宋海龍 蘇日娜

【摘要】抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要特征的情感性精神障礙疾病，其主要表現(xiàn)有興趣喪失、無(wú)愉快感、精力減退，或疲乏感、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯，或激越、自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。

【關(guān)鍵詞】赫依;抑郁癥;時(shí)間關(guān)系;鎮(zhèn)赫依法

【中圖分類號(hào)】R29 ???????????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ???????????【文章編號(hào)】2096-7225（2020）05-0063-01

1 赫依病變特征與抑郁癥的關(guān)系

赫依發(fā)病初期多以赫依偏盛為主，時(shí)間較短、癥狀較輕、常被忽視，隨著病情發(fā)展，赫依從腰跨部竄行至居于巴達(dá)干區(qū)的心臟，赫依之輕、動(dòng)特性與巴達(dá)干的重、鈍特性相對(duì)立而赫依逐漸偏衰，隨之出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、懶散、興趣愛(ài)好缺失、表情淡漠、說(shuō)話有氣無(wú)力、言語(yǔ)減少、虛弱、全身無(wú)力、心神不安等癥狀。赫依偏盛時(shí)出現(xiàn)的頭暈?zāi)垦?、睡眠不安、神志不清，腰髖關(guān)節(jié)疼痛、游走性刺痛等癥狀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抑郁癥的臨床癥狀基本相符。赫依偏盛與希拉、巴達(dá)干相搏會(huì)阻塞白脈傳導(dǎo)，腦是白脈之海，抑郁癥的發(fā)病多侵害腦組織部位。

2 赫依病變時(shí)間與抑郁癥發(fā)病時(shí)間

2.1赫依病變時(shí)間

（1）赫依晝夜性病變時(shí)間。赫依病變具有蓄積、發(fā)作、平息三個(gè)階段，與其相對(duì)應(yīng)的有赫依蓄積、偏盛、偏衰期。晝夜24小時(shí)中，10～14時(shí)、22～2時(shí)為赫依蓄積期，2～6時(shí)、14～18時(shí)為赫依偏盛期，6～10時(shí)、18～22時(shí)為赫依偏衰期。（2）赫依季節(jié)性病變時(shí)間。蒙醫(yī)理論將一年12個(gè)月分為4個(gè)季節(jié)：12～2月為冬季，3～5月為春季，6～8月為夏季，9～11月為秋季。其中3～5月為赫依蓄積期，6～8月為赫依偏盛期，9～11月為赫依偏衰期。

2.2抑郁癥發(fā)病時(shí)間

（1）抑郁癥晝夜性發(fā)病時(shí)間與一般的疾病白天輕夜晚重不同，抑郁癥的各種癥狀在白天，尤其是早晨比較嚴(yán)重，而晚上比較輕。抑郁癥的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，其中的晝夜節(jié)律改變和睡眠障礙是核心癥狀。晝夜節(jié)律改變是抑郁癥的典型癥狀之一，其發(fā)生率在50%左右。抑郁癥患者晝夜節(jié)律改變是指心境有晨重夜輕的變化，早晨情緒低落，下午及晚上心境逐漸好轉(zhuǎn)，明顯優(yōu)于早晨，甚至判若兩人。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為陽(yáng)郁神頹是抑郁癥的重要病機(jī)。調(diào)查顯示抑郁癥陽(yáng)郁神頹證中，56%患者的癥狀具有日夜變化的特點(diǎn)。陽(yáng)郁神頹證的患者表現(xiàn)出以懶、呆、憂、慮等臨床特征，其中“晨重暮輕”者為71%。失眠為抑郁癥的主要伴隨癥狀，臨床中抑郁癥患者常以失眠為主訴就診，同時(shí)長(zhǎng)期失眠又會(huì)引發(fā)身體的其他不適癥狀，加重抑郁情緒，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響人們的工作生活及身心健康。大多數(shù)抑郁癥患者都出現(xiàn)睡眠障礙，最常見(jiàn)的睡眠障礙是早醒，患者常表現(xiàn)為很疲倦，入睡無(wú)困難，但在凌晨2～3點(diǎn)鐘就再也睡不著。患者出現(xiàn)早醒，而且醒的越來(lái)越早。每天早上3～4點(diǎn)鐘就醒持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于一個(gè)月的失眠、如果找不到引起失眠的原因，應(yīng)想到有抑郁癥的可能。綜上所述抑郁癥患者具有晨重暮輕晝夜節(jié)律改變和2～4時(shí)出現(xiàn)睡眠障礙的典型癥狀。（2）抑郁癥季節(jié)性發(fā)病時(shí)間。經(jīng)國(guó)內(nèi)外學(xué)者臨床研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥的發(fā)病確實(shí)與季節(jié)變化有一定的關(guān)系，l965年報(bào)道1345例抑郁癥病人的發(fā)病高峰是9～10月份，而136例躁狂癥病人的發(fā)病高潮是4月份。抑郁癥又稱抑郁障礙，季節(jié)性抑郁障礙分為：冬季抑郁障礙和夏季抑郁障礙。冬季抑郁障礙多于晚秋起病，隨冬季日照漸少，癥狀加重;日照延長(zhǎng)后，癥狀逐漸緩解。冬季抑郁障礙是季節(jié)性情感障礙的一種，曾經(jīng)有的患者是反復(fù)在冬季發(fā)作，而且在接受陽(yáng)光后痊愈。從趨勢(shì)上看抑郁癥在9月到次年1月的整個(gè)秋冬季節(jié)抑郁癥發(fā)病較春夏為多，而且前后呈上升趨勢(shì)。

