦力勞動(dòng)者尤為重要。

5　結(jié)語

藥膳與調(diào)節(jié)飲食起居是防治便秘的基本方法。絕大多數(shù)慢性便秘人群通過調(diào)節(jié)飲食起居，增加活動(dòng)量和糾正依靠瀉藥排便的依賴性，都能恢復(fù)正常排便，只有極少數(shù)需要通過藥物甚至手術(shù)加以治療。 “治未病”是數(shù)千年來中醫(yī)藥治療原則的重要精華之一，這種“未雨綢繆”、防重于治的理念與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)觀是不謀而合的，這也與我國(guó)當(dāng)前的社會(huì)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、醫(yī)療水平相適應(yīng)。構(gòu)建具有中國(guó)特色的“未病”防治體系，滿足新健康標(biāo)準(zhǔn)下對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生重心前移的要求，切實(shí)發(fā)揮中醫(yī)在防治生活習(xí)慣病方面的特殊優(yōu)勢(shì)，減輕醫(yī)藥衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，提高人民健康水平具有深遠(yuǎn)的意義。

［1］秦越人.黃帝八十一難經(jīng).黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞（附）［M］.北京:中醫(yī)古籍出版社，1997.

［2］靳琦，王琦.中醫(yī)“治未病”說略［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，30（11）:725.

［3］倪紅梅.亞健康與中醫(yī)“治未病”［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合，2009，29（8）:750.

［4］張志斌，王永炎.試論中醫(yī)“治未病”之概念及其科學(xué)內(nèi)容［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，30（7）:440.

［5］朱紅英.傳統(tǒng)中醫(yī)文化的現(xiàn)代價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2009，22（11）:24.

［6］南京中醫(yī)學(xué)院醫(yī)經(jīng)教研組.皇帝內(nèi)徑素問譯釋-寶命全彩論［M］.上海:上?？萍汲霭嫔纾?959.

［7］陳大舜.中醫(yī)各家學(xué)說［M］.長(zhǎng)沙:湖南科技出版社，1985，185-189.

［8］南京中醫(yī)學(xué)院醫(yī)經(jīng)教研組.皇帝內(nèi)徑素問譯釋-瘺論［M］.上海:上?？萍汲霭嫔纾?959，332.

［9］趙憲琪，鄒亞男.論生活習(xí)慣病［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2004，17 （5）:16.

［10］黃瓊，陳龍全.魔芋的保健功能及其加工［J］.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2008，5（2）:55.

［11］周惠明.谷物科學(xué)原理［M］.北京:中國(guó)輕工業(yè)出版社，2003.

［12］朱紅英.傳統(tǒng)中醫(yī)文化的現(xiàn)代價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2009，22（11）:24.

［13］戴霞.中醫(yī)“治未病”與生活方式病的防治［J］.江蘇中醫(yī)藥，2008，40（12）:99.

（責(zé)任編輯：蔣淼）

Discussion on the characteristics of “ preventive treatment of disease” theory in the prevention and treatment of constipation

BAI Jun-yi, HUANG Juan, YANG Xiang-dong
( Chengdu Anorectal Hospital, Chengdu 610037,Sichuan)

Objective: Discuss the characteristics of TCM “preventive treatment of disease” theory in the prevention and treatment of constipation，and propose some suggestions. Method:By referring to the ancient TCM books and domestic and foreign literature，and combining with the experience of special diagnosis and treatment of our hospital，the article discussed "preventive treatment of disease" theory，especially medicated diet and diet conditioning characteristic advantage in the prevention and treatment of constipation. Result: Medicated diet and regulation of daily life were the basic method in prevention and treatment of constipation，and can signifi cantly reduce the prevalence of constipation. Most chronic constipation population can recovery to normal defecation through the regulation of daily life，increasing exercise and correcting dependence of relying on defecation laxative. Only a few patients needed to be cured by drug or surgery. Conclusion:The society should pay more attention to the promotion of traditional Chinese medicine "preventive treatment of disease" theory in the prevention and treatment of constipation characteristics.

Preventive treatment of disease； constipation； medicated diet； regulation of daily life

R 211

A

1674-926X（2015）06-016-03

2015年度四川省中醫(yī)藥管理局藥膳（食療）標(biāo)準(zhǔn)方案與應(yīng)用研究專項(xiàng)

成都肛腸?？漆t(yī)院，四川 成都 610037

白俊毅（1984-），男，碩士，主要從事院內(nèi)制劑及藥膳開發(fā)研究

Tel:13541045487Email:472096750@qq.com

2015-06-17