袁萍

循證護(hù)理在腦梗死并發(fā)高血壓護(hù)理中的運(yùn)用

袁萍

目的觀察循證護(hù)理在腦梗死并發(fā)高血壓護(hù)理中的運(yùn)用效果。方法66例腦梗死并發(fā)高血壓患者, 隨機(jī)分為對照組和研究組, 各33例。對照組給予常規(guī)護(hù)理, 研究組給予循證護(hù)理。觀察兩組的護(hù)理效果, 并對比分析。結(jié)果研究組住院時間較短, 神經(jīng)功能缺損評分改善顯著, 護(hù)理滿意度較高,與對照組相比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論循證護(hù)理在腦梗死并發(fā)高血壓護(hù)理中的運(yùn)用效果顯著, 患者較為滿意, 值得臨床推廣。

腦梗死；高血壓；循證護(hù)理；效果

腦梗死嚴(yán)重威脅患者身體健康和生活, 好發(fā)于中老年人,肥胖、大量飲酒、糖尿病和心臟病等均可導(dǎo)致該病?，F(xiàn)搜集2013年8月～2014年10月本院接收的腦梗死并發(fā)高血壓66例患者, 對其循證護(hù)理的方法及效果進(jìn)行總結(jié)性分析, 并將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集2013年8月～2014年10月本院接收的腦梗死并發(fā)高血壓66例患者, 隨機(jī)分為研究組和對照組,各33例。對照組中男19例, 女14例, 年齡48～87歲, 平均年齡(62.36±4.46)歲。研究組中男20例, 女13例, 年齡47～86歲, 平均年齡(63.03±5.35)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理, 給予研究組循證護(hù)理。具體如下。

1.2.1 問題確定 搜集相關(guān)資料, 結(jié)合實際情況, 找出護(hù)理工作中存在的問題, 對于急性期患者, 結(jié)合急救中可能發(fā)生的情況確定問題, 如生命體征觀察、呼吸道通暢等；對于緩解期患者, 護(hù)理問題為并發(fā)癥預(yù)防、防止泌尿系統(tǒng)感染、減少腦梗死復(fù)發(fā)、保持機(jī)體營養(yǎng)及水分、康復(fù)運(yùn)動等；對于恢復(fù)期患者, 重點為恢復(fù)護(hù)理及健康教育等。

