薩出拉，額爾敦朝魯

（1內(nèi)蒙古民族大學(xué)，內(nèi)蒙古 通遼；2內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

赫依證的蒙醫(yī)理論：赫依具有浮、涼、烈、細、動、固等6種性能。若6個性能太過或不及就會導(dǎo)致赫依發(fā)生增盛或減衰等變化, 就叫赫依病。它的主要功能是支配和調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。它包括的主要內(nèi)容有：（1）君主之赫依-寓于大腦，循喉胸部，止于臍。主司吞咽、呼吸、排痰、胸腹活動等?？善鹎逦^腦、敏銳五官、思維判斷作用。（2）上行之赫依-寓于胸腔，上循鼻舌及腭。主司胸腔活動、嗅覺氣味和語言動作。（3）普行之赫依-寓于心臟，循繞周身。主司心臟跳動，促進血液循環(huán)，為機體內(nèi)臟器官與肢體活動的動力。（4）調(diào)火之赫依-寓于胃脘，循行腹腔內(nèi)各臟腑。主司食物消化和分利精微及糟粕。（5）下清之赫依-寓于陰部，循于大腸、膀胱、子宮及生殖系。主司腸蠕動、二便、泌尿、精卵細胞，婦女月經(jīng)與分娩[1]。

1 赫依病的病因及機制

赫依病是由外因作用于機體使 “三根”(赫依、希拉、巴達干)失去動態(tài)平衡而引起。外因為飲食（蕎面、紅茶、苦菜等苦、浮、烈性食物及無營養(yǎng)食物的食用過多[2]）、起居（長期失眠、饑餓時做過重的體力勞動、言多、操心、受風(fēng)寒[2]）、時節(jié)氣候（氣候涼、燥、寒風(fēng)過多、氣候太過等氣候的變化, 時節(jié)的差異）、其他（思慮過度、悲傷及極、疑心多、突然的刺激、吐瀉過多、失血、體虛等）。四種因緣使赫依增加而致體內(nèi)的“赫依”、“希拉”、“巴達干”失衡則為“赫依病”?！叭钡淖兓莾?nèi)因的變化，內(nèi)因的變化引起臨床癥候的變化即證的變化。蒙醫(yī)學(xué)從疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸的全過程把赫依病理機制歸納為蓄積期、發(fā)病期和平息期。其中發(fā)病期為關(guān)鍵的證期。

在寒冷地區(qū)，老年人、夏季、清晨、下午和空腹時易發(fā)病[3]。

2 赫依的病程

赫依發(fā)病的過程主要以增盛、紊亂等變化為主，因使赫依的6種性能增加的相應(yīng)的4種條件增加而赫依從正常水平升高、紊亂，繼而產(chǎn)生赫依病。總體分蓄積期、發(fā)病期、平息期三個階段。

2.1 赫依蓄積期

這一時期是赫依在自身的位置隱匿蓄積。其蓄積的原因為引起赫依的輕、糙、涼等性能的條件形成，從而赫依的性質(zhì)的某一部分增盛變化，赫依從正常水平上升，此時遇見適當(dāng)?shù)臏匦阅艿目傻种坪找赖臈l件，赫依的某一部分受到抵制，未能發(fā)病時，只能在自身的位置隱匿蓄積。當(dāng)赫依在自身的位置蓄積時，因人體生存原則的要求，患者不由自主地渴望可抵制赫依性能的油、溫性食物和行為。這也可稱為赫依蓄積的本質(zhì)。

2.2 赫依發(fā)病期

因蓄積的赫依持續(xù)增加蓄積，赫依性質(zhì)的大部分或全部增盛而超過相對平衡水平，影響并紊亂其他部位，從而出現(xiàn)赫依病的癥狀。

赫依的發(fā)病期為赫依病程的中期，并且主要以赫依性質(zhì)的增盛癥狀為主。例如，因赫依輕、浮性質(zhì)，患者可出現(xiàn)頭暈，嘆氣，心神不寧，哈欠，干嘔，偶爾意識模糊，不規(guī)則刺痛，腹脹，話多，活動輕浮，體能下降，失眠，血管空浮；因其糙的性質(zhì)，皮膚及舌頭表面干燥及粗糙，皮膚發(fā)黑，味澀，空腹和清晨、下午、夏季易發(fā)??；因其涼的性質(zhì)，患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)抖等癥狀，渴望溫性食物，尿液清澈如水；因其細的性質(zhì)，腰酸背痛，骨關(guān)節(jié)僵直，肌肉萎縮，肌肉、皮膚、骨、牙齒、指甲疼痛；因其硬的性質(zhì)，可出現(xiàn)腹部氣滯而排便困難，如有腫瘤則質(zhì)地硬、不易化膿等。明顯出現(xiàn)赫依超過正常水平的癥狀。這些也是在臨床上出現(xiàn)的赫依病和以赫依為主紊亂的疾病的大致癥狀。將這些概括為以赫依病變?yōu)橹鞯墓?、冷顫、寒?zhàn)、腰酸背痛、不規(guī)則刺痛、干嘔、各器官功能下降、心悸、空腹時發(fā)病9種特征。

2.3 赫依平息期

超過相對平衡水平并發(fā)病的赫依，可抵制赫依的重、膩、溫等性能的干預(yù)，適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，使赫依達到相對平衡水平，癥狀消失，達到治愈，該過程為赫依病的后期，即赫依平息期。

