賈曉東 潘曉芳

彩色多普勒超聲診斷頸動脈狹窄的價值分析

賈曉東 潘曉芳

目的探討分析彩色多普勒超聲診斷頸動脈狹窄的價值。方法80例頸動脈狹窄患者均給予彩色多普勒超聲診斷, 觀察其斑塊的位置、大小、形狀及回聲等, 測量其狹窄處動脈的收縮期流速(PSV)、舒張末期流速(EDV)及血流指數(shù), 評估其頸動脈管腔的狹窄程度。結(jié)果80例患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷共發(fā)現(xiàn)斑塊119個, 平均大小(11.2±3.8)mm；其中強回聲斑塊35個(29.4%)、中低回聲斑塊48個(40.3%)、混合回聲斑塊36個(30.3%)；斑塊位置在頸動脈分叉處的有72個(60.5%)、頸內(nèi)動脈的有32個(26.9%)、頸總動脈的有15個(12.6%)；80例患者中頸動脈狹窄為輕度狹窄的有18例(22.5%)、中度狹窄的有40例(50.0%)、重度狹窄的有14例(17.5%)、完全閉塞的有8例(10.0%)。結(jié)論采用彩色多普勒超聲診斷頸動脈狹窄具有診斷準(zhǔn)確、安全無創(chuàng)、操作簡便等優(yōu)點, 值得廣大相關(guān)醫(yī)護人員在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

彩色多普勒超聲；頸動脈狹窄；診斷；分析

頸動脈狹窄是臨床上的常見病和多發(fā)病, 也是引發(fā)腦卒中的最重要原因之一, 對人體生命健康危害極大[1-3]。臨床上比較常用的頸動脈狹窄診斷方法有彩色多普勒超聲診斷、CT血管造影診斷及數(shù)字減影血管造影診斷等, 幾種方法各有優(yōu)缺點。為了探討分析彩色多普勒超聲診斷頸動脈狹窄的價值, 現(xiàn)將本院2012年1月～2014年1月收治的80例頸動脈狹窄患者作為臨床研究對象, 所有患者均給予彩色多普勒超聲診斷, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月收治的80例頸動脈狹窄患者, 其中男53例(66.25%)、女27例(33.75%), 年齡36～78歲, 平均年齡(58.0±6.2)歲, 所有患者均經(jīng)數(shù)字減影血管造影診斷確診為頸動脈狹窄, 并自愿接受彩色多普勒超聲診斷。

1.2 診斷方法 采用Philips IU22彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查, 探頭頻率調(diào)至3～5 MHz, 線陣探頭頻率調(diào)至5～11 MHz, 凸陣探頭頻率調(diào)至3～5 MHz。首先令患者取仰臥位并放松頸部和肩部, 在檢查一側(cè)頸動脈時, 令患者頭部略偏向?qū)?cè)以充分暴露其受檢側(cè)的皮膚, 然后將探頭置于患者的鎖骨上窩胸鎖乳突肌前緣, 以橫切面和縱切面順序沿頸動脈由下至上進行掃描, 觀察其斑塊的位置、大小、形狀及回聲等, 測量其狹窄處動脈的收縮期流速、舒張末期流速及血流指數(shù), 評估其頸動脈管腔的狹窄程度。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)頸動脈狹窄處直徑和狹窄遠段的正常血管處直徑來評估狹窄率, 并結(jié)合PSV和EDV來判斷患者頸動脈管腔的狹窄程度, 具體標(biāo)準(zhǔn)如下：若狹窄率＜50%, PSV＜125 cm/s, EDV＜40 cm/s, 則為輕度狹窄；若50%≤狹窄率 ＜70%, 125 cm/s≤ PSV＜230 cm/s, 40 cm/s≤ EDV＜100 cm/s,則為中度狹窄；若70%≤狹窄率＜99%, PSV≥230 cm/s, EDV≥100 cm/s, 則為重度狹窄；若管腔血流信號消失, 血流頻譜未測出, 則為完全閉塞。

2 結(jié)果

80例患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷共發(fā)現(xiàn)斑塊119個, 平均大小(11.2±3.8)mm；其中強回聲斑塊35個(29.4%)、中低回聲斑塊48個(40.3%)、混合回聲斑塊36個(30.3%)；斑塊位置在頸動脈分叉處的有72個(60.5%)、頸內(nèi)動脈的有32個(26.9%)、頸總動脈的有15個(12.6%)；80例患者中頸動脈狹窄為輕度狹窄的有18例(22.5%)、中度狹窄的有40例 (50.0%)、重度狹窄的有14例(17.5%)、完全閉塞的有8例(10.0%)。

3 討論

頸動脈是人體的重要血管之一, 主要負(fù)責(zé)將血液由心臟輸送至頭部、面部及頸部的大血管, 人體若發(fā)生頸動脈狹窄,則會影響腦部供血, 引發(fā)腦卒中[4,5]。導(dǎo)致頸動脈狹窄發(fā)生的原因有很多, 如動脈粥樣硬化、頸動脈夾層、血管病變等,不同病因所導(dǎo)致的頸動脈狹窄的特點亦有不同。臨床上用于診斷頸動脈狹窄的方式有很多, 一般認(rèn)為數(shù)字減影血管造影診斷是黃金標(biāo)準(zhǔn), 而彩色多普勒超聲診斷也是一種比較常用和有效的診斷方式。采用彩色多普勒超聲診斷患者的頸動脈,能夠發(fā)現(xiàn)患者頸動脈的斑塊及斑塊的位置、大小、形狀及回聲等, 測量出其狹窄處動脈的收縮期流速、舒張末期流速及血流指數(shù), 并評估出其頸動脈管腔的狹窄程度。

根據(jù)本組臨床研究結(jié)果顯示：80例患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷共發(fā)現(xiàn)斑塊119個, 平均大小(11.2±3.8)mm；其中強回聲斑塊35個(29.4%)、中低回聲斑塊48個(40.3%)、混合回聲斑塊36個(30.3%)；斑塊位置在頸動脈分叉處的有72個(60.5%)、頸內(nèi)動脈的有32個(26.9%)、頸總動脈的有15個(12.6%)；80例患者中頸動脈狹窄為輕度狹窄的有18例(22.5%)、中度狹窄的有40例(50.0%)、重度狹窄的有14例(17.5%)、完全閉塞的有8例(10.0%)。

綜上所述, 采用彩色多普勒超聲診斷頸動脈狹窄具有診斷準(zhǔn)確、安全無創(chuàng)、操作簡便等優(yōu)點, 值得廣大相關(guān)醫(yī)護人員在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

[1]張鴿.彩色多普勒超聲診斷頸動脈粥樣硬化的臨床價值分析.中外醫(yī)療, 2013, 33(29):30-32.

[2]戴繼宏, 高巖, 郭明慧. 彩色多普勒超聲診斷不同程度頸部動脈狹窄的應(yīng)用價值研究.人民軍醫(yī), 2014, 65(4):413-415.

[3]年靜, 張學(xué)珍, 高燕燕.彩色多普勒超聲診斷頸動脈狹窄的價值分析.中華全科醫(yī)學(xué), 2014, 12(9):1461-1462.

[4]鄭紅, 胡德軍.彩色多普勒超聲診斷頸動脈狹窄205例分析.實用醫(yī)院臨床雜志, 2012, 28(4):139-141.

[5]蘆彩霞. 彩色多普勒超聲診斷頸動脈狹窄臨床應(yīng)用價值.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2010, 24(8):2278.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.032

2015-04-16]

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