3 探討蒙醫(yī)“鎮(zhèn)赫依法”治療抑郁癥

3.1“鎮(zhèn)赫依法”的理論依據(jù)。三根學(xué)說(shuō)是蒙醫(yī)理論基礎(chǔ)的核心，并貫穿于理

論體系的各個(gè)方面。三根中赫依為重中之重，具有調(diào)節(jié)其他二根（希拉、巴達(dá)干）的作用，并是誘發(fā)一切疾病的根源，既是一切疾病的前導(dǎo)，亦是一切疾病的末尾。因此，調(diào)節(jié)赫依治療在蒙醫(yī)藥臨床實(shí)踐中具有重要意義。赫依在人體正常生理活動(dòng)中，具有維持生命活動(dòng)，推動(dòng)血液運(yùn)行、呼吸、分解食物、新陳代謝、增強(qiáng)體力、支配肢體和意識(shí)活動(dòng)、接種傳代等作用，并且也是保持希拉、巴達(dá)干兩根相對(duì)平衡的調(diào)節(jié)者，也是人體維持健康和延年益壽的引導(dǎo)者。如果赫依本身失去平衡狀態(tài)，就會(huì)導(dǎo)致病變。赫依發(fā)生病變則成為赫依病，但通常不單獨(dú)發(fā)病，往往與希拉、巴達(dá)干合并或加劇希拉、巴達(dá)干的病變程度。因此鎮(zhèn)赫依法是蒙醫(yī)臨床一直關(guān)注和強(qiáng)調(diào)的方法。

3.2“鎮(zhèn)赫依法”治療抑郁癥。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為抑郁癥是由于體內(nèi)赫依偏盛，并與希拉、巴達(dá)干相搏而導(dǎo)致功能紊亂，進(jìn)而阻塞白脈之傳導(dǎo)，影響正常的思維活動(dòng)所致，故蒙醫(yī)用“鎮(zhèn)赫依法”以調(diào)節(jié)三根達(dá)到治療目的。采用蒙醫(yī)三根平衡針刺激巴達(dá)干穴、心穴、黑白際穴結(jié)合鹽酸帕羅西汀治療。結(jié)果顯示蒙醫(yī)三根平衡針結(jié)合藥物治療抑郁癥起效快，療效好，優(yōu)于單味藥治療。發(fā)現(xiàn)匝迪-5味丸能改善急性應(yīng)激所致行為絕望小鼠及利血平誘導(dǎo)小鼠抑郁狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)檳榔十三味丸能改善抑郁模型大鼠行為學(xué)異常及抑制慢性應(yīng)激造成的大鼠海馬神經(jīng)元凋亡而發(fā)揮抗抑郁作用。

3.3探討蒙醫(yī)“鎮(zhèn)赫依法”治療抑郁癥的時(shí)間醫(yī)學(xué)思想。時(shí)間醫(yī)學(xué)主要研究人體與宇宙時(shí)空相應(yīng)的自身生命活動(dòng)的周期性及變化規(guī)律，揭示人體有一種近似時(shí)鐘的功能，能調(diào)節(jié)機(jī)體各組織器官按時(shí)進(jìn)行，因而也被稱生物鐘醫(yī)學(xué)。蒙醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的研究還處于初步階段，但從蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論不難發(fā)現(xiàn)，從生理變化、疾病的診斷、治療方法，甚至從藥物的采收及配制等諸多方面無(wú)不包含著時(shí)間生物學(xué)的基本思想。赫依具有6～10時(shí)偏衰、14～18時(shí)偏盛、22～2時(shí)蓄積的晝夜規(guī)律，這與抑郁癥具有晨重暮輕晝夜節(jié)律比較一致;而2～6時(shí)赫依偏盛期易出現(xiàn)睡眠不安等癥狀與抑郁癥患者多在2～4時(shí)出現(xiàn)睡眠障礙相契合;赫依在9～11月偏衰，與抑郁癥高發(fā)于9～10月相契合。赫依偏盛是引起赫依病變產(chǎn)生抑郁癥相關(guān)表現(xiàn)的主導(dǎo)因素，故推理蒙醫(yī)治療抑郁癥按時(shí)間醫(yī)學(xué)思想應(yīng)集中于2～6時(shí)赫依偏盛期進(jìn)行鎮(zhèn)赫依藥物及外治療法的辨證施治。對(duì)具有赫依性體質(zhì)的易于患抑郁癥人群在抑郁癥發(fā)病的時(shí)間季節(jié)點(diǎn)應(yīng)避免赫依偏盛的誘發(fā)因素，如生活起居方面要避免睡眠不足，疲勞過(guò)度等;在飲食方面要避免過(guò)食蕎面、濃茶、山羊肉等刺激性食物。在情志方面要避免思慮過(guò)度，悲傷、過(guò)分恐懼等。行為方面要避免在過(guò)暖或過(guò)冷的地方長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行活動(dòng)。

綜上所述，研究鎮(zhèn)赫依法治療抑郁癥的時(shí)間規(guī)律對(duì)于病情的變化以及診斷、預(yù)防和治療具有重要意義，將為抑郁癥的治療提供新的思路和途徑，從而更好地指導(dǎo)抑郁癥的臨床診療。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉芳，探討蒙醫(yī)赫依病變時(shí)間與抑郁癥發(fā)病時(shí)間關(guān)系.2019.

[2]王浩宇，關(guān)于蒙醫(yī)赫依病變時(shí)間與抑郁癥發(fā)病時(shí)間關(guān)系探討.2018.