黨學(xué)琴

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

循證護(hù)理在糖尿病手術(shù)患者感染控制中的應(yīng)用評價

黨學(xué)琴

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

目的：探討循證護(hù)理在糖尿病手術(shù)患者感染控制中的應(yīng)用效果.方法：選取于2013－09／2015－09我院收治的糖尿病患者124例，按照實施循證護(hù)理的時間分為觀察組和對照組.給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組循證護(hù)理.觀察兩組患者的術(shù)后感染情況.結(jié)果：觀察組的術(shù)后感染率為12.9%，低于對照組的37.1%，組間比較差異顯著（P＜0.05）.結(jié)論：循證護(hù)理應(yīng)用于糖尿病手術(shù)患者中，能夠降低其術(shù)后感染率，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，保障患者的生活質(zhì)量.

循證護(hù)理；糖尿病；感染控制；應(yīng)用效果

0　引言

糖尿病是一種常見的疾病，大多數(shù)糖尿病患者都需要接受各種手術(shù)治療.而糖尿病是醫(yī)院感染的一個高危因素，所以會影響患者的恢復(fù)進(jìn)程.為了探究循證護(hù)理應(yīng)用于糖尿病手術(shù)患者感染控制中的效果，將2013－09／2015－09我院收治的糖尿病患者124例作為研究對象，獲得了滿意的臨床效果，相關(guān)報告如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2013－09／2015－09我院收治的糖尿病患者124例，按照實施循證護(hù)理的時間分為觀察組（2014－09／2015－09，n＝62）和對照組（2013－09／2014－09，n＝62）.所有患者均符合WHO制定的糖尿病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn).其中，觀察組男41例，女21例，年齡25～72（平均54.56±8.54）歲；對照組男38例，女24例，年齡26～79（平均57.43±7.68）歲.兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性.

1.2護(hù)理方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法 給予常規(guī)護(hù)理方法.患者接受術(shù)前常規(guī)檢查，及時糾正患者的高血糖癥狀，并對患者實施術(shù)后護(hù)理、健康知識宣教等.

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 給予循證護(hù)理.具體如下：循證問題.成立循證護(hù)理小組，主要包括科主任、護(hù)士長以及護(hù)理人員.通過對2013－09／2014－09接受手術(shù)的糖尿病患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行分析，重點分析出現(xiàn)術(shù)后感染患者的護(hù)理流程，確定糖尿病患者術(shù)后感染的主要控制點.具體包括：血糖控制、術(shù)中低體溫、醫(yī)源性交叉感染以及基礎(chǔ)護(hù)理四個方面.

循證支持及護(hù)理干預(yù)措施.依據(jù)糖尿病患者術(shù)后感染的問題，查找相關(guān)文獻(xiàn)支持.在查找過程中，以感染、預(yù)防、糖尿病以及護(hù)理作為關(guān)鍵詞，共搜索到1287篇相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合專著、教材等資料，篩選出具有價值的論據(jù).具體如下：①血糖控制.據(jù)相關(guān)資料報道，糖尿病本身就是感染的高危因素，再加上糖尿病患者受到手術(shù)創(chuàng)傷的影響，從而使糖尿病患者的血糖值進(jìn)一步升高，導(dǎo)致患者代謝紊亂，降低了自身細(xì)胞的免疫功能，最終導(dǎo)致患者受到感染的機(jī)率增加.因此，本研究對糖尿病手術(shù)患者加強(qiáng)了圍手術(shù)期的血糖干預(yù)，主要通過術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三個環(huán)節(jié)，對患者的血糖值進(jìn)行全面監(jiān)測與控制，將患者的血糖值嚴(yán)格控制在5～11 mmol／L之間，并依據(jù)患者的具體病情為其持續(xù)輸注胰島素，從而提升了糖尿病患者的細(xì)胞免疫力.②醫(yī)院外源性感染.據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，大約有32%的術(shù)后外源性感染是由于術(shù)中感染控制措施不到位而導(dǎo)致的.因此，本研究為糖尿病患者制定了一系列的術(shù)中管理措施，主要包括：安排手術(shù)室時，盡量將手術(shù)室安排在層流潔凈間，嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)進(jìn)入的人數(shù)與次數(shù)，對手術(shù)室內(nèi)的所有物品進(jìn)行統(tǒng)一化管理；醫(yī)護(hù)人員必須穿遮蓋式無菌手術(shù)衣，并戴上雙層手套；術(shù)后對糖尿病患者進(jìn)行注射或換藥時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，降低術(shù)后感染率.③術(shù)中低體溫.相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，術(shù)中低溫會導(dǎo)致糖尿病患者的機(jī)體免疫力降低，影響臨床效果.因此，本研究對糖尿病患者加強(qiáng)了術(shù)中體溫管理，主要包括：術(shù)前嚴(yán)格控制病房的溫度，將其維持在22℃～24℃之間；術(shù)中為糖尿病患者使用沖洗液或輸注液體時，將其加溫到等體溫后，再為患者使用；術(shù)后為患者實施外周保暖措施，使患者的體溫維持在正常范圍內(nèi).④基礎(chǔ)護(hù)理.相關(guān)文獻(xiàn)報道，由于糖尿病患者的局部皮膚組織中含糖量較高，導(dǎo)致患者體內(nèi)的膠原纖維合成減少，促使患者出現(xiàn)皮膚組織修復(fù)細(xì)胞增殖障礙，從而引發(fā)皮膚感染.因此，本研究加強(qiáng)了對患者的皮膚感染護(hù)理：術(shù)前給患者的皮膚著力點涂抹了凡士林，提升了患者局部皮膚的屏障功能；采用凝膠啫喱支撐在患者身體銜接的凹陷部位，依據(jù)患者的具體情況，每25 min按摩一次患者的受壓部位；術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食，增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫力；加強(qiáng)心理護(hù)理與健康知識宣教，使患者能夠以平和的心態(tài)面對疾病，提升患者的配合度.

