達(dá)布希拉圖 海 山 寶 龍 玉 山 雙 福

(1.巴彥淖爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000;2.興安盟科右中旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 029000;3.內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

灸療是具有蒙醫(yī)特色的一種傳統(tǒng)外治法，是蒙醫(yī)傳統(tǒng)“五療”的重要內(nèi)容之一，是以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)和多年的臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)的獨(dú)特的非藥物療法。它不僅是臨床療效顯著，且源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在《四部醫(yī)典》和《蒙醫(yī)藥選編》等古籍文獻(xiàn)中均有記載。蒙醫(yī)灸療是使用灸草炷或灸草條在體表一定的系列穴位上燒灼、熏慰的治病防病的一種療法。在治療過程中由于燒灼對(duì)皮膚的刺激，促進(jìn)機(jī)體代謝反應(yīng)，有效調(diào)節(jié)氣血，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防和保健的目的［1］。該療法具有適應(yīng)癥范圍廣，消化不良、胃火衰敗、浮腫、水腫、痞病、寒性“希拉”性頭痛、關(guān)節(jié)“希拉烏素”病、癤癰、炭疽、虛熱病、癲狂、健忘癥、新舊瘡瘍、婦女“赫依”病和血病、“赫依”性腰關(guān)節(jié)佝僂、一切脈病，以及熱病后的多數(shù)疾病，皆可用灸法施治?？傊?，凡是“巴達(dá)干”和“赫依”所轉(zhuǎn)化之一切寒性疾病，尤其是脈病、“希拉烏素”病均適用灸法治療，并有安全、經(jīng)濟(jì)、療效肯定和無(wú)副作用等優(yōu)點(diǎn)［2］。在臨床中各種“赫依”偏盛，“巴達(dá)干”偏盛，“希拉烏素”偏盛等諸多病癥，以及對(duì)某些疑難雜病的預(yù)防有著特殊的臨床價(jià)值之外，可治療失眠癥、健忘癥、消化不良、胃火衰敗、浮腫、癲狂等多種疾病療效顯著?，F(xiàn)將近年來(lái)對(duì)蒙醫(yī)灸療法的作用及機(jī)制研究進(jìn)展綜述如下。

1 鎮(zhèn)靜、催眠作用

蒙醫(yī)灸療治療失眠有其獨(dú)特的功效，且無(wú)毒副作用，能避免藥物依賴性，在蒙醫(yī)臨床治療失眠方面較常用的療法［3］。烏云格日樂等采用腹腔注射氯苯丙氨酸(PCPA)制造失眠小鼠模型，觀察蒙醫(yī)灸療治療失眠的作用研究發(fā)現(xiàn)，蒙醫(yī)灸療顯著提高對(duì)PCPA 致失眠模型小鼠的神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺(5 -HT)及多巴胺(DA)含量，表明蒙醫(yī)灸療具有較好的治療失眠作用，這可能通過提高血清5 -HT 和DA的含量而起到改善睡眠作用有關(guān)［4］。乎寶力格等通過施灸“頂會(huì)穴”與“赫依穴”，觀察蒙醫(yī)灸療對(duì)睡眠紊亂模型小鼠的一般生存狀態(tài)、自發(fā)活動(dòng)、站立數(shù)的影響，探討其鎮(zhèn)靜作用研究發(fā)現(xiàn)，施灸“頂會(huì)穴”與“赫依穴”可改善睡眠紊亂小鼠的一般生存活狀態(tài)之外，經(jīng)統(tǒng)計(jì)模型組與其他兩組比較自發(fā)活動(dòng)次數(shù)和站立次數(shù)明顯多，而空白組與治療組比較自發(fā)活動(dòng)次數(shù)和站立次數(shù)無(wú)顯著性差異［5］。本研究不僅驗(yàn)證了蒙醫(yī)灸療的鎮(zhèn)靜催眠作用，也證實(shí)了“頂會(huì)穴”與“赫依穴”主治夜不安眠、白晝嗜眠的記載［6］。

