劉繼東 宮兵

彩色多普勒超聲在甲狀腺癌的診斷中的應(yīng)用分析

劉繼東 宮兵

目的通過(guò)分析甲狀腺癌應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)后的圖像特征, 探討其在臨床診斷中的醫(yī)療應(yīng)用價(jià)值。方法選取74例甲狀腺癌患者, 對(duì)患者的彩色多普勒超聲圖像結(jié)果以及血流信號(hào)檢測(cè)狀況進(jìn)行分析, 并與病理相對(duì)照, 總結(jié)其特征。結(jié)果通過(guò)手術(shù)、甲狀腺癌病理與彩色多普勒超聲圖像對(duì)照,74例甲狀腺癌患者當(dāng)中有66例與病理對(duì)照相符合, 超聲診斷符合率為89.19%。通過(guò)觀察超聲圖像發(fā)現(xiàn)69例表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié), 邊界模糊, 形態(tài)不規(guī)則, 內(nèi)部結(jié)構(gòu)緊密, 特征性點(diǎn)狀、大多為砂礫樣鈣化, 病變組織周圍血流為分支型血流, 血流信號(hào)分布混亂復(fù)雜且豐富, 通過(guò)檢測(cè)得知呈高速血流信號(hào)。結(jié)論在彩色多普勒超聲下甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)的超聲圖像對(duì)初步診斷起到了重要作用, 清晰地觀察到癌癥組織周圍以及內(nèi)部的血流情況, 大大地提高了診斷準(zhǔn)確率, 并為甲狀腺癌的臨床治療提供了可靠的保障, 提高了患者的生存率。彩色多普勒超聲已成為診斷識(shí)別甲狀腺良惡性腫瘤的重要方法, 極具臨床價(jià)值, 值得廣泛應(yīng)用。

彩色多普勒超聲；甲狀腺癌；臨床診斷；探究

作為一種常見(jiàn)的惡性腫瘤, 甲狀腺癌的發(fā)病率較高, 多見(jiàn)于中老年婦女群體中, 但臨床表現(xiàn)較為不明顯, 容易與甲狀腺腫相混淆, 同時(shí)在進(jìn)行超聲波檢查時(shí)容易引起漏診或誤診, 其診斷結(jié)果較難下定。因此, 本文就是通過(guò)對(duì)甲狀腺癌進(jìn)行穿刺活檢并輔以彩色多普勒超聲診斷, 深入調(diào)查甲狀腺癌的臨床特征和腫瘤血流流向, 為提高甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確率提供臨床依據(jù), 并提高甲狀腺癌的臨床治療保障, 在臨床中推廣彩色多普勒超聲的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料74例甲狀腺癌患者中男42例, 女32例,年齡18～74歲, 平均年齡44.2歲, 病程3個(gè)月～2年, 平均病程11.4個(gè)月。

1.2 方法 本次治療采用彩色超聲儀對(duì)患者患病部位進(jìn)行掃描, 讓患者在掃描過(guò)程中保持仰臥位, 且通過(guò)墊枕的輔助,使患者的頸前部充分暴露在診斷儀前, 在進(jìn)行掃描時(shí)要密切觀察患者甲狀腺的形狀、大小、位置、回聲等情況, 同時(shí)檢查甲狀腺周圍的淋巴組織有無(wú)病變現(xiàn)象, 且要注意甲狀腺周圍的血管、氣管有無(wú)壓迫現(xiàn)象的出現(xiàn), 通過(guò)對(duì)彩色多普勒超聲圖所呈現(xiàn)出來(lái)的血流的分析, 記錄甲狀腺動(dòng)脈的血流方向和聲束情況, 總結(jié)彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌的影響[1]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治愈標(biāo)準(zhǔn) ①患者甲狀腺病變現(xiàn)象得到抑制, 無(wú)惡性情況出現(xiàn)。②患者甲狀腺周圍淋巴組織呈現(xiàn)良性。

1.3.2 好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn) ①腫瘤內(nèi)部血流情況規(guī)律。②頸前肌群無(wú)回聲中斷現(xiàn)象。

1.3.3 復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn) ①腫瘤出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。②腫瘤周圍淋巴組織存在病變現(xiàn)象。

