閔哲

妊高癥心電圖的分析

閔哲

目的探討分析妊娠高血壓綜合征(妊高癥)的心電圖情況。方法86例妊高癥孕婦, 均進(jìn)行心電圖掃描檢測(cè), 分析其心電圖情況。結(jié)果86例孕婦中, 心電圖大致正常的有34例﹑異常的有52例, 各占總數(shù)的39.5%﹑60.5%, 所有存在心電圖異常的孕婦均有兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上的心電圖異常改變；在心電圖異常的52例孕婦中, 有35例表現(xiàn)為心肌受損心電圖改變, 占異常總數(shù)的67.3%, 其中ST段壓低和T波倒置或低平的有5例﹑T波倒置的有7例﹑T波低平的有9例﹑頻發(fā)室早的有5例﹑頻發(fā)房早的有3例﹑完全右束支傳導(dǎo)阻滯的有3例﹑左前分支傳導(dǎo)阻滯的有1例﹑Q-T間期延長的有1例﹑左心室肥大的有1例, 各占心肌受損總數(shù)的14.3%﹑20.0%﹑25.7%﹑14.3%﹑8.6%﹑8.6%﹑2.9%﹑2.9%﹑2.9%。結(jié)論臨床上必須要密切觀察妊高癥孕婦的心電圖情況, 從而及時(shí)掌握其病情, 做好預(yù)防措施。

妊娠高血壓綜合征；心電圖；分析；孕婦

妊高癥是婦產(chǎn)科的常見病和多發(fā)病, 其主要指的是孕婦在妊娠期間發(fā)生高血壓﹑子癇前期﹑子癇﹑慢性高血壓及慢性高血壓并發(fā)子癇前期等。目前, 妊高癥在我國的發(fā)病率約為9.4%［1］。該病是導(dǎo)致孕婦和胎兒死亡的重要原因之一,嚴(yán)重影響著孕婦和胎兒的生命健康安全, 因此臨床上應(yīng)當(dāng)給予有妊高癥征兆的孕婦及時(shí)有效的診斷和預(yù)防性治療［2］。實(shí)踐證明, 通過心電圖掃描檢測(cè)能夠有效判斷出妊高癥產(chǎn)婦的異常情況, 而本院近年來也在這方面做出了許多臨床研究和實(shí)踐, 并取得了一定的成果。為了探討分析妊高癥的心電圖情況, 現(xiàn)將本院2012年10月～2014年10月收治的86例妊高癥孕婦納入研究對(duì)象, 對(duì)所有孕婦均進(jìn)行心電圖掃描檢測(cè),分析其心電圖情況, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2014年10月收治的86例妊高癥孕婦作為研究對(duì)象, 年齡23～38歲, 平均年齡(25.0±4.4)歲；孕周38～41周, 平均孕周(38.4±0.9)周；其中初孕婦52例, 經(jīng)孕婦34例, 各占總數(shù)的60.5%﹑39.5%；病情程度為輕度34例﹑中度50例﹑重度2例, 各占總數(shù)的39.5%﹑58.1%﹑2.3%；所有孕婦均無心臟病史。

1.2 方法 所有孕婦均取仰臥位, 先安靜休息5 min, 然后按照常規(guī)方法進(jìn)行心電圖掃描, 并對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄,如果同一孕婦有多次異常心電圖記錄, 則選擇其中最嚴(yán)重的一次結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

86例孕婦中, 心電圖大致正常的有34例﹑異常的有52例,各占總數(shù)的39.5%﹑60.5%, 所有存在心電圖異常的孕婦均有兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上的心電圖異常改變；在心電圖異常的52例孕婦中, 有35例表現(xiàn)為心肌受損心電圖改變, 占異?？倲?shù)的67.3%, 其中ST段壓低和T波倒置或低平的有5例﹑T波倒置的有7例﹑T波低平的有9例﹑頻發(fā)室早的有5例﹑頻發(fā)房早的有3例﹑完全右束支傳導(dǎo)阻滯的有3例﹑左前分支傳導(dǎo)阻滯的有1例﹑Q-T間期延長的有1例﹑左心室肥大的有1例, 各占心肌受損總數(shù)的14.3%﹑20.0%﹑25.7%﹑14.3%﹑8.6%﹑8.6%﹑2.9%﹑2.9%﹑2.9%。