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以%表示，組間比較采取χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

觀察組出現(xiàn)感染人數(shù)8例，占12.9%，低于對照組的37.1%，組間比較有差異（P＜0.05，χ2＝9.6774，表1）.

表1　兩組患者臨床感染情況比較分析　［n＝62，n（%）］

3　討論

糖尿病患者接受手術(shù)治療后，客觀上增加了病原菌侵入患者體內(nèi)的機(jī)會，導(dǎo)致患者術(shù)后感染率增高.而感染不僅會對糖尿病患者的身心造成一定的損害，還有可能會延長患者的住院時間，影響患者身體的康復(fù)進(jìn)程，因此，有效控制糖尿病手術(shù)患者圍手術(shù)期感染的情況具有重要的意義［1］.

循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，主要是以研究證據(jù)作為護(hù)理的指導(dǎo)，在結(jié)合臨床實踐的基礎(chǔ)上，制定出具有針對性的護(hù)理措施，從而可以使臨床護(hù)理工作更具規(guī)范性、系統(tǒng)性以及科學(xué)性，提升護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)［2］.

糖尿病患者接受手術(shù)后，因手術(shù)創(chuàng)傷的影響，感染的機(jī)率大大增加，因此，有效降低糖尿病患者的術(shù)后感染，對控制患者病情的發(fā)展具有重要的意義.本探究將循證護(hù)理應(yīng)用于接受手術(shù)的糖尿病患者，首先為了保障護(hù)理的科學(xué)性，成立循證護(hù)理小組，對以往接受手術(shù)的糖尿病患者術(shù)后感染情況進(jìn)行了分析，總結(jié)出四大控制要點，分別是血糖控制、基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)中低體溫以及醫(yī)源性交叉感染四個方面［3］.然后，查找了相關(guān)的文獻(xiàn)資料，對循證問題進(jìn)行了科學(xué)論證，并依據(jù)本研究的具體情況，制定出科學(xué)的護(hù)理措施，從而規(guī)范了糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法［4］.本研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后感染率為12.9%，低于對照組，組間比較有差異（P＜0.05）.提示循證護(hù)理應(yīng)用于糖尿病手術(shù)患者中，能夠降低患者出現(xiàn)切口感染、泌尿系統(tǒng)感染以及呼吸系統(tǒng)感染等現(xiàn)象的發(fā)生率，提升護(hù)理的有效性.

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于糖尿病手術(shù)患者中，能夠降低術(shù)后感染率，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，保障患者的生活質(zhì)量.

［1］王玉紅，劉衛(wèi)華.糖尿病手術(shù)患者感染控制中循證護(hù)理模式應(yīng)用的價值［J］.糖尿病新世界，2014，24：112.

［2］謝志玲，朱小琴，齊國蓉.48例糖尿病合并重癥感染的臨床護(hù)理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（10）：172－173.

［3］黃潔婷，李衛(wèi)伶.循證護(hù)理在合并糖尿病病人術(shù)后感染控制中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2015，13（13）：1216－1217.

［4］郭月瓊，許俐文，熊 歡.循證護(hù)理在糖尿病手術(shù)患者感染控制中的應(yīng)用［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（3）：492－495.

R587.1

A

2095?6894（2015）10?142?02

2015－09－15；接受日期：2015－09－28

黨學(xué)琴.大專，副主任護(hù)師.研究方向：醫(yī)院感染控制.E?mail：dangxueqin1214＠163.com