2 結(jié)果

74例患者當(dāng)中, 通過(guò)觀察超聲圖像發(fā)現(xiàn)69例表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié), 其圖像特征為邊界模糊, 形態(tài)不規(guī)則, 內(nèi)部結(jié)構(gòu)緊密, 特征性點(diǎn)狀、大多為砂礫樣鈣化, 病變組織周圍血流為分支型血流, 血流信號(hào)分布混亂復(fù)雜且豐富, 通過(guò)檢測(cè)得知呈高速血流信號(hào)。此外乳頭狀腺癌51例, 占68.92%, 轉(zhuǎn)移性癌8例, 占10.81%, 濾泡狀腺癌5例, 占6.76%, 未分化癌4例, 占5.41%, 髓樣癌1例, 占1.35%。當(dāng)中有66例與病理對(duì)照相符合, 超聲診斷符合率為89.19%。濾泡狀腺癌腫瘤生長(zhǎng)較快, 屬中度惡性, 易經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌中以乳頭狀癌在臨床上較為多見(jiàn), 甲狀腺乳頭狀癌屬低度惡性的腫瘤,常見(jiàn)于兒童患者, 大部分的甲狀腺乳頭狀癌的病例為混合性腫瘤, 易發(fā)現(xiàn)不同比例的濾泡狀癌的組分, 乳頭狀癌與自然病理相較, 極其相似, 依照分類標(biāo)準(zhǔn)將此病例歸入乳頭狀癌中[2]。

3 討論

甲狀腺癌對(duì)于患者的生命有很大的威脅性, 其發(fā)病年齡一般在40～50歲, 且女性患者的比例明顯高于男性患者。其發(fā)病原因現(xiàn)今并不能完全確定, 一般與缺乏碘、放射性光線的照射、長(zhǎng)期服用生甲狀腺物質(zhì)、甲狀腺增生、甲狀腺瘤、慢性淋巴性甲狀腺炎以及家族原因等方面有關(guān)。當(dāng)甲狀腺癌患者處于不同的患病階段, 不同的病情程度, 而且早期的甲狀腺癌并沒(méi)有明顯得特征, 很可能出現(xiàn)誤診或者漏診的情況[3]。對(duì)于已出現(xiàn)臨床癥狀的患者, 甲狀腺癌的診斷就主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)做出診斷, 常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有：①患者甲狀腺腫塊固定并且質(zhì)硬, 伴隨著頸淋巴結(jié)腫大或者出現(xiàn)壓迫癥狀；②患者的甲狀腺腫塊已存在多年并在短時(shí)間內(nèi)迅速增大, 出現(xiàn)以上兩種情況的患者應(yīng)被懷疑為甲狀腺癌。準(zhǔn)確診斷的前提是前期檢查的準(zhǔn)確性。在實(shí)際操作中甲狀腺癌的影像學(xué)檢查方法有磁共振成像(MRI)、CT以及超聲成像等,其中最被患者以及醫(yī)生接受的當(dāng)選超聲成像[4]。超聲成像的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、成本低以及最重要的安全, 但是其缺點(diǎn)就是在成像時(shí)具有一定的交叉重疊現(xiàn)象, 對(duì)于診斷惡性甲狀腺腫瘤并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤等病變患者時(shí)存在一定的困難。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)74例患者實(shí)驗(yàn)資料以及存在的相關(guān)資料的查詢和總結(jié)。得出本實(shí)驗(yàn)采用彩色多普勒超聲檢查具有特異性的甲狀腺癌患者再輔以血流信號(hào)檢測(cè)技術(shù)能夠更加準(zhǔn)確的診斷患者病情, 相較于其他檢查方法更具有臨床推廣價(jià)值。

[1]金蓉, 李彥敏, 王眾.甲狀腺腫瘤的彩色血管能量成像與病理微血管密度的對(duì)比研究.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2006,17(6):124-125.

[2]楊楚香, 林炳欽, 李嬋粧.彩色多普勒能量圖在甲狀腺疾病診斷的研究.中國(guó)超聲診斷雜志,2004,5(6):87-89.

[3]楊濤, 汪偉, 唐英, 等.55例甲狀腺癌高頻彩色多普勒超聲的聲像圖分析.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院院刊,2002,26(4):847-849.

[4]盧瓊潔, 何學(xué)森 , 許麗萍, 等.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(22):65-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.061

2015-01-21]

超聲與標(biāo)志性癌基因聯(lián)合辨別診斷甲狀腺癌前病變研究(項(xiàng)目編號(hào)：2013z076)

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