3 討論

妊高癥對(duì)孕婦和胎兒的影響極大, 通常情況下, 如果孕婦在妊娠20周后出現(xiàn)高血壓﹑蛋白尿﹑水腫等情況, 則很有可能是發(fā)生了妊高癥［3］。輕度妊高癥的主要癥狀為輕度頭暈﹑血壓輕度升高﹑輕度蛋白尿及伴水腫等, 中度妊高癥癥狀會(huì)有所加重, 而重度妊高癥則會(huì)表現(xiàn)為惡心﹑頭痛﹑嘔吐﹑眼花﹑胸悶﹑心慌﹑呼吸困難﹑持續(xù)性右上腹痛﹑血壓明顯升高﹑蛋白尿增多及明顯水腫等, 更嚴(yán)重者甚至?xí)鹪袐D抽搐和昏迷［4］。臨床上一般采用心電圖﹑CT﹑MRI﹑胎心監(jiān)護(hù)﹑胎盤功能及胎兒成熟度檢查等方法來檢測(cè)妊高癥。妊高癥常會(huì)對(duì)孕婦的心肌造成損傷, 其心電圖一般顯示為ST-T改變, 這主要是由于妊高癥時(shí)孕婦會(huì)發(fā)生全身小動(dòng)脈痙攣及冠狀小動(dòng)脈痙攣, 因此導(dǎo)致心肌供血不足, 進(jìn)而引發(fā)間質(zhì)水腫﹑點(diǎn)狀出血及壞死等, 而全身水鈉潴留會(huì)增加周圍血管的阻力, 所以血粘度也會(huì)增加, 這樣就大大加重了心臟的負(fù)擔(dān),因而導(dǎo)致孕婦心力衰竭, 發(fā)生心肌缺血性損害［5］。通常情況下, 輕度妊高癥孕婦的心電圖均處于大致正常范圍, 而中度和重度妊高癥引發(fā)心肌損害的幾率較大, 并且隨著病情的發(fā)展, 孕婦心肌受損的情況會(huì)越來越嚴(yán)重, 所以其心電圖ST-T的改變也會(huì)越來越明顯。

根據(jù)本次臨床研究結(jié)果顯示：86例孕婦中, 心電圖大致正常的有34例﹑異常的有52例, 所有存在心電圖異常的孕婦均有兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上的心電圖異常改變；在心電圖異常的52例孕婦中, 有35例表現(xiàn)為心肌受損心電圖改變, 占異常總數(shù)的67.3%, 其中ST段壓低和T波倒置或低平的有5例﹑T波倒置的有7例﹑T波低平的有9例﹑頻發(fā)室早的有5例﹑頻發(fā)房早的有3例﹑完全右束支傳導(dǎo)阻滯的有3例﹑左前分支傳導(dǎo)阻滯的有1例﹑Q-T間期延長的有1例﹑左心室肥大的有1例, 各占心肌受損總數(shù)的14.3%﹑20.0%﹑25.7%﹑14.3%﹑8.6%﹑8.6%﹑2.9%﹑2.9%﹑2.9%。

綜上所述, 臨床上必須要密切觀察妊高癥孕婦的心電圖情況, 從而及時(shí)掌握其病情, 做好預(yù)防措施。

［1］田先芝, 周世媛, 吳翔文, 等. 130例妊高征孕婦的胎兒心電圖分析. 中國婦幼保健, 2001, 16(11):692-693.

［2］鄭慶琨, 林佩萱, 李偉玲, 等. 心電圖變化與妊高征病情嚴(yán)重程度相關(guān)性分析. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(6):1028-1029.

［3］陳嘉惠, 薛芳斌. 心電圖變化與妊高征病情嚴(yán)重程度相關(guān)性研究. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(6):1072.

［4］許呂耘. 妊娠高血壓綜合征73例心電圖分析. 海南醫(yī)學(xué), 2010, 21(18):79-80.

［5］馮翰. 妊娠高血壓綜合征對(duì)新生兒出生結(jié)局的影響分析. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(10):26-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.037

2015-06-09］

116033 大連市婦幼保健院