2 改善消化不良作用

功能性消化不良(FD)是一種常見病，其發(fā)病主要與飲食不節(jié)，情志不暢，脾胃虛弱有關(guān)。西醫(yī)治療FD 主要采用促進(jìn)胃動(dòng)力，保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌、抗幽門螺桿菌等對(duì)癥治療，治療效果并不明顯［7］。所以揭示FD 的本質(zhì)，探究有效的治療方法是臨床對(duì)治療FD 極為重要。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為“胃穴”、“火降穴”是具有調(diào)節(jié)體素、助消化、促進(jìn)精華與糟粕分解、強(qiáng)腎固精之功效之穴，臨床上用于治療胃火衰敗、慢性胃炎、FD、胃痞癥、消化性潰瘍，以及用于抗衰老、抗疲勞等［8］。烏云格日樂等使用大鼠夾尾激怒法可形成FD 模型大鼠，夾尾激怒大鼠而互相打斗，使大鼠長(zhǎng)時(shí)間處于警惕、害怕、抑郁狀態(tài)，而造成FD 模型大鼠［9］。這與蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為FD主要是由于心情抑郁、郁悶、極度悲傷等心理性原因造成理論相符，也與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)FD 病因病機(jī)報(bào)道一致［10］。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，蒙醫(yī)灸療對(duì)FD 大鼠血清胃泌素(GAS)有顯著的提高作用，表明灸療能較好地調(diào)節(jié)FD 模型大鼠的血清GAS，而灸療組和模型組血漿胃動(dòng)素(MTL)無(wú)顯著差異，說明灸療對(duì)血漿MTL 無(wú)顯著調(diào)節(jié)作用，但灸療組與正常對(duì)照組比較，灸療組血漿MTL 也接近于正常對(duì)照組。本實(shí)驗(yàn)研究不僅為灸法防治FD 提供了可靠依據(jù)，也驗(yàn)證了“食不消、胃寒癥皆灸胃穴、火降穴”記載［11］。

3 抗衰老作用

人體衰老是一個(gè)復(fù)雜的生理過程。目前抗衰老研究正處在不斷探索和深化過程中，因此揭示衰老本質(zhì)，尋找有效的抗衰老方法和藥物研發(fā)具有重要的意義。蒙醫(yī)灸療為抗衰老研究提供了效果可靠的天然物理療法，其療效獨(dú)特、毒副作用少等特點(diǎn)越來(lái)越受到廣大患者和醫(yī)務(wù)工作者的廣泛關(guān)注。阿古拉等通過對(duì)疲勞大鼠肝臟丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)含量及谷胱甘肽過氧化物酶(GSH -PX)、超氧化物歧化酶(SOD)活性的影響研究認(rèn)為蒙醫(yī)溫針療法可通過提高肝組織內(nèi)的抗自由基抗氧化活性，發(fā)揮其抗疲勞作用［12］。包伍葉、斯欽圖等通過蒙醫(yī)灸療對(duì)衰老模型大鼠血清SOD、MDA 的影響的研究證明蒙醫(yī)灸療法通過抗氧化作用延緩衰老，具有調(diào)整機(jī)體功能和保健抗衰老功效［13］。

4 開竅補(bǔ)腎作用

蒙醫(yī)學(xué)自古以來(lái)強(qiáng)調(diào)自我養(yǎng)生及保健結(jié)合治療，蒙醫(yī)開竅補(bǔ)腎灸療法研究歷史悠久。18 世紀(jì)《四部甘露》“…尤其對(duì)年老多病者宜灸頂會(huì)穴、腎穴…乃開竅補(bǔ)腎、通白脈，名曰開竅補(bǔ)腎灸…”［14］。近年來(lái)逐步推進(jìn)蒙醫(yī)灸療法的系統(tǒng)研究，在挖掘蒙醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)理論依據(jù)的基礎(chǔ)上運(yùn)用現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法驗(yàn)證開竅補(bǔ)腎灸療法作用機(jī)理。已有研究者研究發(fā)現(xiàn)，蒙醫(yī)灸療法能提高大鼠CAT 含量、降低MDA 含量，能夠提高大鼠血清SOD 活性等，達(dá)到抗衰老作用［15-16］。以上研究不僅對(duì)蒙醫(yī)開竅補(bǔ)腎灸療法研究打下了基礎(chǔ)，還對(duì)蒙醫(yī)開竅補(bǔ)腎灸療法的進(jìn)一步研究提供了理論、實(shí)踐依據(jù)，通過實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)此功效，故開竅補(bǔ)腎灸法是具有理論、實(shí)踐依據(jù)的傳統(tǒng)療法。

總之，近年來(lái)蒙醫(yī)灸療作用的實(shí)驗(yàn)研究取得了較快的進(jìn)展，為揭示蒙醫(yī)灸療作用及其機(jī)制、擴(kuò)展其臨床應(yīng)用等方面提供了重要的科學(xué)依據(jù)與實(shí)驗(yàn)研究基礎(chǔ)，并加快了灸療法的發(fā)展。目前，蒙醫(yī)灸療法的實(shí)驗(yàn)研究雖已取得重要進(jìn)展，但在蒙醫(yī)灸療的系統(tǒng)性實(shí)驗(yàn)研究方面尚存在許多欠缺，在對(duì)其臨床具有直接指導(dǎo)意義的研究不足，因此今后的研究應(yīng)加強(qiáng)蒙醫(yī)灸療的作用深層次機(jī)理的研究，深入探討其作用的細(xì)胞分子生物學(xué)、基因表達(dá)和整體機(jī)制，加強(qiáng)多學(xué)科交叉滲透，協(xié)同攻關(guān)，在細(xì)胞分子水平上揭示其作用機(jī)制。且以傳統(tǒng)蒙醫(yī)理論為指導(dǎo)，與臨床實(shí)驗(yàn)緊密結(jié)合，逐步深入，以探索蒙醫(yī)灸療法的作用機(jī)制。

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