李 貝

河南省直第三人民醫(yī)院護理部 鄭州 450000

護理干預(yù)對腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的臨床效果

李 貝

河南省直第三人民醫(yī)院護理部 鄭州 450000

目的 探討護理干預(yù)對腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的臨床效果。方法 選取2012-05—2014-03在我院住院治療的72例腦栓塞后抑郁患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組36例，對照組予以常規(guī)護理，實驗組予以護理干預(yù)，1個月后觀察2組患者的神經(jīng)功能和運動功能情況。結(jié)果 實驗組運動功能（FMA評分）評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組神經(jīng)功能缺損評價（NFA評分）明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護理干預(yù)對腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)有很好的臨床療效，患者神經(jīng)功能和運動功能明顯改善，值得臨床推廣。

腦栓塞；抑郁；神經(jīng)功能；護理干預(yù)

腦栓塞是一種常見的腦血管疾病，發(fā)病率較高，嚴重威脅中老年人的身體健康。隨著近年來我國進入老齡化階段，腦栓塞的發(fā)病率也呈上升趨勢［1］。研究表明腦栓塞后抑郁癥的發(fā)病率高達50％左右［2］。如果腦栓塞后抑郁患者不進行及時有效的康復(fù)鍛煉，有可能產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙，給患者的康復(fù)和生活造成極大影響。護理干預(yù)通過對患者的心理、行為和認知方面進行引導(dǎo)，改善腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能，促進患者康復(fù)。選取2012-05—2014-03在我院住院治療的72例腦栓塞后抑郁患者為研究對象，探討護理干預(yù)對腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-05—2014-03在我院住院治療的72例腦栓塞后抑郁患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，實驗組男20例，女16例，年齡42～81歲，平均（57.21± 5.32）歲；對照組男19例，女17例，年齡40～79歲，平均（56.945.13）歲。所有患者通過磁共振和CT等檢查確診為腦栓塞，且肝、腎功能正常。2組患者在性別、年齡及身體指標等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 2組患者均給予常規(guī)護理，包括飲食規(guī)劃、健康指導(dǎo)、日常護理等。實驗組患者在此基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)，包括：（1）心理引導(dǎo)：腦栓塞后抑郁患者通常會出現(xiàn)情感冷淡、沉默寡言、失眠、運動障礙、思維遲緩、態(tài)度消極及精神不集中等。針對此類患者，臨床應(yīng)根據(jù)患者不同的表現(xiàn)癥狀和性格特征制定個性化的護理方案。通常需要用鼓勵性的語言進行引導(dǎo)，了解患者的長處、優(yōu)點和個人愛好，激發(fā)患者的表達欲望并認真傾聽患者的訴說，給患者創(chuàng)造一個良好、溫馨的環(huán)境，從而使患者走出陰霾，走向積極。（2）行為護

理：注重患者的肢體運動、皮膚清潔、口腔護理等［3］，針對感覺障礙患者，要控制好食物和直接接觸物的溫度，防止患者燙傷或凍傷。對于肢體運動障礙或遲緩患者，要聯(lián)合家屬制定一系列的康復(fù)方案，包括肢體按摩、輔助伸展、戶外行走等，必要時使用拐杖和輪椅輔助訓(xùn)練。（3）認知護理：護理人員應(yīng)及時透徹了解患者和家屬的困惑，認真講解腦栓塞的治療、護理情況和相關(guān)的注意事項，使患者樹立正確的生活態(tài)度和戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 判定標準 1個月后進行效果判定，采用Fugl-Meyer量表（FMA）評測患者的運動功能恢復(fù)情況，神經(jīng)功能缺損評價標準（NFA）檢測患者神經(jīng)功能的恢復(fù)情況［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后NFA評估結(jié)果對比 護理前實驗組NFA（21.39±4.99）分，對照組（21.41±5.02）分，2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后實驗組NFA評估結(jié)果（10.29±2.20）分，對照組（16.82±3.96）分，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護理前后FMA評估結(jié)果對比 護理前實驗組FMA（36.96±10.28）分，對照組（37.03±10.45）分，2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后實驗組FMA（60.68± 12.43）分，對照組（40.15±10.85）分，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦栓塞屬于一種常見的腦血管疾病，可損傷神經(jīng)功能，使患者出現(xiàn)不同程度的語言及肢體障礙，進而加重患者家庭及社會心理和經(jīng)濟負擔(dān)［5］。近年來隨著人們生活水平的提高，人們的生活習(xí)慣和飲食搭配發(fā)生巨大的改變，高蛋白、高脂肪的攝入使腦栓塞的發(fā)病率逐年升高。再加上我國目前老齡化越來越嚴重，腦栓塞帶來的隱患更加明顯。腦栓塞患者有很多后遺癥，其中抑郁癥是非常主要的一個［6］。根據(jù)有關(guān)研究報道，超過47％的腦栓塞后患者出現(xiàn)較為嚴重的心理問題，其中13％～30％的患者出現(xiàn)抑郁和焦慮的情況［7］。腦栓塞后抑郁發(fā)病與病人神經(jīng)系統(tǒng)、自身心理、個人習(xí)慣等多種因素有密切的關(guān)系［8］。通常情況下患者會出現(xiàn)情感冷淡、沉默寡言、失眠、運動障礙、思維遲緩以及精神不集中等情況，且極度消極，認為自己是家人的累贅，不能積極主動地配合康復(fù)訓(xùn)練，嚴重影響神經(jīng)功能的恢復(fù)。因此，有專家提出，加強對腦栓塞后抑郁患者的護理干預(yù)，從心理指導(dǎo)、行為護理、認知護理三方面入手，通過制定個體護理干預(yù)措施細化護理工作，予以患者更為專業(yè)及優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，培養(yǎng)患者積極向上的態(tài)度并進行個性化的健康訓(xùn)練，能明顯促進這類患者神經(jīng)功能的恢復(fù)［9-10］。因此，對腦栓塞后抑郁患者進行護理干預(yù)有助于改善神經(jīng)功能，進而促進語言及肢體能力的恢復(fù)，改善預(yù)后，提升生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］ 金艷紅，方晶晶，鄭素群.優(yōu)質(zhì)護理對腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響［J］.健康必讀，2013，12（8）：553.

［2］ 李堂容.護理干預(yù)在改善腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能中的效果分析［J］.大家健康，2014，8（16）：260.

［3］ 賀紅娟，柴宗舉.心理干預(yù)對卒中后抑郁患者心理及神經(jīng)功能康復(fù)的影響［J］中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（22）：34-35.

［4］ 劉欣娟，黃菊，周宇彤.心理干預(yù)對腦卒中后抑郁治療效果的系統(tǒng)評價［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（6）：670-680.

［5］ 葉健.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對腦栓塞后患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（21）：161-162.

［6］ 張菲.中風(fēng)后抑郁患者心理分析及護理干預(yù)對其功能康復(fù)的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（21）：121-122.

［7］ 周多蓮，吳英姿.護理干預(yù)對腦檢塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響［J］.中國實用護理雜志，2010，26（11）：10-11.

［8］ 張秀玲.腦卒中后抑郁對神經(jīng)功能恢復(fù)的影響［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（1）：24-25.

［9］ 賈芳玉.護理干預(yù)對腦栓塞后抑郁病人神經(jīng)功能康復(fù)的影響［J］.現(xiàn)代臨床護理，2009，6（2）：51-52.

［10］ 黃永新，吳霖浦，何彪.腦卒中后抑郁癥心理健康調(diào)查表量表間的相關(guān)性研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（20）：121-123.

（收稿2014-07-20）

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