吳玉梅

淺談抗感冒藥物的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)

吳玉梅

絕大多數(shù)抗感冒藥物為非處方類藥, 目前已成為了諸多家庭的必備藥物, 且數(shù)量種類均較多, 當(dāng)患者患有感冒后多急于關(guān)心臨床癥狀, 將多種感冒藥物同時(shí)使用, 這就造成了抗感冒藥物的濫用,若無法做到合理用藥, 會(huì)在一定程度上增加不良反應(yīng)發(fā)生率, 對(duì)治療及預(yù)后均造成影響。

抗感冒藥物；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)

抗感冒類藥物因其應(yīng)用較為廣泛常被不易引起廣大臨床工作者的重視, 且由于絕大多數(shù)患者缺乏相應(yīng)的用藥常識(shí),易出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤等情況, 例如當(dāng)患者表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、流涕、咽痛等癥狀時(shí), 將多種抗感冒藥物聯(lián)合應(yīng)用, 不僅未能緩解臨床癥狀, 甚至加重病情[1]。由于此類情況較為多見,為此, 抗感冒類藥物在臨床范圍內(nèi)出現(xiàn)了濫用的情況。現(xiàn)本院通過對(duì)抗感冒類藥物的臨床應(yīng)用及常見不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)與分析, 將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 抗感冒藥物的應(yīng)用

1.1 抗感冒藥物的處方組成 ①解熱鎮(zhèn)痛類藥物：絕大多數(shù)的解熱鎮(zhèn)痛類藥將乙酰氨基酚作為主要成分, 另外感冒通、康泰克及臣功再欣中分別含有雙氯芬酸、苯丙醇胺及布洛芬。②抗組胺類藥物：絕大多數(shù)的抗組胺類藥物中均含有不同劑量的特非那定、苯海拉明及馬來那敏。③興奮類藥物或中樞性鎮(zhèn)咳藥物多以咖啡因及右美沙芬作為主要成分。④清熱解毒類藥物：絕大多數(shù)的清熱解毒類藥物將人工牛黃及大青葉作為主要成分[2]。

1.2 根據(jù)臨床癥狀合理選藥 由感冒引起的臨床癥狀較多,主要可分為以下幾類：①針對(duì)發(fā)熱、、頭痛、肌肉酸痛、咽喉痛等臨床癥狀, 可選用含有布洛芬及對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛類藥物。②針對(duì)打噴嚏、流鼻涕、流眼淚等臨床癥狀,可選用含有苯丙醇胺、偽麻黃堿類藥物。但值得注意的是,苯丙醇常具有神經(jīng)興奮、心悸等不良反應(yīng), 無法應(yīng)用于兒童感冒治療過程中。③針對(duì)咳嗽等臨床癥狀, 可選用含有右美沙芬類藥物, 通過發(fā)揮其抑制咳嗽中樞的作用, 達(dá)到鎮(zhèn)咳的目的。

1.3 聯(lián)合抗病毒類藥物治療 目前在臨床工作中已發(fā)現(xiàn)有多種病毒可誘發(fā)急性呼吸道感染, 因此, 在應(yīng)用抗感冒藥物治療的同時(shí)聯(lián)合使用抗病毒類藥物至關(guān)重要。目前臨床上較為常用的抗病毒類藥物包括嗎啉胍、金剛烷胺等。但有關(guān)研究報(bào)告指出, 絕大多數(shù)的抗病毒藥物屬于核苷同系物, 使用期間常伴有不同類型的致癌及致畸作用, 因此, 對(duì)于孕期及哺乳期的婦女應(yīng)嚴(yán)格管理其使用。

1.4 聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)類藥物治療 于抗感冒類藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑, 不僅可增加兒童患者及老年患者的免疫功能, 同時(shí)可加快機(jī)體康復(fù)速度, 目前較為常用的免疫調(diào)節(jié)類藥物包括丙種球蛋白及干擾素等[3]。此類藥物中含有的多種微量元素以及維生素不僅可維持患者生理機(jī)能的平衡在一定范圍內(nèi), 同時(shí)可提高其抵抗外界病原菌侵入機(jī)體的能力,在治療及預(yù)防感冒方面具有重要的臨床意義。

2 抗感冒藥物的常見不良反應(yīng)

