高 陽

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇阜寧224400）

利普刀手術治療宮頸上皮內瘤樣變患者術后的護理

高 陽

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇阜寧224400）

目的：通過對宮頸上皮內瘤樣變患者采取利普刀治療，觀察在圍手術期通過護理干預取得的臨床效果.方法：選取2009－04／2011－04我院收治的實施利普刀治療宮頸上皮內瘤樣變的48例患者作為研究對象，進行充分的術前準備、術中配合以及術后護理，觀察其臨床效果.結果：經對患者采取有效的護理干預措施，使得患者的滿意度為100%，且無并發(fā)癥的發(fā)生.結論：通過對宮頸上皮內瘤樣變患者采取利普刀治療，以及術后采取有效的護理干預措施，能夠降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的舒適感，促進患者早日康復，一定程度上提高了患者的滿意度.

宮頸上皮內瘤樣變；利普刀術；術后護理

0　引言

宮頸上皮內瘤樣變（cervical intraepithelial neo?plasia，CIN）是細胞的癌前病變，一般過渡到宮頸癌需要10年的時間，而早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療則是阻斷癌變的重點.伴隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，利普刀（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）治療CIN已被廣泛應用于臨床工作中［1］.其優(yōu)點是治愈后的宮頸光滑如初，愈合不留疤痕，能夠保持先天的柔韌性，不影響生育.本研究通過對實施LEEP治療宮頸上皮內瘤樣變的48例患者采取有效的護理干預，加強對患者的心理護理，提高護理技能，取得了較好的臨床效果.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2009－04／2011－04我院收治的實施利普刀治療宮頸上皮內瘤樣變的48例患者作為研究對象，其中CINⅡ級患者41例.已產40例，未產8例.年齡21～52（平均39）歲.均無手術禁忌癥，手術時間在月經干凈后3～7 d，且無性生活史.

1.2護理方法

1.2.1 術前護理 ①護士應態(tài)度和藹，耐心向患者講解相關問題，主動與患者進行溝通交流，從而建立良好的護患關系.②心理護理：護士應首先向患者說明手術的重要性，通過闡述手術的優(yōu)點及成功案例，緩解患者緊張焦慮的情緒，使其能夠以最佳的心態(tài)應對手術.③提前進行儀器的自檢，確保儀器功能完好，用物準備齊全.④術前應配合患者進行婦科檢查、白帶檢查，排除陰道盆腔急性炎性反應及子宮不規(guī)則出血的患者，同時進行宮頸刮片細胞學檢查和（或）陰道鏡檢查以及宮頸活檢等檢查.抽血查血常規(guī)，出凝血時間.術前口服米索前列醇或放藥促進宮頸軟化擴張［2］.手術應避開月經期，陰道出血不止者應給予抗感染止血治療.可給予陰道清潔，并在清潔完畢后在陰道內置一枚甲硝唑栓.

1.2.2 術中護理 ①創(chuàng)造清潔、舒適的手術室環(huán)境，保證溫濕度適宜.②向患者解釋膀胱截石位的必要性，并幫助其擺好體位.在操作的過程中，應注意保護患者的隱私，減少暴露.③醫(yī)護人員應注意避免談論與手術無關的話題，需嚴密監(jiān)測患者的生命體征，詢問是否有不適癥狀，分散患者的注意力，保障患者的生命安全，避免出現(xiàn)墜床等意外事故.④嚴格執(zhí)行無菌操作技術，與醫(yī)生進行完美的配合，保障手術能夠順利進行.⑤嚴密觀察病情變化，出現(xiàn)意外情況應立即通知醫(yī)生進行相關的處理.

1.2.3 術后護理 （1）臥位與飲食：全麻未清醒的患者應取去枕平臥位，頭偏向一側，禁食、禁水，防止患者出現(xiàn)嘔吐引起窒息.術后6 h應協(xié)助患者取平臥位，當患者無任何胃腸道反應時，可逐漸過渡到普食，注意少量多餐，并給予充分的營養(yǎng).（2）密切監(jiān)測生命體征：術后應將患者安全送回病房，持續(xù)進行3 h的心電監(jiān)護，術后6 h持續(xù)測量生命體征，觀察有無內出血、休克以及上呼吸道及傷口感染的可能.（3）保證管路通暢：存在置入陰道引流導管的患者，應持續(xù)監(jiān)測其引流液的顏色、性質與量，出現(xiàn)意外情況時應立即通知醫(yī)生進行處理；要妥善固定引流管，并留出一定的長度，避免在翻身或活動時引流管移位或脫出.導尿管應于術后24 h及時拔除，避免出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象.（4）并發(fā)癥的預防及護理：①術后3 d一般采用抗生素治療，避免出現(xiàn)感染的情況.宮頸管閉鎖及狹窄是宮頸錐切術后常見的并發(fā)癥，而術后感染及出血時間延長也是造成宮頸管狹窄的重要原因［3］.因此，我們將自制納米銀凝膠及宮頸導管置入宮頸內

2　結果

對患者采取人性化的護理干預措施后，患者住院時間為（15.28±2.10）d，滿意度達到100%，無并發(fā)癥發(fā)生，取得了良好的治療效果.

3　討論

LEEP刀是利用電頻電波，在接觸身體組織的瞬間，由組織本身產生阻抗，吸收電波產生高熱，使細胞內水分形成蒸汽波來完成各種切割、止血等手術目的，且不影響切口邊緣組織的病理學檢查.但采取該項治療措施后，宮頸組織易發(fā)生病變，使患者的預后效果受到影響［4］.為此，護士應提高自身的專業(yè)素質，加強對患者的心理護理，為患者制定個性化的護理措施，保證患者能夠積極配合治療工作，爭取早日康復.

［1］向安玲，黃曉靜，龔元杰.宮頸環(huán)形電切與冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤樣變療效比較的Meta分析［J］.實用婦產科雜志，2011，27（5）：371－374.

［2］蔣志琴.LEEP刀宮頸錐切的圍手術期護理［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2010，30（5）：78－79.

［3］錢德英.宮頸錐切術適應證及并發(fā)癥［J］.中國實用婦科與產科雜志，2004，20（7）：401－402.

［4］鄧敏端，陳燕輝，黎麗貞，等.阿希米治療宮頸糜爛60例療效觀察［J］.中國實用婦科與產科雜志，2005，21（2）：115－116.

R713.4

A

2095?6894（2015）10?148?02

2015－08－16；接受日期：2015－09－28

高 陽.本科.研究方向：護理學.Tel：0515?87287007 E?mail：402161378＠qq.com口，持續(xù)擴張官頸口，加鹽水沖洗宮腔、頸管及創(chuàng)面，充分沖洗頸管錐切創(chuàng)面后，配以納米銀凝膠填塞創(chuàng)面，有效的避免了感染的發(fā)生，縮短了出血時間，保證了創(chuàng)傷的早期愈合.②手術后出血：手術后出血往往發(fā)生在術后5～12 d，多見于深部切除病變，以及合并感染者.應密切監(jiān)測患者生命體征的變化，尤其要注意手術部位出血的情況.③術后隨訪：術后應依據(jù)患者自身情況選擇持續(xù)進行各項檢查，注意術后患者病情復發(fā)情況.