劉丹

摘要：技能教學是高等醫(yī)學院校教學的基礎。目前一些高等醫(yī)學院校在技能比賽中雖獲得了一定的成績。但是，技能比賽在提升教學質(zhì)量方面還需加強。本文就當前高等醫(yī)學院臨床技能教育情況，分析了臨床技能競賽的重要性，同時探究了以技能比賽促進技能教學的方式。

關(guān)鍵詞：技能大賽；臨床技能；醫(yī)學院校

1當前高等醫(yī)學院臨床技能教育情況

1.1醫(yī)學人才結(jié)構(gòu)不合理 當前我們國家高等醫(yī)學院校的學生都是通過高考統(tǒng)一招生而來的，未能針對性選拔考生，新生均是根據(jù)分數(shù)高低來分入不同管理級別醫(yī)學院校、專業(yè)。但是因為學生理論、基本臨床技能水平不同，這讓臨床技能教育對象基線水平有區(qū)別，在一定程度上影響了臨床技能教學。

1.2客觀環(huán)境影響了學習的主動性 很多醫(yī)學學生的臨床技能學習都是在臨床實習階段完成的。但有研究表明 ，在臨床實習的階段中，有23%的學生在專心為考研而準備，72%的學生的工作重心在找工作上。由此可見，醫(yī)學學生對于臨床技能的學習缺少主動性。同時，因為患者自我保護意識的加強以及醫(yī)療環(huán)境的限制，在一定的環(huán)境上減少了醫(yī)學生參與至臨床診療的機會。

1.3臨床技能教育的特殊性 想要獲得臨床技能的經(jīng)驗，其必不可少的步驟就是臨床實踐。但是，臨床實踐有的時候會和醫(yī)療原則、患者利益發(fā)生矛盾。比如，在一些教學的醫(yī)院當中，因為進修的醫(yī)生、研究生多，而且受到外科手術(shù)對參觀人員的制約，造成實習醫(yī)生常常無法進入手術(shù)室。一些發(fā)病率比較高的疾病也會在之前就得到了診斷、干預，讓短時間內(nèi)輪轉(zhuǎn)實習的醫(yī)生經(jīng)歷典型病例機會變少，更加不容易對典型疾病進行問診、體格檢查、影像學檢查的判斷，讓臨床、理論脫軌，影響了學生對實習的積極性。

1.4教學方式落后 我們國家醫(yī)學教育的方式一直受限于教學統(tǒng)一計劃的影響，對知識的傳授過于重視。當前臨床技能教學多數(shù)采用陳舊的演示-指導-實踐的方法。簡單來說就是由教師進行示范演示，學生在教師的指導下進行操作，之后由教師進行總結(jié)。雖然說有的時候還會運用到多種教學方式，如觀看操作錄像，通過討論來進行教學。但這些教學方式都過于落后，不利于臨床技能的學習。

2臨床技能競賽的重要性

2.1提升教學的教學能力 臨床技能有理論，也有操作，臨床技能競賽在考核學生操作能力的同時也可以對學生的理論和基礎知識進行考核，因此，高等醫(yī)學院校在教學當中，要重視培養(yǎng)操作能力及理論教學。同時，臨床技能競爭不單單考察了選手的技能水平以及綜合解決問題的能力，更可考察他們的身體、心理素質(zhì)。這樣就要求不單要重視對學生臨床技能培養(yǎng)，也要重視學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)。臨床技能競賽和醫(yī)學教育先進性、綜合性、實踐性是緊緊相關(guān)的。教師需要更新教育觀，不斷提高自己的技能水平以及綜合素質(zhì)，改變教學方法并優(yōu)化對學生實踐能力培養(yǎng)。

一個臨床競賽項目不單涉及到一個專業(yè)或是一門課程，所以需要教師和教師之間進行跨專業(yè)方式的合作，形成專門的指導團隊，這一過程對于增加教師間的專業(yè)理解及認同，產(chǎn)生跨專業(yè)新思想、理念有積極推進作用。臨床教師水平的好壞與否直接決定教學效果、質(zhì)量。為確保教學質(zhì)量，對臨床教師要從確定準入標準、加強督導考核，保證有一個高水準的師資力量團隊。