1.2.2 方案實施 ①康復(fù)訓(xùn)練：告知患者康復(fù)鍛煉對身體恢復(fù)起到的重要作用, 促使患者意識到康復(fù)訓(xùn)練的必要性,取得患者配合。向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的方法。若患者有語言障礙, 則對其進(jìn)行單詞、發(fā)音等訓(xùn)練, 促進(jìn)語言功能較快恢復(fù)；若患者有運(yùn)動障礙, 則經(jīng)常對其進(jìn)行按摩, 約20 min/次。若患者有意識障礙, 則給予患者輔助呼吸、翻身、叩背等操作。②心理指導(dǎo)：大多數(shù)患者有焦慮、悲觀等不良情緒, 心理壓力較大, 對疾病過于恐懼, 故應(yīng)多幫助、多關(guān)心患者, 加強(qiáng)心理指導(dǎo)；向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、制度、病房等, 簡單進(jìn)行自我介紹, 拉近護(hù)患距離, 構(gòu)建良好、和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系；向患者講解有關(guān)疾病的知識, 使患者正確認(rèn)識疾病, 消除偏見及錯誤認(rèn)知；做好家屬的相應(yīng)指導(dǎo), 倡導(dǎo)家屬多關(guān)心、陪伴患者, 給予患者安慰、鼓勵和支持。③飲食護(hù)理：結(jié)合患者個人喜好及病情情況, 制定合理、科學(xué)的飲食方案, 指導(dǎo)患者飲食以半流質(zhì)為主, 且富含蛋白質(zhì)和維生素；若患者飲食困難, 則留置胃管, 給予其營養(yǎng)支持；患者進(jìn)食后, 需坐立休息30 min, 預(yù)防食物反流；定期給予患者翻身及腹部按摩, 預(yù)防褥瘡, 促進(jìn)胃蠕動。④記錄兩組的住院時間, 并進(jìn)行比較。護(hù)理前和護(hù)理后, 分別評估兩組神經(jīng)功能缺損情況,對比評分。調(diào)查兩組滿意度, 并對比。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 不滿意：護(hù)理評分＜60分；基本滿意：護(hù)理評分61～90分；非常滿意：護(hù)理評分＞90分。滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間比較 對照組住院時間(13.78±5.24)d,研究組住院時間(10.56±4.43)d。研究組住院時間較短, 與對照組相比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組評分改善比較 護(hù)理前, 對照組神經(jīng)功能缺損評分為(25.21±8.56)分, 研究組神經(jīng)功能缺損評分為(25.03±8.14)分, 兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 對照組神經(jīng)功能缺損評分為(18.03±6.10)分, 研究組神經(jīng)功能缺損評分為(14.22±5.22)分, 兩組評分較治療前均有所改善, 但研究組改善情況顯著, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 對照組護(hù)理滿意度為81.82%,不滿意6例, 基本滿意15例, 非常滿意12例。研究組護(hù)理滿意度為96.97%, 不滿意1例, 基本滿意12例, 非常滿意20例。研究組護(hù)理滿意度較高, 與對照組相比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死并發(fā)高血壓患者需長期臥床, 日常生活無法自理,不僅對家庭造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 還影響患者身心健康, 產(chǎn)生抑郁、內(nèi)疚、悲觀、失望等不良情緒, 心理壓力較大, 不利于生活水平提高, 降低生活質(zhì)量[1]。臨床護(hù)理的理論基礎(chǔ)為護(hù)理學(xué), 結(jié)合患者心理及生理特點, 給予患者生活護(hù)理、病情觀察及健康教育等, 使患者獲得最佳治療及護(hù)理。循證護(hù)理是近年來興起的新型模式, 臨床應(yīng)用效果較為顯著。循證護(hù)理的理論基礎(chǔ)為循證醫(yī)學(xué), 護(hù)理人員將患者需求、臨床經(jīng)驗和科學(xué)研究等相互結(jié)合, 獲得實證, 并將其作為計劃護(hù)理方案的主要依據(jù)。循證護(hù)理可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展與提升, 連續(xù)性、科研性、系統(tǒng)性和實證性較強(qiáng)。在該護(hù)理模式下, 護(hù)理人員慎重、準(zhǔn)確的運(yùn)用研究證據(jù), 結(jié)合臨床經(jīng)驗及自身專業(yè)技能, 根據(jù)患者實際情況及護(hù)理需求, 制定相應(yīng)的護(hù)理措施。循證護(hù)理包括循證問題、循證支持、循證觀察和循證應(yīng)用四個環(huán)節(jié), 其中循證問題是對護(hù)理問題的確定, 循證支持是通過分析循證問題, 按照問題解決方法, 得出確切結(jié)論, 從而達(dá)到最佳目標(biāo)；循證觀察是在較小范圍內(nèi)開展臨床指導(dǎo), 設(shè)計觀察方法；循證應(yīng)用是將之前各環(huán)節(jié)總結(jié)的結(jié)果運(yùn)用于臨床, 并給予分析評價, 獲得良好護(hù)理效果。循證護(hù)理在臨床實踐中的運(yùn)用效果較好, 可為臨床提供有力支持, 從而給予患者良好照顧, 避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。本研究中, 研究組進(jìn)行循證護(hù)理, 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 結(jié)果顯示, 研究組住院時間短于對照組, 兩組分別為(10.56±4.43)d、(13.78±5.24)d；護(hù)理滿意度高于對照組, 兩組分別為96.97%、81.82%；研究組神經(jīng)功能缺損評分由(25.03±8.14)分下降至(14.22±5.22)分, 對照組神經(jīng)功能缺損評分由(25.21±8.56)分下降至(18.03±6.10)分, 研究組護(hù)理效果優(yōu)于對照組, 表明循證護(hù)理可顯著改善患者神經(jīng)功能缺損情況, 縮短住院時間,提高滿意度。

綜上所述, 循證護(hù)理在腦梗死并發(fā)高血壓護(hù)理中的運(yùn)用價值較大, 效果確切, 值得臨床推廣。

[1]張紅.循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(28):102-103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.134

2014-12-26]

475300 河南省開封市蘭考縣中心醫(yī)院