至此，赫依的病程以上所述，雖然總體可分為蓄積期、發(fā)病期和平息期3個階段，但有時候可因突發(fā)事件、疾病的部位、疾病的本質(zhì)、年齡的不同也可出現(xiàn)不發(fā)病就可平息的復(fù)雜情況[4]。

3 赫依病的臨床表現(xiàn)

因其浮、動性能表現(xiàn)為頭暈、嘆氣、干嘔、活動輕飄、心神不寧、意識模糊、腹脹、話多、體弱、失眠等，因其烈性能表現(xiàn)為舌頭及皮膚表面干烈、皮膚發(fā)黑、味覺變澀、空腹及清晨、下午、夏季多發(fā)，因其涼性能可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)抖、喜溫、尿液清澈如水，因其細性能可表現(xiàn)為骨及關(guān)節(jié)僵直，疼痛延伸至肌肉、皮膚、骨、牙齒及指甲，因其固性能可表現(xiàn)為腹部氣滯而排便困難、如有腫瘤則質(zhì)地硬、不易化膿等臨床癥狀[4]。尿液為清澈如水且有泡沫，舌為紅、干、烈[5]。

4 診斷

4.1 問診

病因為茶、花椒、豆類、涼水、奶酪、酸馬奶等引起赫依的條件的浮、烈性飲食；身體過度勞累、言語過多、心臟思慮過度、過度悲傷、失血過多、過度吐瀉、受冷風(fēng)刺激、過度饑餓、失眠等行為錯誤；出現(xiàn)哈欠不止、冷顫、腰酸背痛、骨關(guān)節(jié)疼痛、不規(guī)則刺痛、干嘔、各器官功能降低、心緒紊亂、空腹時易發(fā)病等癥狀外還可出現(xiàn)耳鳴、頭暈、話多等癥狀；羊肉、黃油、紅糖、芝麻油、蔥、蒜、酒、肉、牛奶等既油性又營養(yǎng)的食物適宜；如溫暖舒適且安靜的環(huán)境下與心儀的人舒心的聊天不發(fā)病，即無疑是赫依的癥狀。

4.2 視診

即為眼、舌、尿。眼瞼浮腫，舌體發(fā)紅、干、烈，白色泡沫痰，水樣便、腹瀉時聲大且?guī)菽蓢I或吐水，尿呈水樣且?guī)菽叛獣r可見粉紅色血液，皮膚偏黑且粗糙，體溫不穩(wěn)，如有腫瘤則質(zhì)地硬，腹脹且外粗糙，第六、第七胸椎有壓痛。

4.3 觸診

脈搏呈空浮且間斷性歇止[3]。

5 赫依病的治療

赫依病的治療以四施干預(yù)鎮(zhèn)赫依為主,治療赫依失調(diào)引起的各種病癥。

治療原則：治療赫依以藥物、油性且營養(yǎng)食物、湯、油劑為主，調(diào)控行為[3]。

飲食干預(yù)：蔥，蒜，羊湯，香油，紅糖，酒，陳油，陳牛肉，馬肉，驢肉，羊奶等味甘辛酸及溫、膩、重性能食物[6]；而避免涼水、放久的蔬菜、茶等食物[6]。

行為干預(yù)：心情樂觀，安心，避免強光照射，在安靜的環(huán)境下睡眠充足，避免著涼。

藥物干預(yù)：可服用薩堤珠瓦、興棍扎達巴等治療赫依病的藥物[7]，也可服用湯藥、酒等藥物。

療術(shù)干預(yù)：可在手腳掌涂擦黃油，頭穴、頭頂穴、胸椎1棘突上穴、胸骨角左右旁開1.5寸處穴、雙乳間穴行艾灸或蒙古灸[8]。

當(dāng)手、腳、頸部僵直時可采用溫泉療法和敷油療法；當(dāng)手、腳、頸部屈曲時也可采用同上方法；身體蜷縮時可采用溫泉療法；因赫依刺痛時可采用敷油療法；因赫依心律失常時可采用敷油療法和艾灸療法[9]。

6 討論

在蒙醫(yī)理論中，人體由赫依、希拉、巴達干“三根”組成，正常情況下“三根”是相互依存、相互制約、形成相對的平穩(wěn)狀態(tài)。“三根”的哪一方出現(xiàn)增生或衰減都會造成平衡失調(diào)，從而導(dǎo)致相應(yīng)的疾病。如因某種原因使赫依增生會導(dǎo)致赫依從正常水平升高、蓄積達到一定程度導(dǎo)致相應(yīng)的赫依病。赫依為百病之長,能誘發(fā)各種疾病,赫依病病情發(fā)展過程復(fù)雜多變[10,11]。赫依有浮、烈、動之性，故病理反射應(yīng)多呈游走竄通，循于心脈，散至胸背及四肢關(guān)節(jié)的特征。其癥候表現(xiàn)主要以頭痛眩暈、身痛肢麻、頭搖手顫為特點，常見如風(fēng)心病、高血壓、中風(fēng)等[1]。赫依的浮、涼、烈、細、動、固6種性能，用以柔、溫、膩、硬、固5種功能的藥物鎮(zhèn)之，臨床上常用興棍-5、興棍-8、阿嘎如-35等藥物治療效果良好。