2.2激發(fā)學生對學習的興趣，提升綜合素質(zhì) 競爭通過宣傳、組織等，很多學生都知道專業(yè)技能的重要性，可以推進學生專業(yè)技能的學習熱情，形成良好推進效應。適當?shù)膮⑴c到競賽項目中可讓學生明確自己的學習目標、任務。當學生意識到通過努力的學習后可取得優(yōu)秀的競賽成績，以此增加學生對學習的興趣及效率，提高學生自主學習的主動性。

同時，各個高等醫(yī)學院學校以臨床技能競賽作為機會，加強醫(yī)學生臨床技能教學、培訓，完善臨床技能的考核制度。同時培養(yǎng)醫(yī)學的臨床思維能力，提升醫(yī)學生解決臨床實際問題的能力，最大限度提升學生的臨床技能水準。學生通過在實踐中大量重復、總結(jié)獲得了臨床技能，同時也培養(yǎng)醫(yī)學學生總結(jié)臨床經(jīng)驗的習慣，在某種程度上推進了科研思維的構(gòu)成。通過提升臨床技能，增加醫(yī)學學生臨床操作的水平及信心，提升學生綜合素質(zhì)。

2.3有利于培訓的規(guī)范化 因為醫(yī)療的特殊性，各個醫(yī)學院之間的地方差異也比較大，有些地區(qū)不同的醫(yī)院、同醫(yī)學不同科室、不同教師間的操作標準也不一樣，通過組織全國范圍性的臨床技能競賽在一方面可以檢驗各個醫(yī)學院的教學狀況。另外，還可通過比賽培訓促進帶教教師、醫(yī)院、科室的操作標準和觀念進步。同時，伴隨操作標準的明確，可以改正學生技能實踐中不規(guī)范和不正確的操作，有利于規(guī)范化培訓的形成。

3以技能比賽促進技能教學方式分析

3.1提升技能比賽質(zhì)量 需要依照客觀的情況分析，有目的組織參加各個級別的技能比賽。因為沒有目的的參加各種比賽無法達到理想的效果，還會造成人力、財力、物力的浪費。所以，高等醫(yī)學院要根據(jù)自己的情況，分析專業(yè)的特點，有選擇性的組織參加技能比較。

同時，各醫(yī)學醫(yī)院積極參與各類技能比賽時，很多地區(qū)的教育部門都要考慮如何擴大技能比賽的規(guī)模及提升比賽質(zhì)量。擴大規(guī)模要求醫(yī)學界的各專家或活動主辦方積極探究并發(fā)展各類醫(yī)學專業(yè)的潛力，研發(fā)新比賽形式，讓醫(yī)學院各個專業(yè)的學生都有機會參與到比賽中。而提升比賽質(zhì)量要求優(yōu)勝、劣汰以及監(jiān)督并存。

3.2開拓技能教學內(nèi)涵，適應技能比賽需求

3.2.1重視專業(yè)理論與實際操作有機結(jié)合 技能教學是無法離開理論學習、實際操作，只有將理論學習、實際操作有機結(jié)合才可培養(yǎng)出優(yōu)秀的技術(shù)人才。所以，高等醫(yī)學院在人才培養(yǎng)時要注重兩者結(jié)合，當理論和操作完全同步時才可更好成長。

3.2.2優(yōu)化學校與醫(yī)學的合作 為了培養(yǎng)學生的臨床技能能力，實踐對于技能教學有著非常重要的特性。所以高等醫(yī)學院在臨床技能教學時要加強學生的實踐能力，特別是加強與各大醫(yī)院的合作。同時也可以聘請醫(yī)院的專家到學校開展講座。

4結(jié)論

綜上，在整個臨床教學的過程當中，臨床技能教學可從教學的不同環(huán)節(jié)去提出需求，由管理角度對于不同階段的教師和學生進行有效監(jiān)督，促進臨床教學的工作。

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