周曉旭

超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中的臨床應用

周曉旭

目的探討超聲在子宮肌瘤診斷和鑒別診斷中的應用價值。方法150例子宮肌瘤患者隨機分為對照組75例(經腹超聲檢查)和研究組75例(經陰道超聲檢查), 對比分析兩種超聲檢查方法的符合率。結果研究組符合率(89.33%)顯著高于對照組(73.33%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論經陰道超聲檢查對于子宮肌瘤診斷和鑒別診斷的作用價值顯著優(yōu)于經腹超聲檢查。

超聲；子宮肌瘤；診斷；鑒別診斷

子宮肌瘤作為婦科多發(fā)病之一, 其發(fā)病率較高, 嚴重影響婦女心身健康。超聲作為臨床常用檢查手段, 對于診斷子宮腺肌瘤具有重要的作用。本實驗中通過對比不同超聲檢查方法診斷子宮肌瘤的準確性, 旨在為臨床子宮肌瘤診斷和鑒別診斷提供建議, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院婦科2013年10月～2015年6月因子宮肌瘤入院手術的150例患者作為分析對象, 所有患者在術前均采取超聲檢查, 隨機分為研究組和對照組,各75例, 研究組中年齡最小25歲, 最大54歲, 平均年齡(40.17±4.65)歲。對照組中年齡最小26歲, 最大55歲, 平均年齡(40.83±4.73)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入及排除標準：①術前采取超聲檢查, 影像資料完整；②手術后, 病理檢查確診為子宮平滑肌瘤；③30 d未應用避孕藥以及激素類藥物；④排除合并惡性腫瘤、嚴重感染、子宮畸形以及精神異常等疾病者；⑤本研究內容符合倫理學審查要求[1], 患者知情同意實驗內容,自愿參與實驗。

1.2 檢查方法 檢查儀器均為飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀。對照組采用經腹超聲檢查。應用凸陣探頭, 頻寬2～7 MHz, 檢查前囑患者多飲水, 待膀胱充盈之后, 取仰臥位, 將小腹充分暴露, 對盆腔依照縱、橫、斜的多切向掃描, 檢查中除常規(guī)觀察子宮和宮旁組織形態(tài)外, 重點觀察記錄子宮肌瘤的位置、形態(tài)、大小、內膜線、內部回聲以及血流情況等。研究組采用經陰道超聲檢查。探頭頻寬5～9 MHz, 檢查前囑患者排空膀胱, 取膀胱截石位, 用一次性避孕套套住陰道探頭, 加少量耦合劑對避孕套進行消毒后, 將探頭緩慢插入到陰道中, 當探頭頂端探至陰道穹隆部后, 進行橫縱以及半環(huán)形掃面, 檢查中對出現(xiàn)肌瘤的部位進行多角度掃描。

1.3 觀察指標[2]詳細記錄患者的超聲圖像特點, 由兩名超聲診斷醫(yī)生根據圖像做出診斷, 將手術后病理診斷作為診斷金標準, 將超聲檢查結果與病理診斷結果進行對比, 分析兩種超聲檢查方法的符合率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

超聲檢查顯示子宮肌瘤患者多存在子宮增大, 肌瘤多表現(xiàn)為低回聲包塊, 少部分為稍強回聲或等回聲包塊, 包塊邊界清楚, 后方可見衰減聲影, 周邊都有聲暈, 內部和周圍多伴血流信號。本實驗中, 研究組術前診斷為子宮肌瘤67例,符合率為89.33%, 對照組術前診斷為子宮肌瘤55例, 符合率為73.33%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤是臨床婦科常見的良性子宮疾病之一, 臨床發(fā)病率較高, 其主要發(fā)病于絕經前婦女, 能夠引發(fā)月經異常改變, 嚴重者甚至影響生育或發(fā)生癌變, 對女性身心健康帶來重大負面影響。由于大部分子宮肌瘤患者并沒有典型臨床癥狀, 多為體檢發(fā)現(xiàn), 因此臨床的漏診率較高。而且由于其表現(xiàn)與子宮腺肌病具有一定的相似性, 容易發(fā)生誤診, 而早期明確診斷對于臨床制訂治療方案具有關鍵性意義。因此探尋一種術前準確診斷子宮肌瘤的方法對于診治工作具有重要意義。超聲作為臨床常用的檢查手段, 具有無創(chuàng)性、無輻射、重復性好等諸多優(yōu)點, 被認為是臨床診斷子宮肌瘤的重要手段。腹部超聲作為臨床應用最廣的超聲檢查方法, 雖然其適用于任何人群, 并且能夠全面顯示子宮形態(tài)、大小以及與其他盆腔臟器的關系, 但是由于檢查前需要充盈膀胱, 而且腹部脂肪、氣體對于圖像質量具有一定影響, 加之探頭頻寬較低, 因此圖像分辨率往往較差, 難以清晰顯示細微結構, 尤其是肥胖患者和盆腔深部病變, 更是難以清晰顯示病灶形態(tài),由此, 對于子宮肌瘤的鑒別診斷存在一定困難。陰道超聲檢查只適用于已婚婦女, 在一定程度上限制了其應用范圍, 但是其應用特殊超聲探頭, 不僅探頭頻寬較高, 而且探頭與子宮之間的距離明顯縮短, 有效提高了圖像質量, 有利于對于細微結構進行觀察。相關研究認為[2,3]陰道超聲作為近距離高頻超聲具有分辨率高、能夠清晰顯示細微結構等優(yōu)點, 能夠為肌瘤的臨床診斷提供可靠信息。本研究中, 作者通過對150例子宮肌瘤患者的診斷情況進行分析, 結果發(fā)現(xiàn)應用經陰道超聲檢查的患者, 其術前診斷與術后病理診斷的符合率明顯優(yōu)于經腹部超聲檢查, 說明與腹部超聲檢查相比, 陰道超聲檢查的可靠性更高。

綜上所述, 超聲能夠清晰顯示子宮肌瘤的形態(tài)、結構、與周圍組織關系以及血流情況, 對于子宮肌瘤的診斷和鑒別診斷具有重要價值, 其中陰道超聲檢查的圖像質量、準確性明顯優(yōu)于腹部超聲檢查。

[1]謝英, 張俊輝. 經陰道及經腹部超聲對162例子宮肌瘤及子宮腺肌病的診斷比較. 重慶醫(yī)學, 2007, 36(17):1752-1753.

[2]劉慧.經陰道及腹部超聲對子宮肌瘤的臨床特點及診斷符合率比較.河北醫(yī)藥, 2013, 35(13):1977-1978.

[3]寧玉榮.經陰道及腹部采用超聲對比分析子宮肌瘤的臨床特點及診斷符合率.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2013, 34(12):1737-1738.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.019

2015-07-21]

122000 朝陽市第二醫(yī)院超聲科