2.1 解熱鎮(zhèn)痛類藥物 解熱鎮(zhèn)痛類藥物的退熱效果顯著,對(duì)于不同程度的頭痛、肌肉痛及關(guān)節(jié)疼痛等, 也可起到一定的緩解作用, 但此類藥物可誘發(fā)不同種類的不良反應(yīng), 主要包括以下幾類：①消化系統(tǒng)：主要包括惡心嘔吐、腹部疼痛等癥狀, 少數(shù)患者表現(xiàn)為肝功能損害及消化道出血等癥狀。②泌尿系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為急性腎炎及急性腎功能衰竭等癥狀,如長期服用對(duì)乙酰氨基酚及阿司匹林等藥物則易引起肝腎損害, 影響預(yù)后。③血液系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為急性再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少等疾病, 即使此類血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)在停藥后可緩解, 但仍有部分不良反應(yīng)及并可造成嚴(yán)重后果。④過敏反應(yīng)：較為常見的不良反應(yīng)包括過敏性休克、皮疹及過敏性哮喘等, 嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可造成患者死亡。有研究報(bào)道指出, 若服用對(duì)乙酰氨基酚的方法不當(dāng)則易引起過敏性休克[4]。

2.2 鼻黏膜血管收縮藥物 此類藥物的作用機(jī)制是通過減輕鼻黏膜等部位的充血情況, 解除鼻塞癥狀, 有利于呼吸通暢。目前較為常用的鼻黏膜血管收縮藥物如偽麻黃堿, 其不良反應(yīng)包括頭痛、血壓升高及心慌等, 若使用劑量過大則易誘發(fā)心動(dòng)過速、早搏等癥狀, 對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。另外, 以苯丙醇胺作為主要成分的鼻黏膜血管收縮藥物可引起不同程度的血管反應(yīng)。

2.3 抗過敏類藥物 抗過敏類藥物主要產(chǎn)生的不良反應(yīng)為呼吸道分泌物變黏稠或干燥, 使得流鼻涕及打噴嚏等癥狀減輕, 例如苯海拉明及氯苯那敏類藥物則同時(shí)可產(chǎn)生輕微的鎮(zhèn)靜作用等。

2.4 中樞興奮類藥物 由于中樞興奮類藥物中含有咖啡因,通過提高解熱鎮(zhèn)痛的效果以發(fā)揮其臨床療效, 但其可對(duì)抗組胺類藥物產(chǎn)生的嗜睡起到一定的拮抗作用, 一旦服用過量則易誘發(fā)緊張、焦慮、頭痛、失眠等不良反應(yīng)[5]。

2.5 抗病毒類藥物 此類藥物較為常見的不良反應(yīng)包括癲癇、驚厥、精神癥狀等, 較為常用的藥物如金剛烷胺, 若使用劑量過大則可同時(shí)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率, 使患者的情緒及精神情況發(fā)生嚴(yán)重的改變, 影響其生活質(zhì)量。

3 小結(jié)

抗感冒類藥物所引起的不良反應(yīng)較多, 且可涉及各個(gè)組織及器官, 臨床癥狀較為輕微, 若無法做到合理應(yīng)用, 則易造成嚴(yán)重后果。這就要求患者在使用抗感冒藥物時(shí)需對(duì)其使用說明仔細(xì)閱讀與理解, 避免對(duì)兩種以上的藥物同時(shí)使用。在用藥期間需對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)給予觀察, 一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)及時(shí)處理[6]。另外, 對(duì)于兒童、孕期及哺乳期婦女及老年人更應(yīng)引起足夠的重視。

[1]鞠春雷.探討抗感冒藥的合理應(yīng)用與不良反應(yīng)情況.中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013(12):6858.

[2]許青, 呂遷洲, 蔡映云.特殊人群感冒藥的合理應(yīng)用.中國臨床藥學(xué)雜志,2004,13(4):243-244.

[3]穆兆英, 王秋華.對(duì)乙酰氨基酚致胃出血1例.小兒急救醫(yī)學(xué),2002,9(1):64-65.

[4]羅明蘭.抗感冒藥物的應(yīng)用與不良反應(yīng)淺析.臨床合理用藥,2012,5(7):114-115.

[5]郭殿香.淺談抗感冒藥物的應(yīng)用與不良反應(yīng).中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(16):174-175.

[6]靳婷.對(duì)乙酰氨基酚可致肝腎損害.首都醫(yī)藥雜志,2006,12(1):38-39.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.182

2015-01-19]

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