程麗華

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

家屬參與式護(hù)理對直腸癌患者自護(hù)能力及心理狀態(tài)的影響分析

程麗華

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

目的：探討家屬參與式護(hù)理對直腸癌患者自護(hù)能力及心理狀態(tài)的影響.方法：選取2014－01／2015－09我院收治的78例直腸癌患者，隨機(jī)分為觀察組（n＝39）和對照組（n＝39）.給予對照組常規(guī)護(hù)理.在對照組基礎(chǔ)上，給予觀察組家屬參與式護(hù)理.觀察護(hù)理效果.結(jié)果：觀察組的自我護(hù)理能力、社會支持度、心理狀態(tài)的改善以及護(hù)理的滿意度，均優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：家屬參與式護(hù)理應(yīng)用于直腸癌患者，能夠提升患者的自我護(hù)理能力，改善患者的心理狀態(tài)，保障患者的生活質(zhì)量.

家屬參與式護(hù)理；直腸癌；自護(hù)能力；心理狀態(tài)；影響

0　引言

直腸癌主要是指人體中自齒狀線到直腸乙狀結(jié)腸交界位置存在的癌變，它是人體消化道部位最常出現(xiàn)的一種惡性腫瘤.目前，手術(shù)是治療直腸癌的一種重要手段，但是由于患者受到疾病的折磨，再加上手術(shù)應(yīng)激性的刺激，患者的生理與心理難免會產(chǎn)生較大的痛苦.因此，在直腸癌患者的治療過程中給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要.本研究采取家屬參與式護(hù)理對直腸癌患者進(jìn)行了干預(yù)，獲得了良好的臨床效果，詳細(xì)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取于2014－01／2015－09我院收治的78例直腸癌患者，隨機(jī)分為觀察組（n＝39）和對照組（n＝39）.其中，觀察組男20例，女19例，年齡40～73（平均57.38±2.01）歲，患者病程3個(gè)月～8年（平均4.8±1.4年）；對照組男22例，女17例，年齡41～75（平均58.04±2.51）歲，患者病程3個(gè)月～10年（平均5.4±1.3年）.兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性.

1.2方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理.主要包括：術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、健康知識宣教以及飲食指導(dǎo)；術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情、并發(fā)癥護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)等相關(guān)內(nèi)容.在對照組的基礎(chǔ)上，給予觀察組家屬參與式護(hù)理.具體如下：（1）家屬參與認(rèn)知干預(yù).①護(hù)理人員應(yīng)向患者家屬詳細(xì)講解其參與對患者康復(fù)的重要影響，并讓家屬充分認(rèn)識到自身不良情緒對患者康復(fù)的影響；②告知家屬患者的心理狀態(tài)，使其能夠充分理解患者表現(xiàn)出來的異常舉動，教會家屬心理支持技巧，同時(shí)讓家屬掌握應(yīng)對不良情緒的方法，從而為患者提供有效地心理支持；③鼓勵(lì)家屬主動關(guān)心患者，給予患者溫暖，提醒其應(yīng)保持健康、積極地態(tài)度與患者交流，感染患者的情緒，使患者能夠舒緩內(nèi)心的壓力，感受到家人的關(guān)懷，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.（2）家屬參與行為干預(yù).①護(hù)理人員向患者家屬詳細(xì)講解直腸癌的手術(shù)方法、手術(shù)目的以及人工肛門等相關(guān)知識，并使其能夠掌握相關(guān)的護(hù)理及康復(fù)知識.②對患者進(jìn)行造口護(hù)理的時(shí)候，可以讓家屬參與到造口的全過程中，使其掌握直腸癌患者的護(hù)理方法，從而可以方便家屬更加專業(yè)地照顧患者.③指導(dǎo)家屬對患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，讓其嚴(yán)密觀察患者出現(xiàn)的情緒波動等不良現(xiàn)象，一旦患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員.④指導(dǎo)家屬在監(jiān)督患者的康復(fù)過程中，依據(jù)患者的具體情況鼓勵(lì)患者承擔(dān)相應(yīng)的生活責(zé)任，這樣可以顯著提升患者的自我護(hù)理能力.

1.3觀察指標(biāo)觀察直腸癌患者的自我護(hù)理能力、社會支持度、心理狀態(tài)改善以及護(hù)理滿意度.其中，自我護(hù)理能力主要采用ESCA對患者的情況進(jìn)行評價(jià)，主要包括自我概念、自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感以及健康知識水平.評分越高表明患者的自我護(hù)理能力越好.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采取χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組患者自我護(hù)理能力情況綜合比較 觀察組健康知識水平、自我概念、自我護(hù)理技能及自我責(zé)任感評分，均優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者自我護(hù)理能力情況綜合比較?。╪＝39，±s）

表1　兩組患者自我護(hù)理能力情況綜合比較?。╪＝39，±s）

組別　健康知識水平　自我概念　自我護(hù)理技能　自我責(zé)任感觀察組　47.95±9.10a　21.01±5.14a　28.64±5.01a　17.38±3.01a對照組　42.01±8.14　17.41±5.02　24.12±5.24　14.52±3.35aP＜0.05 vs對照組.

2.2兩組患者社會支持度、心理狀態(tài)改善及滿意度情況比較 觀察組社會支持度為97.4%、心理狀態(tài)改善率為89.7%，滿意度為94.8%，均高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者社會支持度、心理狀態(tài)改善及滿意度情況比較［n＝39，n（%）］

3　討論

家屬參與護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，主要是指護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬參與患者的細(xì)節(jié)護(hù)理中的一種護(hù)理模式，且在患者接受護(hù)理的整個(gè)過程中，患者家屬全程陪同.這種護(hù)理模式能使患者獲得更為細(xì)致的照顧，也使患者更容易接受臨床治療，提升了患者的依從性［1－2］.本研究中，在直腸癌患者的護(hù)理過程中應(yīng)用了家屬參與護(hù)理模式，護(hù)理人員依據(jù)患者家屬的具體情況，對家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識、護(hù)理方法及康復(fù)方法的健康宣教與培訓(xùn)，使患者家屬能夠掌握監(jiān)測患者病情變化的方法，從而對直腸癌患者的認(rèn)知及其行為產(chǎn)生有效地干預(yù)［3－4］.

本研究結(jié)果顯示，觀察組的自我護(hù)理能力、社會支持度、心理狀態(tài)改善以及護(hù)理滿意度，均優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.家屬參與式護(hù)理應(yīng)用于直腸癌患者，能夠提升患者的自我護(hù)理能力，使患者獲得較高的社會支持度，對患者的心理狀態(tài)有良好的改善，從而獲得了較高的護(hù)理滿意度.此護(hù)理方式可以滿足患者的基本護(hù)理需要，保障臨床護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也使患者可以在出院后獲得連續(xù)性護(hù)理［5］.再加上家屬是患者最為親近的人員，家屬給予患者關(guān)心與溫暖，能夠?yàn)榛颊咛峁┬睦碇С?，使患者樹立?zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而能夠提升患者的自我護(hù)理能力.

綜上所述，家屬參與式護(hù)理應(yīng)用于直腸癌患者，能夠?yàn)榛颊咛峁┹^高的社會支持度，提升患者的自我護(hù)理能力，改善患者的心理狀態(tài)，從而保障患者的生活質(zhì)量.

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A

2095?6894（2015）10?155?02

2015－09－16；接受日期：2015－09－30

程麗華.?？疲敝魅巫o(hù)師.研究方向：腫瘤外科護(hù)理.E?mail：chenglihua1216＠163.com